Хронична бубрежна инсуфициенција
Кој влијае на хронична бубрежна слабост?
Според проценките на институтот Роберт Кох во Германија, хроничната бубрежна инсуфициенција (слабост на бубрезите) со намалување на функцијата на бубрезите (помалку од 50% и повеќе) влијае на најмалку 2 милиони луѓе во Германија. Од овие 2 милиони луѓе, 3/4 не знаат дека имаат опаѓање на функцијата на бубрезите или хронична бубрежна слабост. Во принцип, може да влијае на секого!
Најчестите причини за хронична бубрежна слабост, сепак, се долгорочен нелекуван висок крвен притисок и дијабетес мелитус. Некои болести доведуваат до брзо или постепено откажување на бубрезите. Лековите, особено многу лекови против болки што се достапни без рецепт, исто така може да предизвикаат откажување на бубрезите.
Како се манифестира хронична бубрежна слабост?
За жал, хронична бубрежна слабост дури и не се забележува во раните фази! Бубрегот обично не боли со бубрежна инсуфициенција! Симптоми како што се отежнато дишење, оток на нозете, чешање, губење на апетит, замор и исцрпеност се појавуваат само кога функцијата е јасно ограничена, обично само во највисоката фаза (фаза V).
Како да се одреди функцијата на бубрезите?
Наједноставната лабораториска вредност е креатинин. Користејќи ја оваа вредност, математичка формула може да се користи за проценка на функцијата на бубрезите. Здрави бубрези филтрираат околу 100ml/min. Тоа е околу 6l на час, 140-150l филтрирана течност, што ја нарекуваме примарна урина, се шири преку ден. Оваа примарна урина потоа се концентрира преку бубрезите, бидејќи најголемиот дел се апсорбира во крвотокот и останува само нормалната количина на урина (приближно 1-2 литри на ден, во зависност од потрошената количина), што се излачува со сите токсини преку мочниот меур . Голем дел од бубрезите е без функција дури и со само малку зголемен креатинин. Со вредност на креатинин од 1,5 mg/dl, количината на примарна урина е само половина повеќе, зборуваме за приближно 50% оштетување на функцијата на бубрезите или бубрежна инсуфициенција во фаза III (фази I-V). Дневната екскреција на урина обично не се нарушува во оваа фаза.
Кои се функциите на бубрегот?
Најпознати функции на бубрезите се детоксикација и дренажа. Задржувањето на водата е често првиот забележан знак на нарушена функција на бубрезите. Бубрезите се вклучени и во регулирање на крвниот притисок, во регулирање на минералната рамнотежа, во формирање на крв, во регулирање на метаболизмот на коските и киселинско-базната рамнотежа. Ако овие функции се следат и поддржуваат навремено, брзо напредуваното губење на функцијата на бубрезите може во многу случаи да се запре или барем да се „забави“.
Кога треба да посетите нефролог?
Од серумски креатинин од 1,5 mg/dl, Нефролошкото друштво препорачува специјалист за нефролошка консултација најмалку еднаш годишно со цел да се разјасни дали се исцрпени сите можности за инхибиција на прогресијата и избегнување на соодветни доцни компликации во третманот на бубрежна инсуфициенција. Ако функцијата на бубрезите е под 30%, пациентот треба да го посети својот нефролог со растојание од најмалку 3 месеци.
Разговарајте со вашиот лекар за вредностите на бубрезите. Тесна соработка помеѓу матичниот лекар и нефрологот е неопходна.
Од кои вредности на бубрезите станува навистина критично?
Нашите бубрези се органи со високи перформанси, што е една од причините зошто може да се користи само еден бубрег. Станува критично само кога функцијата е под 10%, но тогаш подобрувањето во работата на бубрезите обично веќе не е можно во случај на хронична бубрежна слабост.
Како можам да ги заштитам бубрезите?
Пијте нормално! Разумна количина за пиење е помеѓу 1,5 и 2,5 l на ден. Повеќе може да ги подобри нивоата на креатинин, но нема да ги подобри бубрезите. Откажете од пушењето Редовно проверувајте го крвниот притисок. Ако вредностите над 140/90mmHg се појавуваат често, контактирајте го вашиот општ лекар. Вежбајте и насочете се кон нормална тежина. Вашиот матичен лекар нека ја проверува функцијата на бубрезите годишно ако имате некој од следниве фактори на ризик: возраст над 60 години, дијабетес мелитус, висок крвен притисок или член на семејство од прв степен има бубрежна слабост.
Во кои фази може да се подели откажување на бубрезите?
Функцијата во основа е поделена на 5 фази. Колку е повисока сцената, толку е полоша функцијата на бубрезите. Разликуваме помеѓу фазите G1 - G5, со тоа што G3 фаза е поделена на G3a и G3b во последниве години. Фазите се засноваат на GFR (стапка на гломеруларна филтрација). Бидејќи здравиот бубрег има GFR од околу 100ml/min, вредностите може да се постават приближно еднакви на процент. На пример, со GFR од 35ml/min, двата бубрега заедно имаат функција од 35% од здраво лице.
Класификацијата А1 до А3 покажува екскреција на протеини. Колку повеќе протеин се излачува, толку е поголемо нарушувањето во единицата за филтрирање, гломерулите.
GFR = Стапка на гломеруларна филтрација. Фази I-V.