Хронична главоболка (кога главата често ве боли)

кога

Хронична главоболка е претставена со главоболка со различни локации на ниво на цефаличен екстремитет (фронтален, окципитален, темпорален, цервикален) во зависност од активирачкиот фактор, кој опстојува на период подолг од шест месеци. [1], [2]

Причини и фактори на ризик

Хронична главоболка може да се појави кај хронични заразни болести придружени со треска, кај хроничен синузитис, хроничен отитис или хроничен фарингитис. Хронична главоболка може да се појави и како резултат на траума или, поретко, може да сугерира присуство на тешка болест.

Хронична главоболка може да има многу причини:

  • Континуиран психо-емоционален стрес
  • Прекумерна потрошувачка на алкохол
  • Неуреден живот, без почитување на часовите на спиење, недостаток на одмор и ирационално јадење
  • Злоупотреба на дрога
  • Продолжен физички замор
  • Висок крвен притисок
  • депресија
  • Фактори на животната средина: пасивно пушење, алергени фактори, потрошувачка на одредена храна, загадување, гласни звуци, временски промени. [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенеза

Честа главоболка има повеќе причини, се јавува како резултат на интеракција на нервните сигнали пренесени од мозокот, крвните садови и нервите во погодената област.

Главоболка се јавува кога невроните пренесуваат нервни импулси на крвните садови. Во оваа ситуација, се јавува вазоконстрикција, со ослободување на воспалителни супстанции (како што се серотонин или простагландини) кои предизвикуваат болка. [1], [2]

Видови главоболки

Во зависност од почетокот и етиолошкиот фактор, може да се опишат два вида на главоболка:

  • Примарна главоболка, што не претставува специфична причина
    - мигрена со/без аура
    - хронична тензија главоболка
    - Хронична главоболка од типот на кластер
    - хронична пароксизмална хемикранија
    - хемикранија продолжува.
  • Секундарна главоболка, кој има одреден етиолошки фактор и може да се утврди од следниве патолошки аспекти: вонккранијални нарушувања (нарушувања на цервикалниот 'рбет, синузитис, стоматолошки нарушувања, глауком), интракранијални нарушувања (идиопатска интракранијална хипертензија, тумори на мозок, малформаран енцефалитис, менингитис, менингитис тип I, опструктивен хидроцефалус, церебрална васкуларна болест), лековити супстанции (инхибитори на протонска пумпа, естроген сличен на хормон, повлекување на кофеин, нитрати, ефект на поврат по престанок на аналгетски лекови) и системски нарушувања (хипоксија, хиперкапнија, плач, треска, виремија, бактериемија). [1], [2], [3], [4]

знаци и симптоми

Хронична главоболка може да биде придружена со променливи клинички манифестации, во зависност од утврдувачката болест. Еве ги најчестите болести кои се карактеризираат со хронични главоболки:

Дијагностички

Основањето дијагноза на хронична главоболка тоа ќе се направи земајќи ја предвид возраста на започнување на болката, времетраењето (повеќе од 6 месеци), локацијата, активирачките фактори и факторите кои ја ублажуваат болката и симптомите поврзани со неа.

За определување етиологија на хронична главоболка потребно е да се извршат следните параклинички истражувања: компјутерска томографија, нуклеарна магнетна резонанца, лумбална пункција, испитување на цереброспинална течност, радиографија на лице, одредување на интраокуларен притисок, биохемиски прегледи на крв (определување на ESR, со високи вредности во временскиот артеритис). [3], [4], [5]

Третман

Куративен третман

Куративниот третман на хронична главоболка вклучува отстранување на основната болест.
Така, во случај на главоболка од туморна етиологија, се препорачува хируршко отстранување на формирање на тумор и радиохемотерапија, во случај на малигни тумори.

Во случај на хронична главоболка при хипертензивна етиологија, се препорачува администрација на антихипертензивен третман (диуретици, вазодилататори, блокатори на калциумови канали, алфа-афенергични блокатори, инхибитори на ензими конвертирачки на ангиотензин).

Во случај на хронични главоболки кои се јавуваат при малформации на мозокот, третманот вклучува корективна хирургија (корекција на анатомскиот дефект, намалување на интракранијалниот притисок, обновување на циркулацијата на крвта во погодената област).

Третманот на хроничен синузитис вклучува операција за отстранување на зафатената носна мукоза и обезбедување на дренажа на синусите. Ендоскопската хирургија FESS и пункција на носот исто така може да бидат ефикасни.

Симптоматски третман

Третман со лекови за ублажување на хронична главоболка вклучува администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (Ацетаминофен), опиоиди (буталбитал, кофеин), триптани (како што се Елетриптан, Ризатриптан, Алмотриптан, Золмитриптан итн.) или дихидроерготамин. [2], [3], [4], [5], [6], [7]