ХРОНИЧНИ БОЛЕСТИ НА IVИВОТА и дијабетес
Постои поврзаност помеѓу хронично заболување на црниот дроб и дијабетес. Во последниве години се прават обиди да се разјасни патофизиологијата на гликемиските промени поврзани со патологии на црниот дроб. Постојат научни докази дека алкохолно заболување на црниот дроб, портална хипертензија од различна етиологија, но особено хроничен вирус на хепатит Ц, NAFLD (безалкохолно заболување на црниот дроб) и NASH (безалкохолен стеатохепатитис) често се придружени со нарушена толеранција на гликоза. NAFLD во моментов се смета за хепатален израз на метаболички синдром (инсулинска резистенција), а хроничниот вирус на хепатитис Ц почнува да се гледа како мешано, вирусно и метаболичко заболување, дури и системско поради повеќе екстрахепатични манифестации (1).
Безалкохолно заболување на масен црн дроб
NAFLD (безалкохолно заболување на масен црн дроб) е најчестото хронично заболување на црниот дроб во индустриски развиените земји, кое влијае помеѓу 20% и 40% од општата популација. NAFLD е главна причина за морбидитет и морталитет на црниот дроб. Ризикот од развој на состојбата е директно пропорционален на телесната тежина. Замастен црн дроб придонесува за промена на метаболизмот на липидите, инсулинска резистенција и може да премине во цироза и хепатоцелуларен карцином.
Приближно 10-20% од оние со НАФЛД имаат понапредни хистолошки лезии на некроинфламација, клеточно балонирање и/или фиброза кои ги класифицираат меѓу случаите на НАСХ, состојба со прогресија во напредна фиброза, цироза и хепатоцелуларен карцином (1).
Врската помеѓу црниот дроб и инсулинската резистенција е двонасочна: од една страна, постоењето на инсулинска резистенција и секундарен хиперинсулинизам предизвикува повреда на црниот дроб преку акумулација на маснотии, а од друга страна оштетувањето на црниот дроб ја влошува отпорноста на инсулин, претворајќи ја намалената толеранција на глукоза во отворен дијабетес, промена на инсулинскиот механизам.
Хроничен вирус на хепатит Ц.
Хемохроматозата е акумулација на железо во перипанкреатичната маст, предизвикувајќи дефектно ослободување на адипокини. Адипокин е главниот антистатиотик и антиинфламаторно медијатор. Главните адипокини се адипонектин, лептин, резистин, висфатин. Нивото на FE во серумот е обратно пропорционално со адипонектинот. Намален адипонектин се јавува кај хемохроматоза, предизвикувајќи инсулинска резистенција (13).
Метаболичката патологија е честа кај пациенти со заболување на црниот дроб, што бара комплексен и мултидисциплинарен пристап. Студиите во оваа област може да бидат добра почетна точка за идно истражување за влијанието на хипергликемијата врз лезиите на фиброза на црниот дроб.