Хронични заболувања на дијарејата SpringerLink
Случајност
48-годишна вработена во осигурување се претставува затоа што редовно имала пет до шест кашесто-водени евакуации на ден околу 3 месеци. Не се појави болка во стомакот, тенезми и истекување на крв или слуз. И покрај добриот апетит, таа ослабе околу 5 кг. Тие ги одложуваа тенки столици и преку ден и во текот на ноќта. Никогаш не се чувствувала навистина болна, не била на долгорочни лекови и не следела некоја посебна диета. Таа не била во тропските земји во последните 2 години. Прегледите на крв и столче извршени од матичен лекар и сигмоидоскопија не откриваат патолошки наоди. Матичниот лекар пробал терапија со ципрофлоксацин, но тоа немало никакво влијание врз дијарејата.
По упатувањето до гастроентерологот, извршен е преглед на столица. Со концентрација на натриум од 75 mmol/l и концентрација на калиум од 60 mmol/l во столицата, осмотскиот јаз според формулата прикажана во Табела 1 беше 20 момол/кг H2O. Така настанала секреторна дијареја. Екскрецијата на маснотии беше негативна. За време на висока колоноскопија, целата слузница беше во голема мера нормална макроскопска, со дискретен прстен во форма на еритем на мукозата во одделни области (Слика 2а). Биопсии се земени од овие страници. Патологот открил лимфоплазмацелуларен инфилтрат во интерстициумот и субепителско зголемување на колагеното сврзно ткиво во форма на фокус (Слика 2б), компатибилно со колаген колитис. Точната причина за оваа форма на колитис, што е веројатно автоимуна, е непозната. Се претпоставува дека луминалните фактори доведуваат до оштетување на епителот на дебелото црево или предизвикуваат воспаление и, како еден вид механизам за поправка, се јавува зголемена синтеза на колаген од страна на перикриптичните фибробласти [1]. Оваа колагенска лента исто така делува како дифузиона бариера и спречува реапсорпција на течности во дебелото црево.
Пациентот првично беше третиран со 5-аминосалицилат, но ова само доведе до мало намалување на фреквенцијата на столицата. Пациентот одби плански обид со преднизон 1 мг/кг телесна тежина од страв од негативни ефекти врз остеопорозата утврдени со мерење. Терапија со 9 mg будесонид дневно резултираше со целосна ремисија на дијарејата, која досега не се повтори дури и по прекинувањето на будесонидот.
Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.