ИДЕНТИК - Протетика
Посебна гранка на стоматологијата која се занимава со обновување и одржување на оралната функција, удобност и физиономија со враќање или замена на природните заби и соседните структури. Многу стара, оваа гранка потекнува од антиката и постојано се развивала.
Протетиката е друга посебна гранка на стоматологијата што се занимава со обновување и одржување на оралните функции, удобност и физиономија, со обновување или замена на природните заби и соседните структури.
Оваа гранка на медицината е многу стара и уште од античко време, неколку илјади години пред нашата ера, луѓето правеа истражувања во врска со ова, користејќи разни материјали и методи за правење и поправање на разни видови протези. На почетокот, замената на забите беше направена само за естетско и физиономско задоволство, а многу подоцна, кога напредуваа методите за закотвување на вештачки заби на природни, се појави проблемот со подобрување на мастикацијата.
На почетокот биле користени екстремно примитивни методи за замена на забите што недостасувале: Египќаните правеле протези од тврдо дрво, Етрурците од добиток, Феничаните користеле слонова коска, животински коски или човечки заби земени од трупови. Коњски коси, свила, растителни влакна или сребрена или златна жица биле користени за да се поправат вештачките заби, тие биле пренесувани низ тунели ископани во вештачките заби, а главите им биле извртени околу 2 или 4 природни заби.
Денес, секое лице на кое, поради различни причини, му недостасува еден или повеќе заби, со помош на стоматолог може да избере да ја протетизира проблематичната област со разни достапни методи и материјали кои можат да одговорат на широк спектар на потреби.
Недостаток на заби се нарекува непроменливост и може да биде делумен или вкупен во зависност од бројот на заби што недостасуваат. Причините што доведуваат до непроменливост се повеќекратни и често се испреплетуваат:
• Прекумерна абразија на забите,
• неточни стоматолошки третмани,
• запоставување на хигиената и стоматолошките третмани кај луѓето.
Неуспехот да се третираат делумно изданија на време, во сите случаи доведува до повеќе локални компликации, достигнувајќи во повеќето случаи вкупни изданија. Меѓу компликациите споменати погоре, се во зависност од возраста на едицијата:
• коскена атрофија или коскена ресорпција (намалување на волуменот на коските во областа на бесцелот),
• нарушување на функцијата на џвакање: преоптоварување на преостанатите заби за да се постигне задоволително џвакање на храната,
• појава на периодонтитис како резултат на преоптоварување на лигаментите на забите во непосредна близина на безоблазниот,
• абнормални положби и движења на мандибулата,
• промени во однесувањето како резултат на видлива бесмисленост што многу луѓе ја сметаат за сериозна и срамна попреченост.
За да се намалат овие компликации, лекарите користат протетика пред да се постигне бесмисленост, така што секој заб кој има здрав корен и е вграден во здрава коска, неговата круна се реконструира преку различни техники, материјали и фази на работа.
Секоја реконструкција на стоматолошкиот апарат, во зависност од сериозноста на ситуацијата, ги има следниве фази: првата фаза е подготовка (чистење, третман и моделирање) на забите да бидат протетички/реконструирани или на забите за да се поддржи протеза на местата без дупки и втората фаза е вистинската реконструкција. Последново може да го направи стоматологот директно во стоматолошката канцеларија или може да го стори стоматолошки техничар откако докторот ќе ја отпечати усната шуплина на пациентот откако ќе ги подготви забите со проблеми. Со помош на овие отпечатоци, стоматолошкиот техничар прави малтерски модел идентичен на секоја ситуација, а на овој модел практично се прави протетичка реконструкција. Следува дека впечатокот е апсолутно неопходен и точноста и функционалноста на работата зависат од нејзината точност.
За да ги собере овие отпечатоци, стоматологот користи пластични или метални потпори наречени лажици за отпечатоци, во кои е вметнат материјалот за впечаток. На почетокот, овие материјали се меки и еластични, со што се обликуваат на сите структури во усната шуплина, а по неколку минути почнуваат да се зацврстуваат, со што се задржува негативата на местото за да биде протетичко. .
Успехот на впечатокот зависи и од квалитетите на материјалот за впечаток, техниката на стоматологот и соработката на пациентот.
Короно-радикуларни уреди - стоматолошки стожери
Упатството за модерна стоматологија што е строго усвоено во нашата клиника се заснова на профилакса и зачувување на природните структури на усната шуплина. Значи, секој заб кој има повеќе од 70% здрав корен и е вметнат во здрава коска е подобро зачуван, зачуван и користен, бидејќи може да биде основа за коронарна реставрација на еден или повеќе заби и ја зачувува коската од Се колнам во оригиналниот волумен. Што се однесува до секоја конструкција на висина што е наменета да биде издржлива, потребна ни е не само основата (т.е. коренот), туку и трајните „потпорни столбови“ што можат да овозможат моделирање и поддршка на конструкцијата. Овие столбови можат да бидат од неколку типа:
• лична стоматолошка круна која е полирана за да се поткрепи над круната направена во лабораторија и која се нарекува тапа
• стожери кои се нарекуваат во стоматолошки изрази РЦЦ или реконструкции на короно-корен. РЦЦ се направени од неколку видови на префабрикувани материјали (фиберглас или титаниумски стожери) или обработени од метални легури (хром-никел, хром-кобалт, злато-паладиум, злато-платина, титаниум или циркониум) од техничар стоматолошки во лабораторија по отпечаток на секој случај.
Изборот на типови RCR е направен според неколку критериуми:
• обликот на коренот и преостанатиот простор,
• лоцирање на забот за да биде протетски,
• естетика што произлегува од позиционирање,
• цена на материјали и работни технологии,
• компатибилност со структурите на човечкото тело
• и последно, но не и најмалку важно според знаењето од областа на стоматологот и стоматолошкиот техничар.
Во основа, откако лекарот ќе го исчисти коренот и ќе го подготви така што ќе резултира во канал доволно голем за да се овозможи вметнување и поддршка на стожерот во оптимални услови. Од тука има две опции:
• лекарот да зацементира монтажен стожер директно и на една сесија, а потоа техничарот да направи забна круна
• лекарот да остави впечаток и на друга сесија да го зацементира RCR произведен од техничарот според формата на соодветниот канал, за подоцна повторно да добие впечаток и да ја врати круната на забот во лабораторијата.
ДЕНТАЛНА КРАВА
Стоматолошката круна или забната капа е реконструкција на круната на оштетен заб и се изведува од страна на забен техничар во лабораторија по индивидуален впечаток за секоја ситуација.
Во основа ова е облога на уништен заб кој е изшкуркан од стоматологот или на кој е нанесен RCR, тој ја враќа почетната форма и боја на забот и може да биде направен од неколку материјали. Во случај на губење на еден или повеќе заби во истата област, може да се направат круни на забите што се граничат со областа и меѓу нив лажни круни за забите што повеќе не постојат, со што се прави мост за заби.
Тимот лекар-пациент може да избере забни круни во случај да е потребно да се носи заб што:
• потребен третман со коренски канал,
• има големи загуби на супстанција на забот како резултат на широк кариес,
• има абнормалност во положбата или дисхромија,
• тоа е столб за поддршка на мост,
• беше отстранет и заменет со имплант.
Со развојот на истражувањата и технологиите во стоматолошката област, со текот на годините, се појавија неколку видови материјали од кои може да се направат забни круни:
• може да биде од два вида: термополимеризирачки или барополимеризирачки,
• содржи мономери кои многу влијаат на здравјето на човечкото тело, • имаат нијанси близу до бојата на забите, но естетски е инфериорен во однос на композитниот или керамичкиот,
• бидејќи има порозна структура што овозможува инфилтрација на плунка, акрилните дела со текот на времето го менуваат својот изглед на бојата, стареат многу побрзо, имаат мала механичка цврстина, абразија (тап) и пукаат доста брзо,
• се користи особено на странични области, кај пациенти кои имаат големи џвакални сили, кај оние кои имаат бруксизам (крцкање на заби) или за заби кои бараат минимално мелење,
• може да се користат неколку метали: Хром-кобалт, хром-никел, злато-платина, сите се различни по цена, хемиски квалитети и компатибилност со човечкото тело,
• круните се боја на металот од кој се направени,
• лесен е за песок од техничар,
• металите исто така може да се користат како потпора за други материјали кои повеќе или помалку личат на структурата и бојата на забот.
• има поголема јачина на кршење и абење,
• за разлика од акрилат, тие подобро ја задржуваат својата хроматика и се поестетски, но се инфериорни во однос на керамиката,
• тој е поеластичен од керамиката,
• се поскапи од акрилат и поевтини од керамиката.
• има изглед на природен заб: има проucирност, многу добар хром и сјај,
• многу висока отпорност на абење,
• се нанесува на метална подлога што може да се изработи од повеќе видови материјали: метали, титаниум, циркониум;
• круните изработени од титаниум или подршка од циркониум се најотпорни, биокомпатибилни и лесни, но многу скапи бидејќи за нивно производство се потребни континуирани специјализации на докторот и техничарот, како и скапа опрема со високи перформанси.
Откако ќе се направат круните, следува сесијата во која стоматологот го поправа со забен цемент над стоматолошкиот абатмент или коренскиот уред, со што се заклучува фазата на третман за соодветниот заб.
Со цел овие стоматолошки круни да траат што подолго, за пациентот е многу важно да ги заштити стоматолошките дела од дејството на големите џвакални сили, да постигне правилна и темелна хигиена на усната шуплина, како и да оди на забар на секои 6 дена. месеци за контрола на работите и нивно професионално санирање.
Ако овие правила за одржување не се извршат правилно во забните круни, може да се појават низа хронолошки реакции:
• гингивит (воспаление, промена и крварење на непцата)
• повлекување на гингивата откривајќи го дури и зглобот помеѓу потпорот и круната
• продирање на микроби од забната плоча под круната, растворање на цементот и предизвикување оштетување на абатментот под круната дури и до нивната фрактура и соседните лигаменти
Протези за заби
Стоматолошката протетика е огромно поле кое вклучува мноштво видови на дела и материјали, вклучувајќи протетски протези.
Протезите се подвижни или мобилизирани протетски работи кои ги заменуваат забите што недостасуваат и нивните соседни структури. Тие можат да бидат од два вида:
• заменете само неколку заби што недостасуваат,
• се закотвува со помош на куки или монтажни системи за прицврстување (спојници, слајдови, магнети или систем за лоцирање) на преостанатите заби или корени,
• се направени од акрилат кој содржи мономери кои можат да влијаат на човечкото тело или флексибилни или крути биокомпатибилни термопластични смоли,
• не само што ги заменуваат забите што повеќе не се на лакот, туку и запираат миграција на останатите заби.
• заменете ги забите на целиот лак,
• се направени од акрилат или термопластични смоли,
• тие се држат во позиција со вшмукување (ефект на вшмукување) или со закотвување со специјални системи за прицврстување (спојници, лизгачи на шипката, магнети, систем за локатор) до забни корени оставени на лакот или со импланти вметнати по вадењето на погодените заби,
• горните го покриваат покривот на устата, а долните имаат форма на потковица за да овозможат нормално движење на јазикот,
• може да биде конвенционална (протезата се прави откако ќе се извадат забите и помина период на заздравување на ткивото, што може да трае неколку месеци во зависност од биотипот на секој пациент или стоматолошките третмани што се прават при вадење на забите) или непосредно (Се изведува пред вадењето на забот и лаковите се покриваат во иста сесија со екстракциите - пациентот не е без заби, но тие бараат преработка многу порано од конвенционалните бидејќи коските и непцата се повлекуваат повеќе во периодот веднаш по извлекувањето.
За да направите стоматолошка протеза, потребно е да поминете низ некои суштински периоди:
• вадење на заби кои веќе не се здрави (кога е применливо)
• втиснување на полето и фаќање на сите потребни информации (димензии на лицето и форма на лице, големина, форма и боја на забите во идната протеза)
• изработка на восочни протези во лабораторија, по што ќе се направат последните протези
• тест за протеза на восок
• правење протези во лабораторија
• интраорален тест и нивно завршување
• вметнување, доколку е потребно, на различни системи за прицврстување
Бидејќи коската се ремоделира или се намалува волуменот со текот на времето, по одреден период за секој пациент, протезата се шири и ефектот на вшмукување се намалува, така што секој пациент кој носи протеза мора редовно да оди (барем еднаш на ден). а) на стоматолог за да ја испита протезата во оптимално време и преработена (додавање на специјален материјал заснован на протезата) или целосно преработен.
Бидејќи пациентите ги гледаат протезите како знак на стареење, тие тешко се прифаќаат, а процесот на прилагодување е тежок. Многу пациенти остануваат прилично долго време со само неколку заби на лакот, така што при вметнување на протеза е многу тешко да се навикнат да џвакаат или да зборуваат со неа. Во првите недели или месеци, пациентот може да почувствува дека протезата паѓа, дека плунка обилно, дека јазикот не се вклопува во устата или може да се појават иритации на непцата и чиреви, но целата оваа непријатност исчезнува со текот на времето, ако протезите се добро изработени. се носат, чистат и повторно се прегледуваат од страна на стоматолог.
Со цел да се задржи протезата што е можно подолго, треба да се следат некои основни правила:
• протезите се мијат и четкаат најмалку еднаш на ден, а стоматологот може да ги дестилира со ултразвучно четкање на сесиите за преиспитување,
• кога не се носи, се чува во специјални раствори или чиста вода (зовриена вода не е наведена затоа што протезите можат да се деформираат),
• меките структури на усната шуплина се четкаат со меки четки за да се спречи таложење на бактерии кои се одговорни за постоење на бактериски плаки и орални инфекции,
• ако протезата е искината, таа не е санирана дома, бидејќи може трајно да се скрши или да влијае на меките ткива што доведува до повреди или нивно повлекување.
• Во првите месеци избегнувајте суров зеленчук и леплива храна,
• пред да ги консумирате, исечете ги на мали парчиња,
• за гризење е добро да се користат кучиња или премолари, а не предни заби,
• не кршете ја храната повлекувајќи ја со заби,
• кога џвакате, добро е да имате храна и од лево и од десно за да ја стабилизирате протезата
• многу е важно диетата да се одржува урамнотежена (повеќето луѓе со протези следат посиромашна диета во однос на квалитетот од другите затоа што се откажуваат од тешко за џвакање храна како зеленчук, овошје, месо кои се многу богати со хранливи материи како витамин Б6, витамин Е или цинк
Протезите се наменети за новопротетични пациенти како нов, необоен чевел - тие честопати нè засраќаат сè додека не се чувствуваме пријатно да ги носиме, па на почетокот може да се појават некои промени:
• говорот е малку тежок, затоа е добро да се зборува без (можете да повторите пред огледало да читате на глас или да повторувате зборови што изгледаат тешко да се изговорат),
• кога кивате, кашлате или глава, протезата може да се олабави (тоа не значи дека повеќе не е добро поставена, туку само дека мускулите на лицето дејствувале посилно на рабовите на протезата)