Имплант за заби
Документи
Содржина Теоретски дел31. Вовед во науката за биоматеријалите32. Забни импланти42.1. Воведе 42.2. Историски52.3. Класификација на импланти: 53. Ендубузен забен имплант тип urub93.1. Основната структура на ендоозен забен имплант тип urub93.2. Протокол за имплантација на ендозен забен имплант тип urub103.3. Стапка на успех на ендобозални забни импланти тип urub103.4. Тековната состојба на пазарот на забни импланти114. Материјали што се користат при изработка на забен имплант11144.1. биокомпатибилност
154.2. Материјали што се користат во техниките на додавање коски
4.3. Хируршки времиња на вметнување на ендосни импланти164.4. Фази на имплантација на ендозен завртка по анестезија17215. Интеграција на ткивата на импланти
5.2. Osteoconservarea255.3. Перистална интеграција266. Фор развиен на ниво на заби276.1. Класификација на силите29347. Ризици при употреба на забни импланти
357.1. Намалување на потенцијалните ризици
II. Практичен дел36III. Заклучоци.47
1. Вовед во науката за биоматеријалите
Со цел да имаме преглед на околината што го фаворизира развојот на импланти, ќе се направи краток вовед во науката за биоматеријалите, еден вид материјал од кој се направени сите медицински импланти.
Биоматеријалите претставуваат било која супстанција или комбинација на супстанции од природно или синтетичко потекло, со исклучок на медицинските производи, кои можат да се користат. ] како целина или како а
компонента на системот што третира, инхибира регенерација или заменува ткиво, орган или функција на човечкото тело [Вилијамс и сор., 1992].
Слика 1. Апликации на биоматеријали во медицината.
Науката за биоматеријали ги проучува физичките, хемиските и биолошките карактеристики на материјалите во контекст на нивната интеракција со биолошката средина. [Демијан, 2007].
Според оваа интеракција, биоматеријалите се класифицираат во:
Класата на биоматеријали се разликува од другите класи на материјали според критериумот на биокомпатибилност, што е дефинирано како својство на биоматеријалите, преку кои, по нивното всадување во жив организам, не произведуваат несакани ефекти и се прифатени од околните ткива.
Истражувачите Винтермател и Мајер (1999) ја проширија дефиницијата за биокомпатибилност и ја разделија во две категории: внатрешна биокомпатибилност и надворешна биокомпатибилност (функционална).
Внатрешна биокомпатибилност значи дека површината на имплантот мора да биде хемиски, биолошки и физички компатибилна со ткивото домаќин (вклучително и површинска морфологија). Во однос на надворешната биокомпатибилност, таа се однесува на механичките својства на материјалот, како што се модулот на еластичност, карактеристиките на деформација и оптималното пренесување на напрегањата на интерфејсот помеѓу имплантот и ткивото.
На европско ниво, серијата стандарди ISO10933 (страници 1-18, од 2002-2007) ги регулира тестовите за биокомпатибилност на имплантите [1]. Во Романија, оваа серија на стандарди беше земена под името SR EN ISO 10933 (страници 1-18, од 2002-2007), со индексот на класификација CAN (аналоген во дигитален конвертор) E32 Инструменти, уреди и механичка опрема за медицинска употреба. Овие серии вклучуваат и инвитро тестови и инвиво тестови.2. Импланти за заби
Денталните импланти се инертни алопластични материјали интегрирани во вилицата и/или мандибулата да се користат во ситуации на губење на забите (протетски реставрации) или да помогнат во обновување на оштетените или изгубени структури на лицето или лицето како резултат на траума, неопластика и вродени маани 2009 година].
Општо земено, системот за импланти се состои од самиот имплант и протетската потпора. Реставративната протетичка структура е типично фиксирана на абатментот со еден од следниве методи: цементирање, употреба на оклузална завртка или прицврстување со иглички што овозможуваат склопување на подвижна протеза. Имплантот е дел вграден во коската, а абатментот е дел што ја поддржува и/или ја фиксира протетичката структура [Misch, 1999].
Најшироко прифатен и најуспешен во моментов е ендосениот имплант со завртка Ти, кој се базира на откритието на шведскиот професор Пер-Ингвар Брнемарк (1952) дека титаниумот може успешно да се интегрира во коскената маса. Историски
Забележано е дека најраните познати примери на ендосни импланти (импланти вградени во коски) биле користени во цивилизацијата на Маите, 1.350 години пред познатиот Пер-И. Брнемарк ќе започне да работи со титаниум. За време на ископувањата на гробиштата на Маите во Хондурас во 1931 година, археолозите открија фрагмент од мандибулата со потекло од Маите, датиран од околу 600 п.н.е. заби во форма на школка фиксирани во алвеолите на три долни секачи што недостасуваат. Четириесет години, археолошкиот свет сметаше дека овие ракови биле поставени по смрт, на начин забележан кај античките Египќани. Сепак, во 1970 година универзитетски стоматолог во Бразил, професорот Амадео Бобио ги проучил фрагментите на мандибулата и направил рентген зраци. Тој забележал компактни коскени формации околу два од имплантите, што го навело да заклучи дека школките биле поставени за време на животот на лицето.
Откриено е и дека потекнува од истиот период, череп со сите 32 индивидуални заби од кварц и аметист.
Современата имплантологија започнува од 13-14 јуни 1978 година, кога се одржува Конференцијата за американски институт за здравство Харвард. Во 1980 година, три фактори го утврдија продолжувањето на оралната имплантологија:
Резултати од Конференцијата Харвард во 1978 година; Научен кредибилитет на студиите во Гетеборг (започнат во 1951 година) предводен од П. И. Брнемарк; Проширување на научни истражувања во областа на имплантологијата.
Во Романија, проблемот со имплантологијата во стоматологијата беше третиран во 90-тите години од страна на професорите Дан Теодореску, А. Станеску, Е. Коста, П. Прву, В. Попеску .а. [Михаи, 1995].
2.3. Класификација на импланти: 1. По позиција во однос на коскеното ткиво:
сопоставени импланти (субпериостална или субмукозна); ендосени импланти, импланти во масата на алвеоларни коски; мешани импланти (ендо-сопоставени).
2. По природа на материјалите од кои се изработени:
неоргански (метален, керамички или стаклен јаглерод) органски (мешан полиметакрилат, зачувана или лиофилизирана коска, хидроксил-апатит, фибрински сунѓер или разни видови желатин) мешани, од комбинација на метал и неметал.
3. Според начинот на пренесување на силата:
импланти кои круто го пренесуваат стресот до потпорната коска, што може да доведе до остеолиза импланти кои еластично го пренесуваат стресот.
4. По метод на производство:
индивидуализирани импланти; стандардизирани импланти, со различни форми и големини (завртка, цилиндар)
5. По број на компоненти: монолитни импланти; импланти составени од повеќе делови.6. Според форма: импланти во форма на игла (Scialom), импланти во форма на завртка, кои, пак, се од неколку типа:
со широки врти и екстраалвеоларниот плоштад на абатментот;
скратен конус. цилиндрични импланти, од повеќе видови: имплантација на цилиндар I.M.Z., со овални дупки, за да се обезбеди задржување, имплантација на калциум-тиково, покриена со хидроксил-апатит. ламеларен имплант, од повеќе форми: тип Linkow, со остар или не задржувачки дел, триент, тип Хајнрих.
7. Според времето на спроведување:
дводимензионални во една рамнина;
тродимензионални во две рамнини: импланти со завртки и фрустоконични импланти.
Ендозен импланти се како што следува: -Ац; -Лам; -вртка
Имплантациите на лам многу несакани имплантиолози ги сметаат за ендогени импланти. Имплантите на сечилото се ендосни импланти во фаза I. Сепак, неодамна, ОРАЛТРОНИКС исто така произведува импланти на сечила во фаза II.
Тие беа патентирани од Леонард Линк и Еделман, а потоа беа усовршени од
Кранин, Вајс, Вискидо, Халм и Миш. Ламелите не ја имитираат морфологијата на коренот како тесни импланти во вестибуло-орална насока, со умерена висина, но нивната хоризонтална големина е многу добро претставена во мезио-дисталниот правец.
Ножевите се состојат од тело, продолжение на премукоза и столб. Постојат импланти со еден, два или дури четири столба. Неодамнешните студии покажаа дека е многу поповолно да има повеќе столбови на ниво на имплантација на сечилото, бидејќи оваа ситуација придонесува за подобра дистрибуција на оклузалниот стрес.
Телото на имплантот е фенестрирано, презентирајќи бројни дупки низ кои со тек на време продира коскеното ткиво, со што се придонесува за зголемување на потпорната површина, но и на интерфејсот на имплантот со коската. Првиот автор кој предложи прозорци беше Халм. Бидејќи коскеното ткиво е генерално подобро отпорно на компресија отколку смолкнување, дизајнот на дупките нуди значителни предности.
Столбовите на сечилото имаат различни форми, но тие обично се фрустоконични и различен е начинот на кој столбот е прикачен на телото. Така, постои варијанта SUB-VENT-EXTRA и SUB-VENT-INTRA варијанта. Во првата варијанта, продолжението на премукозата останува супрагингивално, а во втората варијанта го трансформира сечилото во имплант во фаза II.
Екстензијата на мукозата (пакет за импланти или врат) треба да биде дизајнирана да помогне во намалување на стресот на интерфејсот коска-имплант.
Откриено е дека дебелиот врат кој има крут столб во своето продолжение го намалува интензитетот на преносот на оклузалниот стрес на телото на имплантантот.
Исто така, зголемување на мезио-дисталната должина на пакувањето