Имплантација на срцев пејсмејкер - Центри Арес - Иновации во кардиологија
содржина
- Правци
- Упатства за пејсмејкери:
- Примерите вклучуваат:
- Најчести симптоми на брадиаритмии:
- Како да се подготвите за имплант на пејсмејкер?
- Колку трае хоспитализацијата?
- Ризици од имплантација на пејсмејкер
- Што се случува за време на постапката за имплантација на пејсмејкер
- Кои медицински помагала се користат?
- Стимулаторот се состои од:
- батерија:
- Видови стимулатори
- Што се случува по постапката?
- Што да направите откако ќе излезете од болницата?
Откријте какви било информации за 2 минути!
Пополнете го формуларот и ние ќе ве повикаме!
Стимулаторите се мали уреди што можат да се вградат за лекување на различни видови на аномалии на срцевиот ритам (брадиаритмија - редок срцев ритам, различни степени на блокада: во овој случај, не секогаш се добива контракција на срцевиот мускул, што значи помал ритам на срцето). Така, кога срцевиот ритам е пренизок, овие уреди пренесуваат електрична струја до срцевиот мускул, со што се предизвикува контракција (а со тоа и отчукување на срцето), што обезбедува оптимална функција на срцето и правилно крвно коло во телото. Покрај тоа, овие уреди го прилагодуваат срцевиот ритам на потребите на телото (на пример, со напор, срцевиот ритам нормално се забрзува, што не е случај во одредени услови и кои стимулаторот може да ги поправи).
Откријте ги трошоците за ова веднаш постапување!
Пополнете го формуларот и ќе бидете контактирани!
Правци
Оваа терапија може да биде погодна за пациенти со:
• оптимален третман со лекови за срцева слабост, но пациентот останува симптоматски
• одложена контракција на срцето (различни видови блокада)
• историја на срцев удар или изложени на ризик од вакви настани.
Упатства за пејсмејкери:
Постојат дефинитивни, безбедни и релативни индикации.
Апсолутните индикации за имплантација на стимулатори се:
- болест на синусниот јазол
- симптоматска брадикардија на синусите
- синдром на тахикардија-брадикардија
- атријална фибрилација со дисфункција на синусниот јазол
- комплетен атриовентрикуларен блок (III степен)
- хронотропна дисфункција (неможност да се зголеми срцевиот ритам според степенот на напор)
- синдром на долг QT
- срцева терапија со ресинхронизација со бивентрикуларен ритам
Релативните индикации вклучуваат:
- хипертрофична или проширена кардиомиопатија
- огноотпорна неврогена синкопа
Привремена итна стимулација е индицирана за третман на хемодинамички нестабилни тешки брадиаритмии и за спречување на брадикардија кај малигни дисритмии.
Цена за следење на срцевиот ритам? - Пронајди Неколку минути!
Пополнете го формуларот и ние ќе ве повикаме!
Примерите вклучуваат:
- дисфункција на огноотпорни синусни јазли, симптоматска
- комплетен атрио-вентрикуларен блок, минлив блок на гранки, ново дијагностициран фасцикуларен блок и брадикардија зависна од вентрикуларна тахикардија
Исто така, може да се изврши привремена профилактичка стимулација; такви ситуации се: - вметнување на катетер во пулмоналната артерија кај пациент со претходно постоечки блок на гранки
- употреба на лекови кои можат да предизвикаат или влошат значителна хемодинамички брадикардија
- периоперативно во случај на кардиохирургија на вентилите
- Лајмска болест или други инфекции (болест на Чагас) кои предизвикуваат електрични промени (зголемен PR и интервал)
Најчести симптоми на брадиаритмии:
Елена Преда одговара на сите прашања во врска со оваа постапка.
Елена Преда, медицински консултант
Како да се подготвите за имплант на пејсмејкер?
Дознајте повеќе за постапка!
Пополнете го формуларот и ќе бидете контактирани!
Колку трае хоспитализацијата?
Постапката за имплантација е во предност на брзо закрепнување и краток престој во болница. Времетраењето на хоспитализацијата е генерално многу кратко, доколку еволуцијата по интервенцијата е поволна и без компликации. Пациентот може да оди дома неколку часа по операцијата.
Ризици од имплантација на пејсмејкер
Компликациите се ретки и се избегнуваат со соодветна обука и надзор. Можни компликации вклучуваат: алергиски реакции на администрираните супстанции
- реакции на анестетици
- мало крварење во венска пункција, хематом во раната, отворање на раната, болка
- Треска
- инфекција
- имунолошка реакција - ретка
- абнормална функција како резултат на можни компликации во текот на постапката (на пр. пневмоторакс - продирање на воздух во градите помеѓу обвивката на белите дробови, перикардитис - акумулација на течност помеѓу обвивката што го покрива срцето, инфекции, ерозии на кожата, хематом, венска тромбоза). Оптималното лекување на компликацијата може да обезбеди нормално функционирање на уредот. Ерозијата на кожата на генераторот е ретка, но може да доведе до замена на уредот и бара антибиотици. Дислокација на сондите (тие не остануваат во положба во која првично беа фиксирани) обично се јавува во првите 2-3 дена и може да се забележи на радиографија на градниот кош; во оваа ситуација, ако сондата е погодена на ниво на комора, може да се појават сериозни нарушувања на ритамот (аритмии).
Закажете се со едноставна кликнете!
Пополнете го формуларот и ние ќе ве повикаме!
Мирела Јон одговара на сите прашања во врска со оваа постапка.
Мирела Јон, медицински консултант
Што се случува за време на постапката за имплантација на пејсмејкер
Имплантацијата на пејсмејкер е минимално инвазивна техника која вклучува фиксирање на сондите на срцевото ткиво, до посакуваната комора (атриум и/или комора/комори - во зависност од видот на уредот) што треба да се прицврстат на генераторот на пулсот, што да бидат фиксирани или под кожата (најчеста постапка) или под пекторалниот мускул.
За да спречите инфекции, ќе добиете интравенски антибиотик на почетокот на постапката, дезинфицирајте ја областа каде што ќе се изврши инцизијата, постојано ќе ве следат. Мал засек ќе се направи во левата страна на градниот кош, под клучната коска. Последователно, се идентификува вената преку која ќе се вметне катетер (тенка пластична цевка) преку кој сондите ќе бидат вметнати до срцето. Обично, позиционирањето на сондите се врши под електрокардиографска контрола (трасата следи одредени елементи што сугерираат колку сондата напредувала со срцето со што се добива оптимална положба) и флуороскопска (добивање слики слични на радиолошките, следејќи ја правилната позиција ).
Генераторот ќе биде поставен во џеб создаден под кожата, на местото на инцизијата. Го проверува правилното функционирање на уредот преку специфични тестови, за време на кои ќе спиете. Откако ќе се потврди добрата работа, сондите се прикачени на генераторот. На крајот на постапката, се користи надворешен уред, со чија помош дополнително ќе се постават одредени параметри, што ќе обезбеди, доколку е потребно, оптимален третман. Раната повторно се дезинфицира, потоа се затвора со конци и се прави стерилен, компресивен прелив.
Откријте ги трошоците за ова веднаш постапување!
Пополнете го формуларот и ќе бидете контактирани
Кои медицински помагала се користат?
Стимулаторот се состои од:
Системот за ритам се состои од генератор на пулс и сонди за стимулација. Во случај на постојани системи, сондите се вметнуваат на ниво на срцето преку венски пристап до нивото на десната комора и/или преткомора, тука се фиксираат во срцевото ткиво. Генераторот на пулсот се поставува поткожно (под кожата) или под мускулите, на ниво на wallидот на градниот кош (под пекторалниот мускул).
Генераторот на пулсот содржи батерија и разни кола (сензори, тајминг, излез).
батерија:
- тоа е најчестиот вид на литиум-јод
- има животен век од 5-10 години
Генераторот на пулсот може да се постави на неколку начини:
За време на имплантацијата, различни константи на уредот се поставуваат за да се добие миокарден зафат (оптимален срцев одговор), притоа заштедувајќи ја енергијата на батеријата и со тоа му го продолжува животот.
Привремените системи користат надворешен генератор на пулси со сонди поставени или со венски пристап или со поткожен пристап (преку кожата). Транскутаниот пристап е полесен, бидејќи е метод на прв избор во случај на вонредна состојба, но може да биде непријатен и на пациентот може да му треба седација. Штом пациентот ќе се стабилизира и ќе се добие централен венски пристап, може да се направи обид за трансвенс, што е поудобен метод и обезбедува посоодветен ритам, истовремено претставувајќи „мост“ за трајна стимулација. Привремената трансвенска стимулација користи полу-крути катетри кои се вметнуваат низ патеката на централниот венски пристап. Се изведува под ангиографска контрола за да се утврди позицијата на катетерот. Во итен случај, ако не може да се изврши електричен мониторинг, може да се користат флексибилни катетри.
Многу од пациентите кои се подложени на такви интервенции се лекуваат со орални антикоагуланси. Забележано е дека имплантацијата на стимуланси е поврзана со помал ризик од крварење доколку овие лекови се одржуваат отколку кога се прекинати и привремено заменети со антикоагуланси со инекција.