Импликации на КОВИД-19 врз корисниците на дрога и давателите на услуги

Резултатите се домаќини на duckduckgo.com

Импликации на КОВИД-19 врз корисниците на дрога и давателите на грижа

Ситуацијата во врска со мерките за пандемијата COVID-19 се развива рапидно. Ажурирани информации може да се најдат во упатствата подготвени од националните извори на јавно здравје и во редовните ажурирања на Европскиот центар за спречување и контрола на болести и Светската здравствена организација.

Последно ажурирање: 25 март 2020 година

Позадина - епидемија на коронавирус (COVID-19) во ЕУ

Луѓето кои користат дроги се соочуваат со истите ризици како и општата популација и затоа треба да бидат свесни за соодветните препораки за да се намали ризикот од инфекција. Сепак, луѓето кои користат дроги може да бидат изложени на дополнителни ризици, кои бараат развој на стратегии за евалуација и ублажување. Овие се поврзани со некои однесувања поврзани со употребата на дрога и местата каде се одвива употреба на дрога или каде се пружа помош. Ризиците се зголемуваат со високото ниво на физичка и ментална коморбидитет што се среќава кај корисниците на дрога, фактот дека проблемите со дрогата се почести во маргинализираните заедници и стигмата што често ја чувствуваат корисниците на дрога.

Тековната криза со јавното здравство покренува дополнителни сериозни проблеми за благосостојбата на корисниците на дрога, за обезбедување на континуитет на услугите за корисниците на дрога и за заштита на оние кои обезбедуваат грижа и поддршка за оваа популација.

Целта на овој материјал е да ги потенцира новите ризици поврзани со пандемијата КОВИД-19 за корисниците на дрога и нивните даватели на услуги, од европска перспектива и, доколку е потребно, да се поттикне планирање, преглед и прилагодување на интервенциите. непосреден и специјализиран во областа на лекови.

Прегледите и ажурирањата на услугите на национално и локално ниво ќе треба да се одвиваат во контекст на упатствата и правилата специфични за земјата за да се одговори на епидемијата на КОВИД-19 и совети дадени од ECDC и СЗО.

Кои се посебните ризици за корисниците на дрога (PWUD) за време на пандемијата COVID-19?

Додека PWUD ги имаат истите ризици од инфекција со COVID-19 како и општата популација, тие исто така се соочуваат со дополнителни ризици што треба да се земат предвид. На пример, стареењето на европската група на корисници на опијат е особено ранливо заради високото ниво на веќе постоечки здравствени проблеми и фактори специфични за начинот на живот. Рекреативната употреба на дрога често се одвива на локации каде што се среќаваат неколку луѓе, во такви прилики може да се споделат лекови или специфична опрема што се користи при администрација на лекови. Покрај тоа, стигмата и маргинализацијата поврзана со некои форми на употреба на дрога не само што може да го зголеми ризикот, туку и да создаде бариери за промовирање мерки за намалување на ризикот.

Хроничните медицински состојби се поврзани со некои модели на употреба на лекови и го зголемуваат ризикот од развој на сериозни болести.

Заради преваленцата на хронични медицински состојби кај PWUD, многу од нив ќе бидат изложени на посебен ризик од развој на сериозни респираторни заболувања доколку се заразат со COVID-19. Овие примери вклучуваат:

Преваленцата на хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) и астма е голема кај корисниците на дрога во третманот, а пушењето хероин или крек кокаин може да биде отежнувачки фактор (Палмер и сор., 2012).
Исто така, постои голема инциденца на кардиоваскуларни заболувања кај луѓето кои инјектираат дрога и оние кои користат кокаин (Тилструп и сор., 2015) (Шварц и сор., 2010).
Метамфетамин предизвикува контракција на крвните садови, што може да придонесе за оштетување на белите дробови, и постојат докази дека злоупотребата на опиоиди може да се меша со имунолошкиот систем (Свештеници, 2006).
Преваленцата на ХИВ, инфекции со вирусен хепатитис и карцином на црн дроб - што предизвикува ослабен имунолошки систем - е висока кај луѓето кои инјектираат лекови.
Пушењето тутун и зависноста од никотин се многу чести кај некои групи PWUD и може да го зголемат ризикот од повеќе несакани ефекти.

Ризикот од предозирање со лекови може да се зголеми кај PWUD кои се заразени со COVID-19

Главните ефекти на секој опиоид опасен по живот, како хероин, се забавување и запирање на дишењето на една личност. Бидејќи COVID-19 (како и секоја тешка инфекција на белите дробови) може да предизвика отежнато дишење кај корисниците на опиоиди, може да има зголемен ризик од предозирање. Третманот со налоксон го блокира ефектот и ги менува тешкотиите во дишењето предизвикани од опиоиди, користејќи се и клинички и во заедницата како мерка за спречување на предозирање. Сепак, влијанието на третманот со налоксон врз тешкотиите во дишењето предизвикани од COVID19 е непознато.

Споделувањето опрема за употреба на дрога може да го зголеми ризикот од инфекција

Додека споделувањето на опрема за инјектирање го зголемува ризикот од инфекција со вируси што се пренесуваат преку крв, како што се ХИВ и вирусен хепатит Б и Ц, споделување на опрема за инхалација, пареа, пушење или инјекција контаминирана со COVID- 19, може да го зголеми ризикот од инфекција и да игра улога во ширењето на вирусот. Вирусот што предизвикува КОВИД-19 се шири главно од личност до личност, помеѓу луѓе кои се во близок контакт едни со други и преку респираторни капки произведени кога заразено лице кашла или кива. Вирусот може да преживее и релативно долги временски периоди на некои површини.
Додека пораките за намалување на ризикот обично се фокусираат на ризиците поврзани со инјекцијата, помалку внимание се посветува на другите начини на администрација. Епидемијата на КОВИД-19 може да претставува дополнителни ризици кои во моментов не се широко признати, на пример, заедничка употреба на канабис зглобови, цигари, уреди за испарување или вдишување или прибор.

Преполните медиуми го зголемуваат ризикот од изложеност на КОВИД-19

Карактеристиките на некои места посетувани од корисници на дрога може да ги изложат на зголемен ризик од изложеност на КОВИД-19:

Рекреативна употреба на дрога често се јавува во групи или во преполна средина, со што се зголемува ризикот од изложеност на КОВИД-19. Ова може да се ублажи до одреден степен со социјално растојание следејќи ги безбедносните упатства или други мерки утврдени за да се намали употребата или пристапот до опкружувања со висок ризик.
Центрите за лекување, услугите со низок праг и услугите за социјална помош за корисници на дрога може да имаат области каде социјалното дистанцирање е тешко, како што се простории за чекање или простории во заедницата. Како и со другите локации, важно е да се воведат соодветни практики за растојание и хигиена.
PWUD кои се соочуваат со бездомници често немаат друг избор освен да поминуваат време на јавни простории и да немаат пристап до ресурси за лична хигиена. За бездомниците, самоизолацијата е многу тешка и пристапот до здравствената заштита е честопати многу ограничен.

Справувањето со ризикот од пренесување на КОВИД-19 веројатно ќе биде особено тешко во затворите. Преваленцата на употреба на дрога и заразни болести е голема во затворите. Ова се затворени средини, каде што се пријавени пренатрупаност, слаба инфраструктура и одложена дијагноза (Европски центар за спречување и контрола на болести и Европски центар за мониторинг на наркотици и зависност од дрога, 2018).

Ризици од нарушување на пристапот до услуги за корисниците на дрога, достапност на стерилна опрема за потрошувачи и витални лекови

Континуитетот на услугите за поддршка на PWUD до пристапот до нивните услуги може да биде предизвик во отсуство на персонал, прекинување и затворање на услугите, самоизолација и ограничувања на слободното движење. Во овој контекст, итно планирање и континуирано планирање се од суштинско значење. Услугите за корисници на дрога - особено мали, локално финансирани и водени од невладини организации, заедно со формалните структури на јавните здравствени системи - можат да бидат особено ранливи, немаат пристап до дополнителни ресурси потребни за да се обезбеди континуитет на грижата. лекар.
Постои ризик од намален пристап до терапија со супституција со опиоиди и други неопходни лекови, како и стерилна опрема што се користи при употреба на дрога. Пристапот до лекови веројатно ќе биде особено тежок за оние кои се самоизолираат, се затвораат или се во карантин.
Ограничувањата на КОВИД-19 за сообраќај во некои локалитети исто така може да ги нарушат пазарите на лекови и да го намалат снабдувањето со недозволени лекови. Ова може да има голем број на последици, особено за зависниците од дрога, и може да ја зголеми побарувачката за услуги поврзани со дрога.

Ефективно обезбедување услуги на корисници на дрога за време на пандемијата - важни размислувања

Спроведување на мерките за превенција против преносот на COVID-19 на локациите на коишто пристапува PWUD

Со цел да се намали преносот на COVID-19, заедничката употреба на специфични лекови или опрема треба силно да се обесхрабри и да се промовираат соодветни мерки на социјално ограничување и хигиена.

Треба да се развијат стратегии за комуникација за соодветно насочување кон различното однесување на потрошувачите и потрошувачките групи, вклучително и маргинализирани групи како што се бездомници, рекреативни корисници на дрога и корисници на канабис.

PWUD треба да се охрабри, каде што е можно, да размисли за запирање или намалување на употребата на дрога како заштитна мерка. Во исто време, потребна е акција за да се обезбеди професионална поддршка и помош на оние кои бараат пристап до услугите.

Како што е случај во другите здравствени и социјални услуги, центрите за лекови, засолништата и затворите треба да испраќаат јасни пораки за тоа како да се намали ризикот од инфекција и да се обезбедат соодветни материјали, и корисниците на услугите и нивниот персонал.

Овие треба да вклучуваат:

Обезбедување на континуитет на грижа за време на пандемијата

Од суштинско значење е да се обезбеди континуитет на главните услуги за поддршка на лекови. Во овој контекст, од витално значење е да се обезбеди соодветно финансирање на услугите, спроведување на мерките за заштита на персоналот и приоритетно планирање на услугите.

Обезбедување на континуитет на услугата:

Заштита на давателите на услуги за време на пандемијата - важни интервенции што треба да се земат предвид:

Информирајте го персоналот за неопходните превентивни мерки (видете превентивни мерки погоре).
Обезбедете ја потребната заштитна опрема на персоналот и воведете протоколи за да го намалите ризикот од пренесување на вирусот и на персоналот и на пациентите, вклучително и употреба на физички бариери за да се заштити интеракција на персоналот со корисници кои не биле тестирани за COVID-19.
Минимизирајте ги интеракциите на персоналот лице в лице и воведете соодветни политики и процедури за управување со ризици за респираторни симптоми.
Преглед на работните практики за вработените и волонтерите со висок ризик од инфекција со КОВИД-19, во тешки форми (постари лица или основни здравствени услови), вклучително и воведување на далечински работни аранжмани, доколку е можно.
Организирајте редовни мрежни состаноци за да обезбедите соодветен одговор на локалните проблеми и брза промена во дејствувањето на локалните и националните влади.

Библиографија:

Европски центар за превенција и контрола на болести и Европски центар за мониторинг на дрога и зависност од дрога (2018), „Накратко упатство: Превенција и контрола на вируси пренесени од крв во затворски средини“.
Европски центар за мониторинг на дрога и зависност од дрога (2017), „Здравствени и социјални одговори на проблеми со дрога: европски водич“.
Palmer, F., Jaffray, M., Moffat, MA, Matheson, C., McLernon, DJ, Coutts, A. and Haughney, J. (2012), ‘Преваленца на вообичаени хронични респираторни заболувања кај злоупотребувачи на лекови: кохортна студија ', Примарна нега Респираторен журнал 21 (4), стр. 377–83.
Priest, P. (2006), „Опиоиди и имунолошки систем“, Палијативна медицина 20 Suppl 1, стр. S9-15.
Schwartz, B. G., Rezkalla, S. and Kloner, R. A. (2010), „Кардиоваскуларни ефекти на кокаинот“, циркулација 122 (24), стр. 2558–69.
Thylstrup, B., Clausen, T. and Hesse, M. (2015), „Кардиоваскуларни заболувања кај луѓе со нарушувања на употребата на дрога“, Меѓународен журнал за јавно здравје 60 (6), стр. 659-68.

Другите извори на информации редовно се ажурираат

признавање

ЕМЦДДА сака да им се заблагодари на следниве експерти за анализата на информациите содржани во овој брифинг (верзија на 23 март):

Проф. Александар Балдакино, избран претседател, Меѓународно друштво за медицина од зависност (ИСАМ)
Проф. Useузепе Кара, Универзитет во Бикока, Милано (Италија)
Д-р Ернесто Де Бернардис, Служба за зависности од дрога, SerT Lentini (SR) Италија, SITD (Италија)
Д-р Герт Дом, претседател на Европската федерација на зависни општества (ЕУФАС)
Проф. Марта Торенс, вонреден професор по психијатрија, Автономен универзитет во Барселона, Институт за невропсихијатрија и зависност, болница Дел Мар, Барселона (Шпанија).