Имунолошкиот систем ги парализира цревата по операциите - Универзитет во Бон
Компликација што е честа како што се стравува по операциите на дигестивниот систем е парализа на целиот интестинален тракт. Лекарите од Универзитетот во Бон сега ја открија причината за овој таканаречен постоперативен илеус: Според ова, одредени имунолошки клетки првично предизвикуваат локално воспаление во близина на оперираната област. Сепак, со крвотокот, имуните клетки достигнуваат и до други области на цревата. Таму тие осигуруваат дека воспалението се шири на целиот орган. Работата се појавува во декемврискиот број на „Природа медицина“, веројатно најреномираното клиничко списание (дои: 10.1038/нм.2255).
Нашите црева редовно се собираат и се шират со уреден редослед, со што се пренесува храната кон анусот. Сепак, по операциите на гастроинтестиналниот тракт, тој често го запира ова движење - не само во близина на оперираната област, туку и насекаде. Ова исто така доведува до општо воспаление на сите цревни сегменти.
Оваа инсуфициенција на дебелото црево поврзана со операцијата, „постоперативниот илеус“, е многу честа компликација и се јавува по голем број на различни операции. Резултатот е непријатност во стомакот и зголемена стапка на инфекција. Покрај тоа, неодамна оперираните пациенти честопати треба да се хранат со инфузии. Ова го продолжува престојот во болница и доведува до значителни трошоци.
Досега, лекарите се сомневаа дека причина за ова е дефект на нервите кои го контролираат движењето на дебелото црево. Сепак, претходните обиди за враќање на функцијата на нервите не беа многу успешни: „Во моментов нема ниту терапија ниту профилакса против постоперативниот илеус“, нагласува професорот др. Јорг Калф, до сега постар лекар одговорен за хируршката клиника на Универзитетот во Бон и нејзин директор од декември.
Лекарот знае за што зборува: од 2004 до 2009 година тој беше на чело на клиничка истражувачка група за постоперативни цревни поплаки, која беше финансирана од Германската фондација за истражување. Заедно со неговиот колега Др. Арне Кошчиелни и Др. Даниел Енгел и професорот др. Кристијан Куртс од Институтот за молекуларна медицина и експериментална имунологија, тој сега разви сосема поинакво објаснување за стагнацијата во цревата: Истражувачите покажуваат дека воспалението од една страна и парализата од друга се каузално поврзани.
Таканаречените Т-помошни клетки и дендритичните клетки кои ги регулираат овие Т-клетки се одговорни за двата симптома. И двата типа на клетки нормално патролираат по телото, борејќи се против вирусите и бактериите што ги нападнале. Во гастроинтестиналниот тракт има многу голем број на дендритични клетки и Т-клетки. Тие спречуваат цревата да бидат колонизирани од патогени микроорганизми. Тие исто така ги контролираат природните цревни бактерии: тие се неопходни за правилна дигестивна функција. Но, тие не смеат да „избиваат“ и да се размножуваат во другите органи на телото.
Имуните клетки имаат лошо чувство за насока
Цревните операции неизбежно доведуваат до оштетување на ткивото, што го согледуваат имунолошки сензорни клетки, како што се макрофагите и дендритичните клетки. Потоа ги предупредуваат Т-клетките и ги активираат. Резултатот е локално воспаление, кое ги парализира цревните мускули. Покрај тоа, некои Т-клетки го напуштаат местото на настанот преку порталната вена и црниот дроб и влегуваат во крвотокот. Сепак, до одредена мерка тие можат да го „запомнат“ нивното потекло и да се вратат во цревата по неколку часа. „Сепак, тие не знаат точно од кој дел на цревата потекнуваат“, објаснува професорот Куртс. „Кога ќе се вратат, завршуваат во некој друг дел од гастроинтестиналниот тракт. Сепак, бидејќи тие сè уште се активираат, тие предизвикуваат воспаление и таму. На овој начин, воспалението се шири и целиот гастроинтестинален тракт е парализиран “.
Откривањето на истражувачите од Бон резултираше со нови пристапи за дијагностицирање и терапија на оваа секојдневна компликација: На пример, лекарите можат да ги детектираат Т-клетките што циркулираат во крвта и со тоа да го измерат текот на болеста. Исто така, може да се замисли насочена терапија: „За време на операциите со цревата, не можеме едноставно да го затвориме целиот имунолошки систем“, нагласува професорот Калф. Од една страна, пациентите често се ослабени и со тоа се подложни на инфекција. Од друга страна, цревните бактерии инаку би можеле да излезат од контрола. „Сепак, нашите откритија појаснуваат кој дел од имунолошкиот систем е вклучен во постоперативниот илеус. Сега можеме да се обидеме да го смириме овој дел со лекови на насочен начин без премногу да ја нарушиме целокупната функција на одбраната на телото. “Во иднина, ваквите методи може да ги спасат пациентите постоперативни компликации.
Контакт:
Проф. медицински Кристијан Куртс
Институт за експериментална имунологија
Телефон: 0228/287-11050
Е-пошта: [Заштитата со е-пошта е активна, овозможете JavaScript.]
Професор д-р. Јерг Калф
Клиника за општа, висцерална, торакална и васкуларна хирургија
Телефон: 0228/287-15479
Е-пошта: [Заштитата со е-пошта е активна, овозможете JavaScript.]