Инцизионална хернија (инцизионална хернија) - причини, симптоми и третман

Во случај на инцизивна хернија - медицински засечна хернија - постои празнина во абдоминалниот wallид, обично придружена со издаденост. Инцизионалната хернија е честа последица од претходната абдоминална операција и се јавува, меѓу другото, и поради прекумерен физички стрес врз пациентот кратко по операцијата на абдоменот. Болната и често оптички стресна хернија сега главно се третира со минимално инвазивна хируршка процедура. Прочитајте сè што треба да знаете за појавата и третманот на хернија тука.

Што е хернија?

Од а Хернија или еден Инцизиона хернија е разговор кога ткивото на лузни се распаѓа и содржината на стомакот се испакнува. Скоро секогаш има хернија на предниот абдоминален wallид. Тоа е компликација по хируршки интервенции на стомакот. Инцизионалната хернија е составена од хернијална кеса, хернијална порта и содржината на хернијата. Вториот станува видлив под силен притисок и може да се почувствува.

Фреквенција

Инцизионалната хернија е една од најчестите компликации по операцијата на стомакот. Само во Германија годишно има просечно 700 000 хируршки интервенции на стомакот. Лузни хернии се јавуваат кај околу 20 проценти од сите оперирани, што одговара на околу 140.000 случаи годишно. Околу 50.000 хернии се толку изразени што наскоро мора да се изврши операција.

Во повеќето случаи, на хернијата претходи операција на стомакот

Причини за лузна хернија

Причината за хернија е а хируршка интервенција во стомакот (Абдомен). Хернијата е особено очигледна по операциите во кои е извршен среден засек (средна лапаротомија). Овој хируршки метод е една од најчестите процедури. Хирургот ја сече кожата и слоевите на абдоминалниот wallид долж центарот на оската на телото. Во овој момент е т.н. Линеа Алба се населиле. Неколку абдоминални мускули исто така ја имаат својата почетна точка таму. Мускулите се составени од мускул на ректус абдоминис (директно абдоминален мускул), трансверзус абдоминис мускул (попречен абдоминален мускул), мускул на внатрешен стомак (внатрешен коси абдоминален мускул) и надворешен коси абдоминален мускул (надворешен коси абдоминален мускул).

Фактори на ризик

Прекумерниот стрес на пациентот кратко време по операцијата се смета за фактор на ризик за хернија. Ова не вклучува само таков физички стрес Укинување на тешки товари, туку повеќе едноставни процеси како Кашлање, кивање или силно напрегање при нужда. Ова создава ризик дека хируршките конци ќе олабават, па дури и ќе се раскинат целосно.

Но и тоа Создавање дренажа исцедената течност од раната може да биде фактор на ризик. Други можни извори на опасност се неколку операции по ред, крварење и инфекции на рани.

Понекогаш, сепак, инцизиона хернија може да се развие без хируршка интервенција. Постојат фактори на ризик како што се Прекумерна тежина од индекс на телесна маса од 25 и еден слаби стомачни мускули. Други можни предизвикувачи на хернија се:

ХОББ (хронично белодробно заболување)
Дијабетес мелитус (дијабетес)
Анемија (анемија)
Различни карциноми
Долгорочни третмани со кортизон
Постојано пушење
Наследни колаген заболувања
Аневризма на аортата во стомакот
Постара возраст
Земање на имуносупресивни лекови

Симптоми на лузна хернија

Хернијата станува забележлива на различни начини и на различни начини. Во некои случаи, тоа дури не може да се согледа со месеци или дури со години. Кај други пациенти, од друга страна, предизвикува силно непријатност по кратко време.

Симптомите зависат и од степенот на инцизалната хернија. Додека некои се со големина на дупка само за копчиња, други може да достигнат големина до 30 сантиметри. Повеќето луѓе покажуваат хернија вертикално помеѓу градната коска и срамната коска.

Забележлива е инцизивна хернија Испакнатини, кои се формираат на хируршката лузна. Понекогаш содржината на хернијалната кеса може дури и да се почувствува. Како што се забележуваат понатаму, се применуваат помали Вдлабнатини во областа на хируршката лузна. Тие понекогаш се појавуваат по операцијата, но можат да се појават и години подоцна.

Не е невообичаено страдаат погодените влечење болки во областа на лузни. Ако стомакот е затегнат од кревање товари, вежбање, кашлање или напрегање при дефекација, болните симптоми се влошуваат.

Другите можни симптоми на лузна хернија вклучуваат:

Облик на стомак кој ги нема истите страни
Функционални ограничувања на стомачните мускули
Проблеми со движења на дебелото црево, како што се запек

Компликации со хернија

Додека помалите засечни хернии обично се безопасни, поголемите хернии можат да предизвикаат компликации. Ова го вклучува пред сè тоа Пенетрација на јамки на цревата преку абдоминалниот wallид. Ако хернијалната кеса се заглави со цревната јамка или ако е извртена, опасна по живот се заканува Цревна опструкција (Илеус). Покрај тоа, цревните јамки или другото цревно ткиво што влегува во хернијалната кеса може да умре. Оваа некроза за возврат создава ризик од опасна по живот Перитонитис (Перитонитис).

Ако хернијалната кеса е изклештена, ова доведува до изразени симптоми како што се силна болка, гадење и повраќање. Покрај тоа, хернијалната кеса не може да се турка назад кон абдоминалниот wallид.

Дијагностицирање на хернија

Дијагностицирање на лузна хернија обично бара малку напор. За време на испрашувањето, лекарот прво прашува кога е опериран пациентот, дали биле извршени неколку интервенции и од кога тој страдал од симптоми.

По преземањето на оваа анамнеза, лекарот зема една физички преглед преку, при што тој го чувствува прстенестиот прстен вклучувајќи ја и испакнатата хернијална вреќа. Може да се постави јасна дијагноза, особено ако содржината на хернијалната кеса може да се врати назад во абдоминалната празнина без никакви проблеми.

Сепак, прегледот е потежок со помалку изразени засечни хернии. Причината за ова е незабележителниот прстен за пауза, кој претежно предизвикува само болка во локалниот притисок.

Процедури за сликање

Особено со луѓе кои се под многу прекумерна тежина истрагата за хернија е потешка. Поради оваа причина, тие користат различни методи на сликање. Ова првенствено вклучува сонографија (ултразвучен преглед), компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонантна томографија (МРТ). Овие методи на испитување се погодни и за пациенти кои страдаат од тешки поплаки, но за кои физичкиот преглед не открил јасни докази за хернија.

Ултразвучно испитување на абдоменот

Третман на лузна хернија

Хернијата не може да се реши самостојно. Поради оваа причина, тој секогаш мора да биде подложен на хируршки третман. Ова исто така важи и за малите инцизивни хернии, бидејќи постои и ризик од заглавување на хернијалните кеси со нив.

Пациентите со големи хернии се препорачуваат редовно да прават вежби за дишење пред операцијата.

Операцијата на засечната хернија се одвива најрано три месеци до најдоцна една година по активирачката операција. Значи, рабовите на раната повторно не покажуваат доволно стабилност до овој момент. И двете отворена операција како и еден лапароскопија (Операција на клучалката) во прашање.

Отворена интервенција

Како дел од отворена постапка, хирургот го отвора абдоминалниот wallид со помош на абдоминален засек. Потоа се изложува хернијалната кеса, која потоа се преместува назад во абдоминалната празнина. Потоа, лекарот повторно ја затвора хернијата.

Ако станува збор за мала хернија, обично е доволно да се затвори со директен конци. Ако има големини на пауза поголема од три сантиметри, се користи пластична мрежа за да се стабилизира. Хирургот ја поставува мрежата на таков начин што има преклопување од најмалку пет сантиметри на секоја страна од хернијата.

Во случај на поголеми засечни хернии, исто така може да се користат специјални „биолошки мрежи“. Тие се направени од тенкото црево на свињи. Откако третираното ткиво се стабилизира, организмот повторно ги разбива мрежите.

лапароскопија

Лапароскопија е ендоскопска, минимално инвазивна хируршка процедура во која се користат оптиките на фотоапаратот. Ова се вметнува во телото по мал засек на абдоменот и му обезбедува на хирургот важни информации за операцијата, што тој ги спроведува со помош на други мали инструменти.

Оваа постапка има предност што е понежна кон пациентот. Покрај тоа, има поретки компликации како што се нарушувања во заздравувањето на раните или нови паузи на лузни. Понатаму, се користат помалку лекови против болки и пациентот може побрзо да ја напушти болницата.

Прогнозата за хернија

Прогнозата за третман на инцизиона хернија е претежно позитивна доколку се оперира. Без операција, хернијата може да се прошири понатаму, заканувајќи се со сериозни компликации, како што е интестинална опструкција.

Превенција на лузни од хернија

Со цел да се избегне хернија по операцијата, се препорачува доследно избегнување на активирање на фактори на ризик. Пациентот не треба да пуши и не треба да крева големи товари во првите три до шест месеци по постапката. Исто така, се препорачува да се намали вишокот тежина.