Индекс на телесна маса, обем на половината и ризик од дијабетес мелитус тип 2
Последици од секојдневната медицинска пракса
Индекс на телесна маса, обем на струкот и ризик од дијабетес мелитус тип 2 - импликации за рутинска клиничка пракса
Фелер, Силке; Боинг, Хајнер; Пишон, Тобијас
Позадина: Тековните упатства препорачуваат мерење на индексот на телесна маса (БМИ) за да се процени ризикот од дијабетес тип 2. Мерење на обемот на половината е можно само за луѓе со прекумерна тежина (БМИ) ≥ 25) се препорачува.
Метод: Ние ја испитавме интеракцијата помеѓу БМИ и обемот на струкот во однос на ризикот од дијабетес тип 2 кај 9.753 машки и 15.491 женски учесници на возраст од 35 до 65 години од потенцијална колективна студија Европска проспективна истрага за карцином и исхрана (ЕПС) мултиваријатно прилагодена регресија на Кокс.
Резултати: За време на просечен период на следење од осум години, за 583 мажи и 425 жени за прв пат беше дијагностициран дијабетес тип 2. Помеѓу БМИ и обемот на половината имаше статистички значајно (стр Заклучок: Сегашните резултати ја подвлекуваат важноста на дополнителното мерење на обемот на струкот за проценка на ризикот од дијабетес тип 2, особено за лица со недоволна тежина или нормална тежина.
Важноста на прекумерната тежина и дебелината за развој на дијабетес мелитус тип 2 не е спорна. Концептно, дебелината се подразбира како зголемување на телесните масти што ја надминуваат нормалната мерка, што во пракса се мери со употреба на индексот на телесна маса (како количник на тежина и висина на квадрат). Упатствата на Германското друштво за дебелина (ДАГ) (1) и Светската здравствена организација (СЗО) (2) дефинираат прекумерна тежина од БМИ од 25 кг/м 2. Опсегот на БМИ помеѓу 25 и 29,9 кг/м 2 се нарекува преддебелина, а оној од 30 кг/м 2 дебелина. Упатствата на САД (3) малку отстапуваат од оваа класификација (Табела 1 gif ppt) .
Сепак, БМИ навистина ја доловува големината на вишокот тежина, но не и распределбата на телесните масти. Висцералното масно ткиво е метаболички поактивно од не-висцералното масно ткиво и лачи поголем дел од хормони и цитокини кои можат да бидат релевантни за развој на дијабетес (4, 5). Едноставна мерка за проценка на складиштето на висцерална маснотија е обемот на струкот, кој исто така е тесно поврзан со ризикот од дијабетес (6). Мерењето на обемот на половината се препорачува во сегашните упатства за дебелина и дијабетес, сепак, само од БМИ од 25 кг/м 2 (1–3), од кој се претпоставува зголемен ризик (Табела 1) .
Во пракса, сепак, изјавите за ризик засновани врз антропометриски величини не се лесни, бидејќи тие силно корелираат едни со други. Бидејќи прекумерната тежина и дебелината се меѓу најсилните познати фактори на ризик за дијабетес тип 2, изјавите за ризик засновани врз антропометриски мерења треба да бидат што е можно попрецизни во медицинската пракса и треба да ја земат предвид сложената интеракција на овие параметри. Целта на оваа студија беше да истражи како ризикот од дијабетес тип 2 може најдобро да се опише со мерење на обемот на БМИ и обемот на струкот. Оваа истрага беше спроведена во студијата ЕПИК Потсдам, една од најголемите потенцијални студии за групи врз основа на население во Германија.
Европската проспективна истрага за рак и исхрана (ЕПИК) Студијата во Потсдам е дел од проспективна студија ширум Европа за да се испита врската помеѓу исхраната, начинот на живот и појавата на хронични болести. Помеѓу 1994 и 1998 година, во студијата биле вклучени 27.548 луѓе (вклучително и 16 644 жени) на возраст од 35 до 65 години од Потсдам и околината. Основните прегледи вклучуваа антропометриски мерења, лични интервјуа и пополнување прашалници за животниот стил, исхраната и социодемографијата (7). Пропорцијата на регрути беше 22,3 проценти од контактираното население. Сите учесници беа информирани за природата на студијата и потпишаа изјава за согласност. Етичкиот комитет на Државната медицинска асоцијација во Бранденбург го одобри проектот.
Исклучени од нашата анализа беа луѓето кои дале дијагноза на дијабетес на основниот преглед, како и оние кои немале дополнителни податоци или недостасувале податоци за антропометрија, коваријати или без медицинска потврда за дијабетес во периодот на следење. Така, беа достапни податоци од 9.753 мажи и 15.491 жени.
Снимање на новонастанати случаи на дијабетес тип 2
Неодамна (инцидентни) случаи на дијабетес мелитус тип 2 беа идентификувани на прашалниците од само-извештаите на учесниците во студијата за дијагноза, лекови или третман на дијабетес тип 2. Овие случаи биле потврдени преку контакт со лекарите кои присуствувале, при што присуството на дијабетес тип 2 е потврдено со класификација Е11 според МКБ-10 и датумот на првичната дијагноза е забележан.
Антропометрија и други варијабли
Статистичките анализи беа извршени со SAS верзии 9.1 и 9.2 (SAS Institute, Cary, NC). P-вредностите се засноваат на двострано прашање.
За време на вработувањето, мажите и жените биле во просек 52 и 49 години (Табела 2 gif ppt), имал БМИ од 26,9 kg/m 2 и 25,6 kg/m 2 и обем на струкот од 94,4 cm и 80,2 cm, соодветно. Мажите беа, во просек, подобро образовани, работеа потешка физичка работа, пушеа повеќе и алкохол повеќе од жените. Физичката активност беше скоро иста за двата пола.
Дијабетес тип 2 беше дијагностициран за прв пат кај 583 мажи и 425 жени за време на просечен период на следење од околу осум години. И БМИ и обемот на половината беа статистички значајни во одделни модели (p (Табела 3 gif ppt). БМИ зголемен за една единица (1 кг/м 2) беше кај мажи со 21 процент (1,21; 95% интервал на доверба [ЦИ] 1,19-1,23) зголемен релативен ризик и кај жени со 15% (1,15; 95% CI 1,14-1,17) зголемен ризик (модел 1). Обемот на половината зголемен за 1 см е пронајден кај мажи и жени со зголемување од 8 проценти (мажи: 1,08; 95% ЦИ 1,08-1,09; жени: 1,08; 95% ЦИ 1.07-1.08) поврзан зголемен релативен ризик од дијабетес тип 2 (модел 2). Кај мажи и жени, БМИ (3,5 и 4,6 кг/м 2) се зголеми за родово специфично стандардно отстапување со 1,96 пати (95% CI 1,84-2,09) и 1,91, соодветно - пати (95% CI 1,79–2,04) и обемот на струкот се зголеми за родово специфично стандардно отстапување (9,9 или 11,2 cm) со 2,21 пати (95% CI 2, 06–2,37) и 2,31 пати (95% CI 2,15–2,48) зголемен ризик од дијабетес.
Датуми на ракописи
доставено: 28 април 2009 година, прифатена ревидирана верзија: 29 септември 2009 година
Адреса за авторот
ПД Др. медицински Тобијас Пишон, МПХОдделение за епидемиологија
Германски институт за истражување на исхраната Потсдам-Рехроке
Артур-Шеунерт-Али 114–116
14558 Нутетал
Е-пошта: [email protected]
Индекс на телесна маса, обем на струкот и ризик од дијабетес мелитус тип 2 - импликации за рутинска клиничка пракса
Позадина: Тековните упатства за проценка на ризикот од развој на дијабетес мелитус тип 2 (ДМ) препорачуваат употреба на индексот на телесна маса (БМИ) на пациентот како примарна мерка. Мерење на обемот на струкот се препорачува само за пациенти со прекумерна тежина или дебели (БМИ 25 ≥).
Методи: Ние ја проучувавме интеракцијата помеѓу БМИ и обемот на половината во однос на ризикот од развој на тип 2 ДМ кај група од 9753 мажи и 15 491 жени, на возраст од 35 до 65 години, кои учествуваа во Европската проспективна истрага за рак и исхрана (ЕПС) - Потсдам. Статистичката анализа беше извршена со повеќеменлива прилагодена пропорционална регресија на опасност од Кокс.
Резултати: За време на просечен следен интервал од 8 години, ДМ тип 2 беше ново дијагностициран кај 583 мажи и 425 жени. Пронајдена е статистички значајна интеракција помеѓу БМИ и обемот на струкот во однос на ризикот од ДМ тип 2 (стр Заклучок: Овие откритија укажуваат на тоа дека обемот на половината е важен дополнителен дел од информациите за проценка на ризикот од ДМ тип 2, особено кај лица со мала или нормална тежина.
Како да се цитира: Dtsch Arztebl Int 2010; 107 (26): 470-6