Инфекција на гениталиум со микоплазма

Инфекција на гениталиум со микоплазма е сексуално пренослива болест - тие се предизвикани од разни патогени микроорганизми (бактерии, вируси, габи, протозои), кои предизвикуваат разни клинички синдроми и кои имаат заеднички пат на пренесување на патогенот: сексуален контакт.

Гениталиум на микоплазма е препознаен како главен етиолошки агенс на не-гонококен уретритис, кој е одговорен за околу 20-35% некламидијален и негонококен уретритис. Во исто време, инфекцијата со гениталиум во Mycoplasma беше вмешана во појавата на мукопурулентен цервицитис и ендометритис. (1, 5, 7, 8)

Причини и фактори на ризик

Микроорганизмот вклучен во инфекцијата е Mycoplasma genitalium за прв пат откриен во 1980 година. Се смета за најмал микроорганизам, неговото истакнување се прави со помош на електронски микроскоп.

Mycoplasma genitalium припаѓа на родот Mycoplasma, семејство Mycoplasmataceae, ред Mycoplasmatales, класа Mollicutes. Заедно со родот Mycoplasma, друг важен род од класата Mollicutes е Ureaplasma, најважен претставник е Ureaplasma urealyticum.

Патеката на пренесување на микроорганизмот е незаштитен сексуален однос. Факторите на ризик вклучени во инфекцијата се:

незаштитен сексуален контакт;
повеќе сексуални партнери;
кој било од симптомите споменати кај стабилен партнер;
сексуален контакт со партнер заразен со Mycoplasma genitalium. (1, 5, 6, 17, 18)

Симптоми на инфекција

Инфекцијата со гениталиум со микоплазма може да биде симптоматска или асимптоматска. Во случај на а симптоматски инфекции, се манифестира различно во зависност од полот, така што кај мажите инфекцијата се манифестира во форма на уретритис, а кај жените инфекцијата со гениталиум на Mycoplasma може да има неколку аспекти: цервицитис, воспалително заболување на карлицата, ендометритис. (5, 6)

Кај мажите, Инфекцијата со гениталиум со микоплазма е најчеста (над 70% од случаите) во форма на асимптоматска инфекција. Останатите случаи се поврзани со појавата уретритис. Уретритисот е воспаление на уретрата, што е најчестиот начин за презентирање на сексуално преносливи болести. Симптомите на уретритис се: гнојни секрети елиминирани преку уретрата, често мокрење, пруритус, дизурија (потешкотии при мокрење). (5, 7, 9, 10, 17)

Кај жените, инфекцијата може да се манифестира со:

цервицитис: претставува воспаление на грлото на матката. Придружните симптоми вклучуваат: пруритус, диспареунија (болка за време на сексуален однос), чувство на притисок во карлицата, метрорагија (вагинално крварење што се јавува надвор од менструацијата), исцедок од вагината. (1, 5, 6, 17)
карлично воспалително заболување: претставува воспаление на горниот генитален тракт (матка, јајцеводи, јајници) што се јавува најчесто по инфекција на долниот генитален тракт што се шири. Карличната инфламаторна болест често се поврзува со сексуално преносливи инфекции. Симптомите се претставени со: вагинални секрети, метрорагија, болка во долниот дел на стомакот, диспареунија. (1, 5, 11, 12, 17)
ендометриоза: претставува воспаление на ендометриумот. Симптомите може да вклучуваат: болка во долниот дел на стомакот, треска, метрорагија. Компликации на ендометритис што може да се појават во овој случај се: неплодност, карличен перитонитис, карличен апсцес, сепса. (1, 6, 13)

Може да се појави инфекција на гениталиум со микоплазма комплицираат со епидидимитис, реактивен артритис и хроничен простатитис кај мажи и жени со историја на инфекција со М.гениталиум може да развијат салпингитис, карлично воспалително заболување или реактивен артритис. Извршени се различни студии и кај мажи и кај жени за да се докаже дали предизвикува инфекција со гениталиум во Mycoplasma неплодност. Се покажа дека кај жени кои имаат историја на инфекција, тие стануваат подложни на контакт со други сексуално преносливи инфекции кои можат да предизвикаат неплодност (на пр. Инфекција со Chlamydia trachomatis). (5, 6, 18)

Дијагностички

Дијагноза на инфекција на гениталиум со микоплазма може да се постави со употреба на неколку методи: култура на патолошки производ добиен од пациентот, серодијагноза и откривање со ПЦР.

Третман

Микоплазмите се бактерии без клеточен wallид, и поради оваа причина, микоплазмите се отпорен на широк спектар на антибиотици. Антибиотици Β-лактам (на пр. пеницилин) не се ефикасни во лекувањето на инфекцијата со гениталиум во Mycoplasma затоа што дејствуваат со инхибиција на некои компоненти на клеточниот wallид (на пр. во случај на инхибиција на синтезата на пеницилин пептидогликан).

За да може да се спроведе ефикасен антибиотски третман, без оглед на патогенот, тој мора да се пресмета минимална инхибиторна концентрација (МИЦ). Ова е најмала концентрација на одреден антибиотик кој го инхибира растот на бактериите. Поради фактот што гениталиумот на Микоплазма е многу претенциозна бактерија, со исклучително бавен раст, минималната инхибиторна концентрација е пресметана само за одредени антибиотици на бактериски соеви растени и одржувани во лабораторија. Од добиените податоци беше земено предвид дека чувствителноста на Mycoplasma genitalium е слична на чувствителноста на Mycoplasma pneumoniae. Така, третманот на инфекција со Mycoplasma genitalium може да се направи со тетрациклини, макролиди, кларитромицин, азитромицин. Во пракса, сепак, се покажа дека лекувањето на не-гонококен уретритис предизвикан од Mycoplasma genitalium со доксициклин не ја лекува инфекцијата, при што азитромицин се претпочита пред доксициклин.

Други антибиотици со зголемена активност против гениталиумот на Микоплазма се: телитромицин, спарфлоксацин, грепафлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин, додека офлоксацин и ципрофлоксацин имаат умерена бактерицидна активност. (1, 5, 6, 8, 17)

мерки на претпазливост

Во избегнувајте контакт со сексуално пренослива инфекција може да се применат неколку мерки на претпазливост:

ограничување на бројот на сексуални партнери;
употреба на заштитна опрема (на пр. кондом);
избегнување на сексуален контакт во случај на симптоми на сексуално пренослива болест;
апстиненција;
Во случај на контакт со сексуално пренослива болест потребно е да се воспостави третман на сите партнери. (19, 20)