ИНФЕКЦИЈА НА ВИРУСОТ ЗАПАДНИ НИЛ - Доктор Инфо Ро
До средината на 90-тите години на минатиот век, фреквенцијата и клиничката тежина на епидемиските епидемии се зголемија. Епидемиските епидемии во Романија (1996-251 случај), Русија (1999) и Израел (2000) вклучија стотици луѓе со тешки невролошки заболувања. Во Романија, VWN предизвика епидемија на акутен менингоенцефалитис во јужната област (главниот град и југот на романската рамнина) помеѓу јули и октомври 1996 година. Преносот се случи преку 6-те видови комарци присутни во овие области, вирусот покажа екстремен невротропизам големи, а клиничките манифестации имаа различен степен на изразување од невообичаени форми на инфекција до смртоносни форми. Сосема е нејасно дали очигледните промени во тежината и зачестеноста на болеста се должат на промени во вирулентноста на вирусот или промени во имунолошката позадина на популацијата и преваленцата на други хронични заболувања кај погодената популација.
VWN е главно јавно здравје во Северна Америка. Во 2002 година, на пример, ЦДЦ примила 4.156 извештаи за заболување со вирусот во 44 земји. Од нив, околу 3.000 биле со оштетување на ЦНС, а 10% од овие случаи биле фатални.
Врвот на инциденцата на оваа болест во Северна Америка е кон крајот на август и почетокот на септември.
Етиолошкиот агенс
VWN е тип на РНК, вклучен во семејството Flaviviridae, родот Flavivirus, подгрупа I
Големината на овој вид вирус е 40-60 nm, поседува икосаедална нуклеокапсид, нуклеински киселини и може да се види со електронска микроскопија.
Тој е антигенски поврзан со вирусите на јапонски енцефалитис, енцефалитис Кунџин, долина Мареј и кантарион. Луис, но клинички произведува повеќе бенигни манифестации, кои можат да варираат од едноставна фебрилна состојба до инфекции придружени со осип, лимфаденопатија, полиартропатија или тешка еволуција, придружени со хепатитис, панкреатит, миокардитис или асептичен менингитис.
Различните соеви покажуваат различна патогеност кај луѓето и лабораториските животни
Вирусот ја губи својата инфективност на + 37 ° C- + 56 ° C, се уништува на кисела pH вредност, исто така од УВ зраци и под дејство на органски растворувачи и хемиски деконтаминанти
Може да се чува на -70 ° C и со лиофилизација и да трае 72 часа на 37 ° C.
Извор и патека за пренос
Тие се претставени од разни видови комарец Кулекс, кои имаат како извори и секундарни патишта за пренесување, во рамките на „природниот фокус“, птици преселници кои можат да го пренесат вирусот од една во друга географска област.
Во Африка, Азија и Европа, VWN се пренесува од комарецот Culex univittatus. Culex modestus е присутен во делтата на Дунав и Culex pipiens во Букурешт и други урбани центри во Романија.
Во другите делови на светот, VWN е изолиран од врапчиња, гулаби, џуџиња, кукавици. Во Африка, инфекцијата со VWN може да биде присутна и кај мајмуни, разни видови цицачи и диви и домашни птици.
Комарците се заразуваат кога се хранат со крвта на птиците, кои го носат вирусот во крвта неколку дена. Комарците носат честички на вирусот во плунковните жлезди и заразуваат чувствителни птици со убод за време на хематофаг ручек. Заразените птици ќе имаат виремија од 1-4 дена по изложувањето, по што кај оние што ќе преживеат ќе се развие имунитет кој ќе трае цел живот.
Други начини на пренос
Постојат и други начини на пренесување на луѓето освен каснување од комарец, но тие претставуваат мал дел од случаите:
1. Трансплантација на органи - 4 случаи пријавени во 2002 година
2. Трансфузија на крв - веројатно е пријавен само еден случај
3. Изложеност на работа (лабораториски персонал) - два случаи пријавени во 2002 година
одговорност
Високо е во областите каде VWN циркулираше само спорадично, факт докажан со епидемиолошки истражувања, како што беше потенцирана ситуацијата во Романија, за време на епидемијата во 1996 година.
Човекот е лишен од природна заштита, поради што VWN влијае на која било возраст, а ризикот од менингоенцефалитис е зголемен кај луѓето постари од 50 години. Во ендемските области на Африка и Азија, децата се најприфатливи, но создаваат повеќе бенигни форми отколку возрасните.
Манифестации на епидемиолошкиот процес
Тие можат да бидат спорадични, ендемични и епидемични, а сезонската лето-есен е карактеристична за умерените области.
Клинички знаци на препознавање
Инвазија со ненадеен почеток, со променета општа состојба, со висока температура до 40 ° C, интензивна мијалгија, артралгија, фронто-окципитална главоболка, сериозни треска, конјунктивитис, болка во очното јаболко, лимфаденопатија, макулопапуларен петесиски осип.
Периодот на состојба
- менингитис, енцефалитис, миелитис
- гастроинтестинални, хепатални и респираторни манифестации
VWN менингитис - треска и главоболка; нема промени во свеста, а кога се присутни тие се генерално благи.
VWN енцефалитис - треска, главоболка, изменета свест што може да прерасне во конфузија и кома.
Полиомиелитис со VWN - не е толку чест; присуство на асиметрична парализа во екстремитетите, што може да се појави во отсуство на треска, главоболка или други симптоми поврзани со инфекција со VWN.
Клинички манифестации на тешка болест
Треска
Гастроинтестинални симптоми
Атаксија и екстрапирамидални знаци
Оптички невритис
напади
Промени во менталниот статус
Миелитис
Полирадикулита
Мал број на пациенти имаат макулопапуларен осип кој се појавува на вратот, торзото, рацете и нозете. Исто така, случаи на миокардитис, панкреатит или фулминантен хепатитис се пријавени во епидемиски епидемии.
Еволуцијата во спорадични случаи е бенигна, со заздравување за 3-5 дена, без компликации. Во закрепнување, кое трае 7-14 дена, доминира астенија, а кај возрасните може да се продолжи.
Лабораториски критериуми
Лабораториски тестови за потврден случај
Барем една од следниве четири:
1. Изолација на VWN од крв или CSF
2. Откривање на VWN нуклеинска киселина во крвта или CSF
3. Откривање на специфични антитела за VWN (IgM) во CSF
4. Високи титри на специфични IgM антитела и откривање на специфични IgG и потврда со реакција на неутрализација
Лабораториски тестови за веројатен случај
Откривање на специфични VWN антитела во серумот
Лабораториските резултати треба да се толкуваат според статусот на вакцина (за флавивирус).
Епидемиолошки критериуми:
Барем една од следниве епидемиолошки врски:
Пренесување од животно на човек (дом, посети или изложеност на рак во области каде што VWN е ендемичен кај коњите или птиците)
Пренесување од човек на човек (вертикално пренесување, трансфузија на крв, трансплантација)
Класификација на случаи:
А. Можен случај:
Не се применува
Б. Веројатно случај:
Секое лице што ги исполнува клиничките критериуми и со најмалку едно од следниве две:
-епидемиолошка врска
-лабораториски тест за веројатен случај
В. Потврден случај:
Секое лице кое ги исполнува лабораториските критериуми за потврден случај
Профилакса и контрола
-едукација на населението и обука на медицински и ветеринарен персонал за познавање на ризиците, сигнализира зголемување на густината на комарците, птиците преселници, глодарите и присуството на болести и смрт,
- епидемиолошки и епизоотолошки надзор за откривање и неутрализирање на ризиците од дисеминација на VWN,
- познавање на епидемиолошки и клинички аспекти во различни географски области,
- заштита на високо ризични групи на население,
- периодична дезинсекција и контрола на глодари,
- едукација на населението во врска со самозаштита,
- обука на персонал во лаборатории кои работат со животни,
- обука на лица кои патуваат во области со ризик во смисла на механичка заштита и репеленти,
- епидемиолошки надзор на сообраќајот на границата,
- заштита на групи со висок ризик, користејќи механички или хемиски средства за самозаштита,
- заштита со антивирусни хемиски синтези,
- вакцините се тестираат,
- случаите мора да бидат изолирани во болницата, да се следи дедормирање.
Оваа ставка е прегледана 37852 пати.