Инфекции на уринарниот тракт во старост - фармацевтски критики - Инфомедиран на Интернет
Инфекции на уринарниот тракт во староста
микробиологија
Спектарот на бактерии е поширок кај постарите луѓе отколку кај младите. Кај постари жени, покрај E. coli, други грам-негативни микроби како што се Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp., Serratia sp. и други. Кај постарите мажи, доминираат E. coli и грам-позитивни бактерии како што се ентерококи. Протеус мирабилис е најчест кај мажите кои живеат во домови за стари лица. Отпорни микроби, исто така, мора да се очекуваат во геријатриските институции и болниците.
клиника
дијагноза
третман
Антибиотиците што се користат за инфекции на уринарниот тракт треба да имаат добар ефект против микробите на уринарниот тракт, да имаат брз почеток на дејство и главно да се излачуваат со урината, така што ќе се постигнат високи концентрации на урина. Разгледувањето на функцијата на бубрезите е многу важно, особено кај постарите лица. Ако се земе предвид само нивото на креатинин во плазмата, бубрежната инсуфициенција може да се занемари во староста.
За приближна проценка на клиренсот на креатинин (во ml/min) т.н. Формула Коккрофт-Голт (6), за која е дадена заедничка верзија: Клиренс на креатинин = (150 - возраст) x телесна тежина/креатинин во плазма.
Возраста се дава во години, телесната тежина во кг и плазматскиот креатинин во μмол/л. Индивидуални експерти го намалуваат резултатот кај жените со фактор 0,85.
Некомплицирани инфекции на уринарниот тракт кај постари жени
Времетраење на терапијата за некомплицирани инфекции на уринарниот тракт
Период на третман од три до пет дена обично се препорачува за помлади жени. Подолгите терапии се поврзани со зголемени трошоци и повеќе несакани ефекти. (16)
Како и да е, упатствата често советуваат дека некомплицираните инфекции на уринарниот тракт треба да се третираат подолго (од 7 до 14 дена) кај постари жени. Според систематски преглед, нема компаративни клинички студии кои ја докажуваат супериорноста на подолгата терапија кај постарите жени. (17) Може да се претпостави дека инаку здрави и подвижни постари жени одговараат исто толку добро на краткорочна терапија како помладите жени. Фактот дека несаканите ефекти имаат почеста појава во староста зборува во прилог на временско ограничување за антибиотска терапија.
Третман со единечна доза не се препорачува кај постари жени (освен со фосфомицин, доколку има). (17)
Третман на комплексни и инфекции на горниот уринарен тракт
Заклучоци
Инфекциите на уринарниот тракт се чести кај постарите лица. Кај жени и мажи кои се инаку здрави, опасните последици обично не се очекуваат.
Со оглед на можните проблеми што можат да бидат предизвикани од антибиотска терапија, треба да се избегнуваат непотребни третмани - во случај на асимптоматска бактериурија. Некомплицирани инфекции на уринарниот тракт во принцип може да се дијагностицираат и третираат на ист начин како и кај млади жени кај постари жени. Уринокултурата пред да започнете со терапија обично не е неопходна. Сè уште не е разјаснето дали ќе биде индицирана подолга терапија за индивидуални постари жени.
За да се спречат релапси, естрогените може да се користат вагинално или, доколку е потребно, долготрајна антибиотска терапија со ниски дози.
Симптоматските инфекции на уринарниот тракт кај постарите мажи се сметаат за комплицирани и бараат подолг третман.