Инфекција на URLIAN
Акутна вирусна инфективна болест, широко распространета, почеста кај ученици и адолесценти, клинички карактеризирана со оштетување на плунковните жлезди, панкреасот, нервниот систем и гонадите.
вирус урлијан од семејството Paramyxoviridae;
низок отпор во надворешната средина, се инактивираат од топлина, УВ, фенол, формалин.
3. Манифестации на епидемиолошкиот процес
Болеста се развива ендемична, со епидемиски епидемии, особено во училишта или адолесцентни заедници. Најпогодена возрасна група е 5-14 години. Епидемии се јавуваат на секои 4-5 години, особено во зима и пролет.
Инциденцата на 100.000 жители, во 1998 година, беше 179,31 во Романија и 208,9 на западот од земјата.
Инкубазија: 12-23 дена, во просек 14-18 дена.
Деби релативно ненадејно, со треска, треска, главоболка, миалгија и болна напнатост на паротидната ложа.
Периодот на состојба започнува во моментот на отекување на паротидната жлезда, наскоро проследено со билатерализација, што дава карактеристичен изглед на „прави“ фација. Кожата што ги покрива паротидните жлезди е мазна, опуштена, сјајна, но со нормална боја.
При палпација, отечените паротиди имаат еластична конзистентност и се малку чувствителни, за разлика од септичкиот паротидитис кај кој конзистентноста првично е дрвена, тогаш се јавува флуктуација, многу е болно да се палпира, а кожата што се надвишува е пурпурна црвена.
Прегледот на усната шуплина открива интензивен сабурален јазик, намалена секреција на плунка, отворот на каналот Стенон е воспален, изразен, црвен со ехимотични точки.
Треската трае 38-39 ° C неколку дена. Паротидниот оток се смирува за 7-10 дена. За време на паротидитисот, субмаксиларните и сублингвалните жлезди исто така можат да бидат фатени во воспалителен процес.
Се јавува почесто после пубертетот. Може да биде еднострано и билатерално.
На 4-5 дена по почетокот на заушката, треската одеднаш достигнува вредности од 40 ° C, пациентот се жали на главоболка, гадење, повраќање, возбуда.
Објективниот преглед открива отечен тестис, со едематозен скротум, црвен, во вклучениот воспалителен процес, и тестисот и вагината.
Еволуцијата се прави со постепена регресија за 10 дена, со реституција и интеграл во 50% од случаите; азооспермија и стерилност се јавуваат во 1-2% од случаите, кога орхитисот е билатерален.
Најчесто се манифестира како фрустрирана клиничка форма. Клинички, пациентите пријавуваат болка во мезогастрична и горниот дел на стомакот, анорексија, повраќање.
Ендокриниот панкреас е привремено погоден од намалена толеранција на глукоза.
Тоа е најчестата екстрапаротидна локализација на инфекција на уринарниот тракт. Може да се појави и како примарен менингитис (единствената манифестација на инфекција со вирусот Урлијан) и како секундарен менингитис. Најчестиот почеток на уринарниот менингитис е 7-8 дена по почетокот на отокот на паротидот, но може да биде и прва манифестација на.
Урлинскиот менингитис ги препознава сите клинички и биолошки аспекти кои го карактеризираат вирусниот менингитис.
Тоа е ретка локализација (0,2-0,5%) и се манифестира со конвулзии, делириум, кома, промени во ЕЕГ. Иако еволуцијата е генерално поволна, можни се пост-енцефалитички последици (хидроцефалус со затворање на аквадуктот Силвиус).
4.2. ЛАБОРАТОРИСКА ДИЈАГНОЗА
A. Неспецифични лабораториски тестови
во некомплицирани случаи: леукопенија (лимфоцитоза и појава на плазма клетки и Turck клетки) и неутропенија, умерена;
при врескачки орхитис: леукоцитоза (до 20 000 елементи/мм 3 или повеќе) и неутрофилија,
по паротидитис: амилаземија и амилазурија се зголемуваат за 3 недели.
Б. Специфична дијагноза не се практикува вообичаено.
Патолошки производи: плунка, урина, CSF, крв.
1. култива патолошки производи се инокулираат во клеточни култури примарен или мајмун. Цитопатскиот ефект се карактеризира со појава на гигантски клетки и синцитија.
За идентификација се користи: инхибиција на хемаглутиноин и реакција на имунофлуоресценција со моноклонални антитела.
Инокулација во хориоалантоичната мембрана на ембрионирани јајца предизвикува хемаглутинација на амнионска течност.
2. Серолошка дијагноза потврдува инфекција со откривање на специфични IgM и IgG антитела (ЕЛИСА техника, РИА, РФЦ).
Возрасните, 80%, имаат детективни заштитни антитела. Антителата можат пасивно да се пренесат од мајка на фетус.
По одвикнувањето, на 2-3 недели, се појавуваат анти-HN антитела, достигнувајќи максимални титри за еден месец.
Антителата за откривање на анти-НП во првата недела не се заштитни.
3. Интрадермален тест со урлински антиген (инактивирана вирусна паротидна суспензија од мајмун паротид); еритематозна реакција поголема од 10 mm во дијаметар, по 48 часа, се залага за имунитет.
Главните епидемиолошки фактори
трпелив со заушки, заразна 6 дена пред почетокот и 9-10 дена за време на состојбата
Индексот на зараза е околу 40%;
незабележливи инфекции, околу 40% од случаите.
воздушен, преку капки;
преку неодамна контаминирани предмети со секрети, плунка.
после инфекција, долготрајно, дури и цел живот;
трансплацентарна, до 6 месеци;
поствакцинален, 10 години подоцна.
1. Мерки против изворот на инфекција
изолација случаи, обично дома;
декларација нумерички, лунарен;
контактирајте со деца ќе се надгледува за време на максималниот период на инкубација за заушки (21 ден).
2. Мерки против патиштата за пренос
вентилација на просторијата, чистота, редовна дезинфекција се доволни поради малата отпорност на вирусот во надворешното опкружување.
3. Мерки кон рецептивна
активна имунизација, со жива ослабена вакцина, која се користи како тривакцина во комбинација со анти-сипаници и рубеола; заштитата е 95-98%.
Контраиндицирана е кај оние со алергии на протеини од јајца, кај оние со значителна имуносупресија кај бремени жени.
Вакцинацијата е индицирана од возраст од 1 година.
Несаканите ефекти се ретки и имаат минимално значење.
пасивна имунизација со специфични имуноглобулини, тој веќе не е релевантен.
Изолација дома 14 дена; хоспитализирани се само секундарните локализации: менингитис, орхитис, панкреатит.
Диета со мала содржина на липиди и концентрирани јаглехидрати.
Хигиена на усната шуплина .
Аналгетици, антипиретици, антиинфламаторни (кортикостероиди се администрираат само кај менингитис, енцефалитис, орхитис).