Инфекција со вирусот Коксаки откриена во стоматолошката ординација зм-онлајн
Две ипол годишно момче и неговата мајка се претставија на нашата пракса за рутинска контрола. Пронајден е интересен секундарен наод.
Слика 1: Јазик на левата страна, видлив е само белузлавиот раб на лезијата Сите фотографии: Ф. Милер
Беа пронајдени целосни млечни заби без кариес, но момчето се пожали на болка кога јазикот беше допрен настрана. Последователната проверка на јазикот откри две заоблени лезии со големина на леќата и десно на средниот раб на јазикот, кои потсетуваат на афтозни чиреви. На прашањето, мајката пријавила дека детето не сакало да ги мие забите четири дена и дека родителите можат да ги мијат забите само од зголемената отпорност на момчето.
Лезиите беа бледо црвеникави во центарот и белузлава боја кон работ.
За среќа, момчето седеше на столчето за третман со кратки панталони, така што, како инцидентен наод, на двете колена имаше мали црвени дамки кои потсетуваа на каснувања од болви. Не можеше да се најдат лезии на ниту една рака, така што нозете на момчето може да се проверат со претходна согласност на мајката. На стапалата имало и мали црвени дамки.
Треска или висока температура пред четири до седум дена не можеше да потврди анамнестичката мајка, но недостатокот на црвени дамки на рацете и трупот на детето.
Лезиите на стапалата и колената не беа болни.
Поради комбинирана појава на лезии на јазикот, и стапалата и колената, беше поставена сомнежната дијагноза на болести на рацете, стапалата и устата. Со образложение дека не постои специфична антивирусна терапија против вирусите Коксаки, дека симптоматскиот третман на болка во оралните лезии не изгледа неопходен и дека болеста е самоограничувачка, мајката може да се смири, но треба да го контактира лицето кое го лекува истиот ден за да ја потврди дијагнозата Воведете педијатар.
Повик до мајката следниот ден ја потврди дијагнозата на болест на рацете, стапалата и устата, која „веќе лекуваше“.
Диференцијална дијагностика
Клиничките слики со слични клинички карактеристики дефинитивно треба да се земат предвид како диференцијални дијагностички аспекти при поставувањето на дијагнозата.
Дојдете како диференцијална дијагноза на опишаните орални лезии Афтозни чиреви во предвид, што во основа може да се појави каде било во устата.
Исто така, предизвикан од вирусот Коксаки Херпангина Локализацијата на оралниот улкус е ограничена на задната област на устата (меко непце, увула, фаринкс).
А. Вирус на херпес-Во случај на примарна инфекција, инфекцијата често се претставува без клинички знаци, поретко отколку Херпетичен гингивостоматитис, што потоа се поврзува со јасни општи симптоми. Јазикот се користи и како локализација за Херпес симплекс-Многу ретко да се најдат везикули.
Исто така, се јавува и друг диференцијален дијагностички аспект на оралната лезија, особено кај децата сипаница (Варичела), кои се јасно идентификувани со екстраоралната слика.
Во случај на возрасни (машки) пациенти, ова исто така мора Синдром на Бехчет треба да се смета како диференцијална дијагноза. Оралните афтозни лезии траат значително подолг временски период и се поврзани со окуло-кожни симптоми.
Во диференцијална дијагноза, екстраоралните лезии треба да се разјаснат од механички иритации, како што се оние предизвикани од индексирање на колена во шорцеви или одење бос по стапалата на неповолна површина.
Паразитски причини исто така, не треба да се занемари во соодветната клиничка ситуација (чешање, болка) со цел да се минимизира можниот ризик од пренесување. Како што може да биде паразит Pullex иританти (Болва), која, сепак, напаѓа посоодветни региони на телото отколку стапалата на нозете.
На од Тунга пенеранти Силно чешање на лезиите предизвикани од (песочна болва) на стапалата на нозете може да се исклучи без јасна анамнеза за престојот во соодветните ризични земји во Централна Европа и тука треба да се спомене само заради комплетност.