Инфективен ендокардитис сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција

Инфективен ендокардит се дефинира како инфекција на ендокардијалната површина на срцето, која може да вклучува еден или повеќе срцеви залистоци, theиден ендокардиум или дефект на септумот. Состојбата обично е предизвикана од бактерии (обично стрептококи или стафилококи) или габи.

Состојбата започнува со висока температура, забрзано чукање на срцето, замор и брзо и широко оштетување на срцевиот залисток. Неговите интракардијални ефекти вклучуваат тешка валвуларна инсуфициенција што може да доведе до конгестивна срцева слабост и апсцеси на миокардот. Ако не се лекува, болеста е скоро неизбежно фатална.

Ехокардиографијата се користи за откривање на оштетени срцеви залистоци, а крвни култури се користат за идентификување на микроорганизми кои предизвикуваат инфективен ендокардитис.

Болеста стана почеста кај постарите лица. Повеќе од една четвртина од сите случаи се јавуваат кај лица постари од 60 години.

Медицински тим МедЛајф - Инфективни болести

Инфективен ендокардитис - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за инфективен ендокардитис

Срцето е релативно отпорно на инфекции. Бактериите и габите не се лепат лесно на површината на ендокардот, а постојаниот проток на крв ја спречува нивната истрајност врз ендокардијалните структури. Како резултат, два фактори се неопходни за појава на ендокардитис: постоење на аномалија на ендокардија и присуство на микроорганизми во циркулаторниот проток (бактериемија). Ретко, во случаи на масивна бактериемија или инфекција со високо вирулентни микроорганизми, ендокардитисот може да влијае на нормалните срцеви залистоци.

Инфективен ендокардитис може да биде бавен, субакутен или фулминантен (со зголемен ризик од брза декомпензација).

Бактериите (или поретко, габите) кои се воведуваат во крвотокот, понекогаш можат да седат на срцевите залистоци и да го заразат ендокардиумот. Абнормалните, оштетените или заменливите (протетски) вентили се подложни на инфекција отколку нормалните.

Иако бактериите вообичаено не се наоѓаат во крвта, лезија на кожата или крварење на непцата (дури и лезија предизвикана од нормална активност, како што е џвакање или миење заби) може да воведе бактерии во крвта. Одредени хируршки, стоматолошки и медицински процедури исто така можат да воведат бактерии во крвотокот.

Сепсата, тешка инфекција на крвта, воведува голем број бактерии во крвта. Кога бројот на бактерии во крвта е доволно голем, може да се развие ендокардитис, дури и кај луѓе со нормални срцеви залистоци.

Ендокардитисот може да биде и неинфективен. Во оваа форма, згрутчување на крвта што не содржи микроорганизми се таложи на срцевите залистоци и соседниот ендокардиум. Неинфективен ендокардитис понекогаш предизвикува инфективен ендокардитис, бидејќи микроорганизмите можат да се закачат и да растат во влакнести тромби.

Кај двата вида на инфективен и неинфективен ендокардитис, акумулацијата на тромби (и бактерии кај инфективен ендокардитис) може да се ослободи од wallидот на срцето (да стане емболија), може да патува низ крвта и може да блокира артерија. Ова може да предизвика мозочен удар или оштетување на слезината, бубрезите или други органи.

Фактори на ризик за инфективен ендокардитис

Најголем ризик од инфективен ендокардитис се јавува кај луѓе кои:

Консумирајте недозволена дрога;
Тие имаат ослабен имунолошки систем;
Тие имаат протетски (вештачки) срцев залисток, пејсмејкер или дефибрилатор;
Тие имаат срцеви малформации (вклучително и срцеви залистоци) или големи нарушувања на крвните садови, особено дефект што овозможува крв да тече од едната страна на срцето на друга;
Инсуфициенција на срцеви залистоци поради ревматска треска;
Дегенерација на срцевите залистоци што се јавува со стареење;
Дефекти при раѓање - фактори на ризик за деца и млади возрасни лица.

Компликации на инфективен ендокардитис

Инфективен ендокардитис може да предизвика неколку компликации. Артериите можат да станат блокирани ако се скршат акумулации на бактерии и згрутчување на крвта на вентилите (наречена вегетација) (стануваат емболија), патуваат низ крвта до другите делови на телото и се наоѓаат во артерија, блокирајќи ја. Понекогаш блокадата може да има сериозни последици. Блокирање на артерија во мозокот може да предизвика мозочен удар, а блокирање на артерија во срцето може да предизвика срцев удар. Емболиите можат да влијаат на органите, особено на белите дробови, бубрезите, слезината и мозокот. Емболизмите, исто така, често патуваат до кожата и зад окото (мрежницата). Колекции на гној (апсцеси) може да се развијат во основата на заразените срцеви залистоци или каде и да се утврдат заразени емболии.

Срцевите залистоци може да станат перфорирани и може да почнат да протекуваат (предизвикувајќи регургитација) во рок од неколку дена. Некои луѓе одат во шок, а нивните бубрези и други органи повеќе не функционираат (состојба наречена септичен шок). Инфекциите во артериите можат да ги ослабнат wallsидовите на артериите, предизвикувајќи пункции или руптури. Руптурата може да биде фатална, особено ако се појави во мозокот или во близина на срцето.

Инфективен ендокардитис - Симптоми

Симптоми на инфективен ендокардитис

Инфективен ендокардитис обично започнува одеднаш со следниве симптоми:

Висока треска (од 38,9 ° до 40 ° C);
Брзо отчукување на срцето;
Замор;
Брзо и широко оштетување на срцевиот залисток.

Инфективен ендокардитис исто така може да предизвика симптоми како што се:

Замор;
Лесна треска (37 ° до 38,3 ° C);
Умерена срцева фрекфенција;
Губење на тежина;
Потење;
Низок број на еритроцити (анемија).

Овие симптоми можат да бидат суптилни и можат да се појават неколку месеци пред резултатите од ендокардитис да предизвикаат блокирана артерија или потиснување на срцевите залистоци и со тоа да им биде јасна дијагнозата на лекарите.

Други симптоми на инфективен ендокардитис може да вклучуваат:

Треска;
Болки во зглобовите;
Бледило (бледило);
Нодуларна болка под кожата;
Конфузија.

Инфективен ендокардитис - Третман

Дијагноза на инфективен ендокардитис

Ендокардитис треба да се сомнева кај пациенти со треска, без очигледен извор на инфекција, особено ако има срцев шум. Пациентите со потврдена бактериемија треба внимателно и постојано да се прегледуваат за нови валвуларни шумови и знаци на емболија.

За да помогнат во поставувањето на дијагнозата, лекарите обично прават ехокардиографија и добиваат примероци од крв за да тестираат бактерии. Обично, три или повеќе примероци на крв се земаат во различно време во ист ден. Овие крвни тестови (крвни култури) можат да ги идентификуваат специфичните бактерии кои ја предизвикуваат болеста и најдобрите антибиотици што можат да се користат против нив. Кај луѓето со абнормалности во срцето, лекарите ја тестираат крвта за бактерии пред да им дадат антибиотици.

Ехокардиографијата, која користи ултразвучни бранови, може да произведе слики кои покажуваат вегетација на срцевиот залисток и оштетување на срцето. Типично, се спроведува трансторакална ехокардиографија (постапка во која ултразвучната сонда е поставена на градите). Доколку оваа постапка е доволна, лицето може да биде подложено на трансезофагеална ехокардиографија (постапка во која ултразвучната сонда се пренесува низ грлото во хранопроводот веднаш зад срцето).

Компјутеризирана томографија (КТ) повремено се користи кога транссезофагеалната ехокардиографија не дава доволно информации.

Третман на инфективен ендокардитис

Во отсуство на третман, инфективниот ендокардитис е секогаш фатален.

Третманот се состои од продолжена администрација на антимикробни агенси. Може да биде неопходна хируршка интервенција за да се поправат механичките компликации или во случај на инфекција со отпорни организми.

Типично се даваат интравенски антибиотици. Интравенски третман често се користи дома, бидејќи треба да се продолжи 2-8 недели.

Треба да се третира секој очигледен извор на бактериемија. Постоечките интравенски катетри (особено централните) треба да се заменат.

Само антибиотиците не секогаш ја лекуваат болеста и особено ако вентилот е тој што е заменет. Една од причините е што бактериите кои предизвикуваат ендокардитис кај една личност често се отпорни на антибиотици.

Кардиохирургија може да биде неопходна за да се поправат или заменат оштетените вентили за да се отстрани вегетацијата или да се отстранат апсцесите ако антибиотиците не делуваат, валвулот протекува значително или вроден дефект поврзува една просторија со друга.

Стоматолошки третман за да се елиминираат сите извори на инфекција предизвикани од болести на устата или непцата. Обично, лекарите исто така ги отстрануваат сите уреди (како катетри) што можат да бидат извор на инфекција.

Инфективен ендокардитис - Превенција

Спречување на инфективен ендокардитис

Како превентивна мерка, луѓето со висок ризик од инфективен ендокардитис добиваат антибиотици пред одредени хируршки, стоматолошки и медицински процедури.