Инсулин кај дијабетес ефект; Совети за апликација
Хормонот инсулин е од централно значење и за дијабетичарите тип 1 и за тип 2. Инсулинот често се користи за лекување на дијабетес тип 2, а кај дијабетес тип 1 тој е дури и неопходен со цел да им се овозможи на погодените да живеат што е можно без симптоми. Подолу ќе дознаете кои видови на инсулин се користат за третман, што да се разгледа при инјектирање инсулин и какви видови на инсулинска терапија има.
Што е инсулин?
Инсулинот е а ендоген хормон, што го контролира навлегувањето на глукозата (вид на шеќер) во клетките. Се состои од белка од јајце, што е протеин и се произведува во панкреасот. Од сите клетки во панкреасот, само два проценти се вклучени во производството на хормони. Овие клетки се состојат од мали агрегати кои се дистрибуираат како острови во средината на ткивото на панкреасот. Затоа се нарекуваат Лангерхансовите острови или островските клетки според нивниот откривач.
Инсулинот секогаш се произведува во организмот кога се зголемува концентрацијата на глукоза во крвта. Сепак, инсулинот не се формира и ослободува постојано, туку во бранови. Инсулинот го намалува шеќерот во крвта со апсорбирање на шеќерот од крвта во клетките и преработка таму.
Како лек, инсулинот се користи за лекување на дијабетес тип 1 и тип 2 со цел да се компензира недостатокот на инсулин или инсулинската резистенција на клетките типични за оваа болест. Постојат два вида на инсулин за третман: хуман инсулин и аналози на инсулин.
Хуман инсулин
Откако првично се користеше животински инсулин за лекување на дијабетес, хумани инсулини се произведени од генетски модифицирани клетки на квасец и се користат за лекување на болеста уште од 1980-тите. Хуман инсулин, кој е исто така познат како нормален инсулин или стар инсулин, има точно иста хемиска структура како инсулинот што го произведува организмот.
За разлика од сопствениот инсулин во организмот, ефектите од хуман инсулин започнуваат само околу половина час до два и пол часа по инјекцијата. Ефектите траат околу четири до шест часа.
Добро познат хуман инсулин е т.н. NHP инсулин (Неутрален протомин глог). Овие беа збогатени со протамин (специфичен протеин). Ова го прави телото побавно да апсорбира инсулин. Дејството на инсулинот трае дванаесет до 36 часа.
Во прилог на инсулин NHP, постои и хуман инсулин кој е збогатен со цинк или сурфање (фармацевтски ексципиенс). Ефект на одложување исто така се јавува тука. Овие инсулини се исто така познати како Одложување на инсулините или базални инсулини.
Аналози на инсулин
Во прилог на хуман инсулин, исто така се користат таканаречени инсулински аналози. Слично на хуман инсулин, тие исто така се произведуваат синтетички, но нивната хемиска структура е вештачки променета за да може значително подобро да ја прилагодат брзината на нивното дејство кон потребите на дијабетичарот. Овие инсулини можат да бидат со брзо дејство или со долго дејство:
- Аналозите на инсулин со долго дејство се нарекуваат долгорочни инсулини. Тие работат околу еден ден по инјекцијата.
- Во случај на кратко дејство на инсулински аналози, ефектот се јавува по десет до 20 минути по инјекцијата, но трае само околу три до пет часа.
Како се администрира инсулин?
И двата типа на инсулин се испорачуваат како решение инјекција администриран. За ова се користат или шприцеви (обично во форма на инсулински пенкала) или инсулински пумпи. Покрај тоа, постојат таканаречени инјекции без игла („млазна инјекција“), при што инсулинот се инјектира во кожата со висок притисок отколку со игла.
Таблети инсулин во моментов сè уште не се достапни. Ова главно се должи на две пречки: Како протеин, инсулинот се вари од желудочната киселина. Но, дури и да се надмине овој проблем, цревата не апсорбираат доволно количество инсулин во крвта.
Кои форми на третман со инсулин постојат?
Постојат три основни форми на чиста инсулинска терапија:
- базална асистирана орална терапија (БОТИ)
- конвенционална терапија (КТ)
- засилена конвенционална инсулинска терапија (ИКТ)
Базална асистирана терапија
Ако антидијабетичните лекови во форма на таблети веќе не ги намалуваат доволно нивоата на шеќер во крвта, комбинацијата со инсулин често има смисла. Во базална асистирана орална терапија се инјектира инсулин со долго дејство покрај таблетите за намалување на шеќерот во крвта. Со оваа форма на терапија, веројатноста за зголемување на телесната тежина или хипогликемија е помала отколку со третманот само со инсулин.
Конвенционална инсулинска терапија (КТ)
Со конвенционална терапија со инсулин, засегнатите обично инјектираат мешавина на инсулин со кратко дејство и долго дејство (нормален и одложен инсулин), т.н. мешан инсулин, два пати на ден. Оваа терапија главно се користи кај дијабетичари тип 2.
Постои фиксен распоред на оброци со постојано време на инјектирање, кој исто така прецизно ја одредува количината на храна и количината на физичка активност. За погодените, КТ е лесен за употреба, но доведува до строго регулирање на дневната рутина. Покрај тоа, ризикот од хипогликемија е најголем кај КТ.
Интензивирана конвенционална терапија (основна болусна терапија)
Со засилена конвенционална терапија (исто така ИКТ или основна терапија со болус), одложено инсулин (базален инсулин) се инјектира еднаш или двапати на ден и болус инсулин се инјектира со оброци. Ова стапува на сила брзо и служи за компензација на врвовите на шеќер во крвта (на пример, после јадење). Дозата и времето може да се прилагодат независно, во зависност од оброците и/или физичката активност.
Иако инјекциите и проверките на шеќерот во крвта неколку пати на ден ги прават ИКТ повеќе време отколку КТ или БОТ, оваа терапија е најдобриот начин за имитирање на самото ослободување на инсулин во организмот од страна на здрави луѓе. Со тоа, метаболичката состојба може оптимално да се прилагоди и да се намали ризикот од секундарни болести што е можно повеќе.
Инсулин пенкало или пумпа?
Различни методи се достапни на дијабетичарите за администрација на инсулин независно, што може да се избере според личните преференции или барањата поврзани со болеста. Се користат следниве уреди за дозирање:
- Инсулинска пумпа
- Инсулинско пенкало
- инекција без игла
Инсулинска пумпа
Инсулинските пумпи првенствено се користат за лекување на дијабетес тип 1. Во исклучителни случаи, тие се користат и кај напредни дијабетичари тип 2. Со различни програми, инсулинските пумпи овозможуваат флексибилно прилагодување на дозата на инсулин во текот на денот, на пример при зголемена физичка активност.
Инсулинот се интегрира во пумпата преку ампула. Ова покажува кога ампулата треба да се смени. Инсулинот се внесува во поткожното масно ткиво преку пластичен катетер со употреба на канила. Катетерот е залепен на кожата со малтер. Самата инсулинска пумпа може да се закачи на панталони или ремени со клип, на пример.
Инсулинско пенкало
Огромното мнозинство на дијабетичари со дијабетес тип 2 веќе не користат „класични“ шприцеви за инјектирање инсулин, туку пенкала со инсулин. Потребниот број на инсулински единици може да се дозира со помош на тркало на приближно пенкало со големина на пенкала.
Инјекција без игла (инјекција со млаз)
Со инјекција без игла, инсулинот се инјектира во кожата со употреба на висок притисок. Овој притисок се генерира од пролет или компресирани гасови. Поради повисоката откупна цена и недостаток на можност за прилагодување на длабочината на инјектирање на дебелината на масниот слој, инекцијата без игла сè уште не успеа да надвладее со пенкалото со инсулин.
Инјекција: На што треба да внимавате при инјектирање инсулин?
Инјектирањето инсулин е обично лесно со неколку едноставни совети и малку пракса:
- Области за инјектирање: Нозете, стомакот и задникот се најдобри места за инјектирање. Во стомакот, се препорачува инјекција еден сантиметар над срамната симфиза, под најниското ребро или на растојание од еден сантиметар од папокот. На нозете, претпочитаната локација е горната третина од надворешната страна на бутовите. На задникот, задната странична површина на двата задница е најсоодветна.
- Активна состојка: Во зависност од активната состојка (на пример, долго дејство или брзо дејство, аналози на инсулин или хуман инсулин), се препорачува различно време и област на инјектирање. Соодветната апликација треба да се разговара со лекарот што посетува.
- Место за инјектирање: Местото на инјектирање треба да биде ослободено од воспаленија, инфекции или абнормалности како што се марки на раѓање или лузни. Дезинфекција на соодветната област обично не е неопходна надвор од болниците или домовите за стари лица. Местото на инјектирање треба да се менува со секоја нова инјекција.
Покрај тоа, мора да се осигура дека инсулинот е подготвен според видот на активната состојка (на пример, тресење во случај на мешан инсулин) и дека пенкалото е функционално.
Како треба да се чува инсулинот?
Инсулинот како раствор треба да се чува на два до осум степени. Кога патувате, може да се користат специјални ладни вреќи или термоси. Чувањето на инсулин во ладна кутија е само условно, бидејќи ладните пакувања може да го замрзнат инсулинот поради нивната ниска температура. Сепак, замрзнатиот инсулин ја губи својата ефикасност.
Инсулинот има несакани ефекти?
Со правилно дозиран третман со инсулин, обично нема сериозни несакани ефекти. Дебелината може да биде резултат на третманот, а нарушувањата на видот ретко се појавуваат на почетокот на третманот. Меѓутоа, ако се инјектира премногу инсулин или се удри мускул за време на инјекцијата, тој може да се развие во еден Хипогликемија (Хипогликемија). Исто така еден Хипогликемија (Хипергликемија) е можно ако инсулинот е недоволно дозиран.
Кај дијабетес тип 2, секогаш треба да се мери дали инсулинската терапија е апсолутно неопходна или, на пример, промената на исхраната во комбинација со вежбање може да донесе доволно подобрување на вредностите на крвта.
Во принцип, ако се сомневате во несакани ефекти, секогаш треба да се консултирате со лекар кој може да ја разјасни причината за симптомите. Особено хипогликемија или хипергликемија може да има сериозни последици за погодените.