Инсулином - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е инсулином?

приближен

Панкреасот тежи 100-150 грама, долг е 12-15 сантиметри и се протега низ задниот дел на горниот дел на стомакот, зад стомакот. Дел од панкреасот, т.н. панкреасна глава, е скоро целосно опкружен со дуоденумот. Анатомски, панкреасот е поделен на главата на панкреасот (caput pancreatis), тело (corpus pancreatis) и опашка (cauda pancreatis). Произведува околу 1,5 литри панкреас дневно. Панкреасот ја неутрализира желудочната киселина и е одговорен за разградување на протеините, мастите и јаглехидратите.

Панкреасот исто така произведува хормон инсулин. Инсулинот гарантира дека телесните клетки можат да ја апсорбираат гликозата (шеќер) што се апсорбира во крвта од храната и да ја користат за енергетска рамнотежа. Со стимулирање на клетките да земат гликоза од крвта, го намалува нивото на шеќер во крвта. Кај здрави луѓе, ослободувањето на инсулин е стимулирано во врска со оброците и зависи од количината на храна.

Клетките на инсулином се слични на клетките кои вообичаено се одговорни за производство на инсулин и ја задржаа оваа способност. За разлика од здравите клетки, во кои стимулацијата е регулирана со внесување храна, клетките на инсулиномот произведуваат големи количини на инсулин без контрола на внесувањето храна. Ако количините се превисоки, ова може да доведе до остар пад на шеќерот во крвта, познат како хипогликемија, што е поврзано со типични симптоми. Околу 90% од инсулиномите се бенигни тумори; многу ретко може да се појават и во други органи освен во панкреасот. Покрај инсулин, некои инсулиноми произведуваат и други хормони.

Околу 4 од 1 милион луѓе дијагностицираат инсулином секоја година, обично околу 50-годишна возраст. Кај жените, овие тумори се развиваат 2 пати почесто отколку кај мажите. Доколку се открие инсулином (особено кај помлади пациенти), лекарот ќе провери дали постои можна болест во која се развиваат инсулиноми покрај другите симптоми (т.н. мултипла ендокрина неоплазија, МАENИ).

Симптоми

Симптомите предизвикани од инсулином се слични на предупредувачките знаци што ги доживуваат дијабетичарите кога имаат низок шеќер во крвта (хипогликемија). Ова вклучува периодични епизоди, меѓу другото. влошување на видот, заматен вид, главоболка, тремор, потење и слабост. Често се јавуваат срцеви палпитации и силно чувство на глад. Ако шеќерот падне понатаму, тоа може да доведе до состојби на конфузија и нарушувања на свеста до и вклучувајќи ја и несвеста. Сите симптоми се смируваат доста брзо веднаш штом погодените ќе изедат нешто слатко.

Во случај на инсулином, споменатите симптоми се јавуваат претежно наутро. Физичка активност, алкохол, прескокнување оброци, диети и третман со антидијабетични лекови базирани на сулфонилуреа се потенцијални предизвикувачи. Кај околу 20% од погодените, симптомите понекогаш се појавуваат после оброк.

Инсулиномите обично се мали тумори кои не можат да се почувствуваат однадвор. Болката е исто така прилично ретка. Пациентите обично јадат големи количини на храна често во текот на денот за да го одржат константно нивото на шеќер во крвта и да го намали чувството на глад. Ако болеста напредува подолго време, често има силно зголемување на телесната тежина.

Во поединечни случаи, инсулином може да се состои и од клетки на рак, во тој случај е присутен малигнен тумор. Таквиот инсулином може да се прошири на други делови од телото и да развие метастази (чирови на ќерките); тоа е многу сериозна болест.

Дијагноза

Сомнежот за инсулином произлегува од типичните симптоми. Дијагнозата обично се поставува со утврдување на нивото на шеќер и инсулин во крвта. Ваквите прегледи обично се вршат по приемот во болница. За да се предизвика типична хипогликемија, се пропишува тридневен пост (под медицински надзор) по снабдувањето со гликоза. Тестовите на крвта ќе се прават редовно за време на постот. Информирајте го медицинскиот персонал веднаш штом ќе забележите симптоми за да може да се земе крв специјално во овие моменти. Тестот завршува ако шеќерот во крвта значително падне. Луѓето со инсулином обично покажуваат симптоми доста брзо и тестот може да се прекине добро пред да поминат трите дена.

Ако резултатите од крвните тестови за време на постот укажуваат на инсулином, понекогаш се вршат понатамошни тестови со слични методи (на пр. Магнетна резонантна томографија, компјутеризирана томографија или ендоскопски ултразвук) за да може прецизно да се локализира туморот во панкреасот. Туморот може да се најде и директно за време на операција. Сепак, се претпочита точна локализација пред постапката.

терапија

Повеќето инсулиноми може да се отстранат хируршки. Обично, целиот тумор може да се отстрани без сериозно оштетување на панкреасот. Во некои случаи, исто така, мора да се отстрани помал или поголем дел од панкреасот.

Во периодот на чекање пред операцијата, има смисла да се јаде честопати во текот на денот за да се спречи хипогликемија. Лековите исто така можат да се спротивстават на острите флуктуации на нивото на шеќер во крвта.

Ако инсулиномот е малиген, соодветно повеќе ткиво од областа околу туморот и сите метастази мора да се отстранат хируршки. Исто така, може да биде неопходна понатамошна терапија.

прогноза

Прогнозата е обично многу добра. Повеќе од 90% од пациентите може да се излечат со една хируршка процедура. Ако треба да се отстранат поголеми делови од панкреасот, ова може ретроспективно да доведе до дијабетес кај некои пациенти. Понекогаш инсулиномот се повторува неколку години по третманот, но во повеќето случаи прогнозата е многу добра дури и тогаш (иако е малку полоша отколку кога првпат се појави).

Ако станува збор за рак, можноста за лек е многу полоша и зависи од стадиумот на малигниот тумор.

Понатамошна информација

Автори

литература

Овој напис се базира на специјалистичката статија Инсулином. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.