Интересни факти за хируршката интервенција на дебелината
1 Интересни факти во врска со операцијата за дебелина, брошура за вашата дебелина ОПЕРАЦИЈА
2 Содржина ВОВЕД. 3 Што е БМИ. 4 ШТО Е тоа дебелина (дебелина). 5 ШТО Е БОЛЕСТ ОД дебелината (МОРБИДНА ДЕБЕЛИНА). 8 ПОСЛЕДИЦИ НА ОДГЛАСУВАЕ И БОЛЕНО ПОСОБИНИ 9 ФАКТИ ЗА ДЕБЕЛИНАТА ОПЕРАЦИЈА НА ТИМОТ НА ЛЕКАРИ ЗА УСПЕШНА губење на тежината НА GOMAR-интестиналниот тракт намалување на прекумерната тежина ПРЕКУ дебелината ХИРУРГИЈА Прилагодлив гастрична бенд хирургија гастричната бајпас цевни гастроинтестинална операција со различни дуо-панкреасот скут хирургија biliopancreatic операција со различни biliopancreatic прекинувач biliopancreatic скут хирургија biliopancreatic скут хирургија biliopancreatic скут операција со различни biliopancreatic скут хирургија biliopancreatic скут хирургија biliopancreatic операција со различни гастроинтестинална операција Операција (клучалка) пред операцијата Болницата престојувајте го ВО ВАШИОТ NEWИВОТ IFИВОТ ПО ОПЕРАЦИЈА Објаснување на поимите/техничките термини Дебелината
7 Физички нарушувања Некои болести можат да доведат до дебелина или зголемување на телесната тежина. Овие вклучуваат хипотироидизам, депресија и разни генетски и невролошки проблеми кои можат да доведат до прекумерен апетит. Лековите како што се кортизон и некои антидепресиви исто така може да предизвикаат зголемување на телесната тежина. Лекар може да ви каже дали имате медицински причини што ве дебелеат или го отежнуваат слабеењето. 7-ми
9 ПОСЛЕДИЦИ НА ОДГЛАСУВАЕ И БОЛЕСТ ОД дебелината 1. ЗДРАВСТВЕНИ РИЗИЦИ Дебелината е повеќе од само козметички проблем. Таа е сериозна опасност по здравјето. Се покажа дека дебелината е поврзана со бројни хронични истовремени заболувања, како што се дијабетес тип II, срцеви заболувања, висок крвен притисок, некои видови карцином, апнеја при спиење и болки во грбот и зглобовите. Како што се зголемува БМИ (индекс на телесна маса), се зголемува и ризикот од коморбидитети. Здравствени ризици од дебелина: Gолчни камења висок крвен притисок Неплодност Тип II Дијабетес ОДДЕЛСТВО Депресија Спиење Апнеа висок холестерол срцева слабост металоиди 9
Различни студии покажуваат дека стапките на смртност поврзана со хирургија за операција на дебелина се споредливи со оние за отстранување на жолчното кесе со употреба на операција во клучалката - една од најчестите операции. Докажано е дека, благодарение на операцијата за дебелина, медицинските проблеми поврзани со дебелината (придружни болести) можат целосно да се отстранат или барем да се подобрат. Студија на повеќе од 1.000.000 пациенти покажа дека здравствени нарушувања поврзани со дебелината, вклучително и дијабетес тип II, висок холестерол, висок крвен притисок и опструктивна апнеја при спиење може или да се корегираат целосно или барем да се подобрат со операција на дебелина. Операцијата за дебелина им овозможува на пациентите да изгубат тежина и да ја задржат својата нова тежина на долг рок. По хируршки третман за дебелина, најмалку две третини од пациентите се во можност да одржат половина од слабеењето за 10 години или повеќе. Студија која ја споредува долгорочната ефикасност на операцијата за дебелина и нехируршката терапија го покажа ова. 12-ти
15 ТИМ на доктори за успешно слабеење Исхрана, промена на однесувањето, физичка вежба Хируршки третман на дебелина се спроведува во центар за дебелина (јавна или приватна болница) специјализиран за хирургија на дебелина од специјално обучени хирурзи за дебелина. Бидејќи морбидната дебелина е сложена болест, таа мора да се третира од неколку перспективи. Повеќето центри за дебелина вработуваат тим специјално обучени лекари со искуство во управување со дебелината и чувствителност на посебните потреби на морбидно дебелите пациенти. Тимот за хирургија на дебелина проценува дали може да имате корист од операција. ви нуди дополнителни информации и третмани по операцијата:> Нутриционистички совети и психолошка поддршка> Програма за фитнес> Долготрајна нега и поддршка што се потребни за стабилизирање на телесната тежина. Долгорочниот успех на третманот со хируршка дебелина е поголем кога е комбиниран со психолошка поддршка и совети за исхрана, не само пред операцијата, туку и во годините по неа. 15-ти
16 Кој работи заедно? Интернисти, дијабетолози, општи лекари, гастроентеролози или кардиолози ќе ги следат и лекуваат вашите медицински проблеми поврзани со дебелината. Направете темелни прегледи и направете тестови специфични за болести. Нутриционистите ќе разговараат за вашите навики во исхраната и што можете да јадете и пиете по операцијата Да се менувате ве советува континуирано во времето по операцијата Психологот Ве проценува од психолошка гледна точка и разговарајте со вас за вашите очекувања и дека ќе мора да го менувате однесувањето до крајот на животот > Проценете ја вашата ментална состојба> Ви помага да го промените вашиот животен стил> Дискутирајте за вашата реакција на операцијата Хирург за дебелина Оценете ја вашата мотивација и очекувања Дискутирајте за придобивките и ризиците од различните хируршки методи b ei Дебелината дискутира со вас за избор на најсоодветна операција за вас Ве надгледува по операцијата 16
17 Анестезиолог (анестезиолог) Пред операцијата> Ве проценуваме од медицинска гледна точка> Подгответе се оптимално за операцијата На денот на операцијата> Имајте разговор со вас и ве прегледуваме> Сите хируршки интервенции во случај на дебелина се изведуваат под општа анестезија Најважно: Вашата мотивација е Клуч за успехот. Хируршки третман на дебелина е ефикасен само ако успеете да работите за тоа и да го менувате однесувањето до крајот на животот. 17-ти
22 Може да се прилагоди гастричен појас Мала стомачна торбичка 2. Гастричен појас 3. Поголем дел од желудникот 4. Инјекција за пополнување на гастричната лента Предности: Гастричниот појас не ја менува анатомијата. Навлегувањето на хранливи материи е непроменето. Како резултат, нема недостаток на витамини или минерали или други несакани ефекти поврзани со посиромашна апсорпција. Гастричната лента може да се прилагоди индивидуално за секој пациент. Гастроскопија сè уште е можна без никакви проблеми. Недостатоци: Операцијата може да не биде успешна ако постојано земате закуски или пиете пијалоци калорични и масни. Слабеењето е помало отколку со другите процедури. Долгорочни проблеми може да се појават кога стомакот се шири или се менува подвижноста на желудникот. 22-ри
23 MAgen-Bypass Оваа операција комбинира две предности: Намалување на количината храна што можете да јадете заедно со оброк. Намалување на искористеноста на јадената храна. Оваа операција, исто така, ќе ве натера да не можете да толерирате храна што во секој случај треба да ја избегнувате (т.е. концентрирани шеќери и масти). Со гастричен бајпас, стомакот е одделен на два дела со цвест: мал стомачен џеб и поголемиот преостанат стомак. Гастричната торбичка може да собере само малку храна се додека не се наполни. Ова ги активира рецепторите кои сигнализираат сатурација на мозокот. Се чувствувате сити побрзо и подолго. Покрај тоа, тенкото црево се пренасочува така што храната и дигестивните сокови можат да се мешаат само во средното тенкото црево. Затоа, повеќето хранливи материи и калории не се вари, но го оставаат телото со столицата. Поради синдромот дампинг, кој е предизвикан од брзото одводнување на шеќер во тенкото црево, учите да избегнувате храна и пијалоци со шеќер. Многу масната храна може да доведе до измет со мирис на мирис, па затоа треба да ја избегнувате и оваа храна. 23
24 Бајпас на желудник езофагус 2. стомак 3. торбичка со стомак 4. јејунум (јејунум, втор дел од тенкото црево) Предности: Повеќе губење на тежината отколку со гастричен појас или стомак со ракав. Недостатоци: Самата операција има поголеми ризици отколку на пр. вметнување на гастричен појас. Бидејќи не можат да се апсорбираат сите витамини и хранливи материи, треба да земате витамински и минерални додатоци за живот. Рефлексија на преостанатиот стомак веќе не е можно. 24
26 Biliopancreatic Diversion (BPD) (пренасочување на билијарни и панкреасни сокови) Стомакот станува сè помал и варењето се менува толку значително што вие: Јадете помала количина храна со секој оброк и користете ја храната што ја јадете во многу помала мера. Пренасочувањето на билиопанкреасот доаѓа само кај мала група на пациенти, на пр. во екстремни форми на дебелина. 26-ти
27 За време на оваа операција, долниот дел од желудникот се отстранува. Ова значи дека може да јадете помалку и помалку се произведува киселина во желудникот. Тенкото црево е поделено, а долниот дел е прикачен на желудочната торбичка. Овој дел се нарекува тенкото црево бутот што носи храна. Целата храна сега се движи низ овој дел од цревата. Leолчните и панкреасните сокови потребни за варење поминуваат низ таканаречениот билиопанкреатичен екстремитет, кој е поврзан со последниот сегмент на тенкото црево. Овој екстремитет ги транспортира дигестивните сокови во областа на тенкото црево наречена обичен екстремитет на тенкото црево. Бидејќи храната тука се меша само со жолчните и панкреасните сокови потребни за варење, мастите и јаглехидратите трајно слабо се апсорбираат од телото. Хирургот може да ја менува должината на заедничкиот екстремитет на тенкото црево и на тој начин да го регулира степенот на апсорпција на протеини, маснотии и витамини растворливи во масти. Biliopancreatic пренасочување (BPD) 1. хранопровод (хранопровод) 2. гастрична торбичка (торбичка) 3. нога на тенкото црево што носи храна 4. жолчен канал 5. нога на тенкото црево билиопанкреас 6. заедничка нога на тенкото црево
28 Biliopancreatic пренасочување (BPD) со дуоденален прекинувач Ова е модификација на biliopancreatic пренасочување (BPD), во која се формира стомачна цевка така што ќе се задржи гастричниот излезен мускул (стомачен чувар). Ова го регулира транспортот на храната од желудникот до тенкото црево. Со одржување на вратата на желудникот, се избегнува брз прилив на шеќер во тенкото црево (т.н. фрлање). Дампингот се манифестира во симптоми како што се потење, слабост, вртоглавица, гадење, повраќање и дијареја. Првиот дел од тенкото црево, дуоденумот, е поделен. Тогаш долната јамка на тенкото црево е поврзана со дуоденумот, кој ја формира ногата на тенкото црево што пренесува храна. Панкреасните и жолчните сокови, кои се важни за варењето на храната, се пренасочуваат на последниот дел од тенкото црево, непосредно пред да влезат во дебелото црево (т.н. околу 50 до 100 см долга нога на тенкото црево). 1. Пренасочување на билиопанкреасот со дуоденален прекинувач 1. Хранопровод (хранопровод) 2. Гастрична цевка 3. Тенко црево што пренесува храна 4. ileолчен канал 5. Билиопанкреатична гранка на тенкото црево 6. Обична гранка на тенкото црево
29 Позитивни страни: Најголемо губење на тежината при секоја операција на дебелина. Може да јадете поголеми оброци од другите процедури. Недостатоци: Многу висок ризик од неухранетост и недостаток на витамин. Неопходен е доживотен додаток на витамини. Самата операција е многу сложена и има поголеми ризици. Потребен е доживотен строг мониторинг за недостаток на протеини, анемија и коскени заболувања. 29
31 Во споредба со операцијата на отворено, лапароскопската хирургија ги има следниве предности во повеќето случаи: Помалку болка по операцијата Помалку инфекции на раните Помалку засечни хернии Отворената постапка се користи само ретко. Ако има компликации за време на лапароскопска постапка, хирургот ќе одлучи дали ќе продолжи да работи преку абдоминален засек. Постапка со клучалка Отворена постапка Пред операцијата Не смеете да јадете или пиете нешто неколку часа пред операцијата. Известете го вашиот хирург или друг член на тимот дали треба да земате лекови секој ден. Аспирин, анти-коагуланси или антиинфламатори (за остеоартритис, артритис, итн.) Не треба да се земаат неколку дена пред операцијата. Дискутирајте за ова со вашиот хирург. 31
32 Престој во болница Повеќето пациенти остануваат во болница 2-8 дена по операцијата. Колку всушност треба да останете во клиниката, конечно одлучува вашиот хирург. Може да се отпуштите ако можете да пиете доволно течности и храна. Немате треска. Вашите рани ќе зараснат нормално. Добивте програма за последователна нега. Како по правило, треба да ги закажете следните состаноци за следење со вашиот тим за дебелина пред да се отпуштите. Е ви дадат лекови за да спречите згрутчување на крвта. Исто така треба да станете и да шетате што е можно побрзо. Во зависност од вашата здравствена состојба, најпрво може да бидете префрлени во станицата за набудување за да може внимателно да се следат срцето и белите дробови. Вашата болница може да побара од вас да ја донесете машината CPAP или BiPAP (за апнеја при спиење) во болницата, за да можете да се лекувате со неа веднаш по операцијата. 32
33 ВАШИОТ нов Lивотен стил по диетата за работа По операцијата, важно е да успеете да ги промените навиките во исхраната. Затоа што само ако живеете поздраво, ќе имате долгорочен успех. Ова може да биде предизвик на почетокот, но ќе ви помогне да извлечете максимум од вашата операција. Вашиот нутриционист ќе ви помогне во ова. По завршување на постапката, веројатно ќе ви дадат течна храна, а потоа пире или полуцврста храна. После тоа, постепено ќе се вратите на понормална исхрана со здрава, малку масна и нискокалорична храна. Да се придржувате на правилата за исхрана не значи дека повеќе не можете да уживате во вашиот живот. Сè уште можете да излезете да јадете со вашето семејство и пријатели. Треба да успеете да прифатите само нов начин на јадење што ќе ви помогне да не се прејадете и да избегнете непријатни несакани ефекти. Одвојте време, фокусирајте се на разговорот, искористете ги овие можности како шанса да се опуштите без храната да биде главен фокус. 33
35 Групи за самопомош Групите за самопомош можат да ви понудат одлична можност да разговарате за вашите разни лични и професионални проблеми со други по операција на дебелина. Вашиот хирург за дебелина може да именува групи за самопомош во вашето место на живеење кои се достапни да ви помогнат во вашите прашања и потреби, и за кратко време и за подолг временски период. РЕДОВНО ПРОВЕРУВА ANDЕ И Долгорочно следење Многу е важно редовно да ја проверувате вашата здравствена состојба по операцијата. Ова се прави на амбулантско ниво. Вашиот хирург и неговиот тим ќе разговараат за овој аспект со вас и ќе договорат соодветни состаноци со вас. Овие датуми се одвиваат во редовни интервали кои се зголемуваат со текот на годините. 35
38 Малапсорпција морбиден морбиден морталитет од дебелина мултидисциплинарна постоперативна предоперативна психотерапија Пилорус Апнеја при спиење Терапија Дијабетес тип II Дигестија варење Оклузија Недоволно варење. Морбидно; значи зголемен ризик од смрт во случај на болест. Индекс на телесна маса од 40 или повеќе; опасна по живот тежина. Исто така се нарекува морбидна дебелина. Смртност Тимски пристап кон проценка и управување со клинички тешка дебелина. Вклучува проценка и третман во следниве области: хирургија, интерна медицина, исхрана, психијатрија и физиотерапија. По операцијата. Пред операцијата. Проценка и третман на ментални нарушувања. Стомачен вратар; Излезен мускул на желудникот кој го регулира транспортот на храната од желудникот до тенкото црево. Респираторен арест за време на спиењето. Третман. Дијабетес; Нарушување на метаболизмот на гликоза и инсулин. Процес со кој храната се распаѓа од желудникот и горниот дел на тенкото црево во елементи што можат да се апсорбираат. Стеснување на отвор или сегмент на дигестивниот тракт што го одложува нормалното поминување на храна или излачена материја. 38
40 2008 година, Етикон ендо-хирургија BR G Johnson & Johnson MEDICAL GmbH Ethicon ендо-хирургија Германија Hummelsbütteler Steindamm Norderstedt Германија Тел: (0,039 евра/мин. Од фиксната линија на Т-Ком) Факс: (бесплатно) Медицински производи на sonонсон и Johnонсон GmbH Gunoldstr. 16 A-1190 Виена Тел.: + 43 (1) Факс: + 43 (1) sonонсон и Johnонсон АГ Етикон ендо-хирургија Rotzenbuehlstrasse 55 CH-8957 Spreitenbach Tel.: Факс: