интертриго
интертриго е воспалителна состојба на наборите на кожата предизвикана или влошена од топлина, влага, мацерација, триење и недостаток на циркулација на воздухот. Состојбата често се влошува или колонизира со инфекција, најчеста хондидоза, но може да биде и бактериска, габична или вирусна.
Интертерго најчесто влијае пазуви, перинеум, подмамарна област и абдоминални набори. Осипот на пелена се влошува со интертриго. Интертриго е честа компликација кај дебелите и дијабетичарите.
Интертерго е состојба сезона поврзани со топлина и влажност или активности во кои се јавува триење на кожата. Изгледот зависи од погодената област на кожата и времетраењето на воспалението. Еритемот може да премине во мацерација и кора. Можеби се чини дека пустулите и плускавците укажуваат на инфекција.
Третманот вклучува одржување на наборите чисти, суви, со поставување на сува компресија помеѓу нив. Се користат локални антимикотици: клотримазол, миконазол.
Патогенеза и причини
Интертриго се развива преку механички фактори и секундарна инфекција. Топлината и мацерацијата се централни процеси. Спротивните површини на кожата се тријат едни со други, предизвикувајќи ерозии кои се воспалуваат. Потење, измет, урина и вагинален исцедок може да го влоши интертриго кај возрасни и деца.
знаци и симптоми
Интертриго влијае на луѓето кои се постари или многу млади, поради намален имунитет, имобилизација и инконтиненција. Обично е хронично, со подмолен почеток со чешање, чувство на печење во наборите на кожата. Кога е забележано, се смета акутната непријатност секундарна инфекција. Интертерго е сезонска состојба, поврзана со топлина и влажност или активност во која се нанесуваат наборите на кожата.
Постојат фактори на ризик дијабетес, дебелина и хиперхидроза. Други фактори кои предиспонираат перинеално интертриго се уринарна или фекална инконтиненција, вагинален исцедок или рана на супуративна..
Физички преглед
Изгледот на погодената кожа зависи од областа и времетраењето на воспалението. Еритемот може да премине во мацерација и кора. Пукнатините можат да предизвикаат ерозија. Пустулите и плускавците може да укажуваат на инфекција. Во перинеумот, длабокото оштетување на наборите на кожата се споредува со осипот од пелена, во кој се вклучени само конвексни површини.
Секое преклопување на кожата може да биде засегнато во интертригото. Кај возрасни или деца кои се дебели, наборите на кожата се нагласени, а воспалението може да се појави под абдоминалните набори, наборите на вратот, анекубиталната јама или поплитеалот.
компликации можно вклучуваат целулит, контактен дерматитис преку применети локални агенси.
Дијагностички
Лабораториски студии
- тест на калиум хидроксид, боење со грам, културата е корисна за да се исклучи примарна или секундарна инфекција и да се води терапија
- преглед со ламба од дрво исклучува еритразма
- специфични тестови ќе се вршат ако пациентот е дијабетичар, има ентеропатичен акродерматитис, некролитичен миграциски еритем секундарен на глукагон или интертриго е тешко да се излечи.
Диференцијална дијагноза е предизвикана од следниве болести: акантоза нигриканс, ентеропатичен акродермитис, Боуенова болест, мукозна кандидијаза, целулит, контактен дерматитис, алергиски, надразнувачки, еритразма, инфантилен глутеален гранулом, импетиго, шуга, себореичен дерматитис, сифилис.
Третман
Во третманот за интертриго, триењето на наборите, топлината и мацерацијата ќе се отстранат со одржување на областите суви и ладни. Тие можат да се користат абсорбента во прави изложеност на набори на воздух. Компреси со раствор на Буров, разреден оцет или влажни кесички чај се ефикасни, особено проследени со изложеност на воздух.
Кожните површини во длабоки набори може да се чуваат одделно со памук или треба да се избегнува сува, тесна, еластична облека. Употребата на антифунгални агенси (миконазол, клотромазол) заедно со стероид од класа IV-VI (такролимус) за кратко време. Треба да се избегнуваат силни локални стероиди бидејќи оклузивниот ефект на наборите на кожата може да го забрза развојот на атрофија на кожата.
Формулите кои комбинираат заштитни средства, антимикроби и локални стероиди вклучуваат:
- Боја на Кастелани: карбол-фуксина
- тројна паста: нафта, цинк оксид и алуминиум ацетат (раствор на Буров)
- Greer Goo: нистатин, хидрокортизон и паста од цинк оксид.
Препорачливо е да користите сандали за да ја намалите интердигиталната влага.
Со терапија, прогнозата на секоја епизода на едноставен интерртриго е одлична. Повторувањето е вообичаено.