Интервенција за церебрална аневризма Арес Интервентни центри за неврорадиологија

содржина

Општи информации за церебрална аневризма
Што е аневризма?
Кои се причините за аневризма?
Класификација:
Симптоми на церебрална аневризма
Како да се подготвите за третман?
Колку трае хоспитализацијата?
ризици
Што се случува во текот на постапката
Кои се предностите на оваа техника?
хемостаза
Кои медицински помагала се користат?
Што се случува по постапката?
Што да направите откако ќе излезете од болницата?

Елена Преда одговара на сите прашања во врска со оваа постапка.

Елена Преда, медицински консултант

Општи информации за церебрална аневризма

Што е аневризма?

Аневризмата е проширување (оток) како вреќа на артерија, поради слабоста на theидот на тој сад. Може да се лоцира каде било во телото, но мозочните (лоцирани на ниво на садови кои го васкуларизираат мозокот) може да имаат сериозни последици, секундарно на компресијата што ја постигнува на кранијалните нерви (парализа, интензивна главоболка (главоболка) на мигрена, па дури и мигрена, визуелни нарушувања) или може да пукне предизвикувајќи мозочен удар (хеморагичен) со висок ризик од смрт.

Кои се причините за аневризма?

Церебралната аневризма може да биде вродена, секундарна на абнормалностите во артериските wallsидови. Почеста е кај луѓе со сврзно ткиво или полицистично заболување на бубрезите, со болести на циркулаторниот систем (на пр., Артерио-венски малформации). Други причини вклучуваат траума на главата, висок крвен притисок, инфекции, тумори, атеросклероза, пушење, употреба на лекови.

Нивната фреквенција е поголема кај постарите лица (обично, просечната возраст на презентација е во опсег од 40-60 години).

Класификација:

Постојат неколку видови на аневризма, најчесто сакуларна (како вреќа, тесен врат; често вклучуваат садови во основата на мозокот), фузиформна (како вретено, со зголемување на големината) - таа често се поврзува со атеросклеротични лезии. и вид на дисекција - најчесто се јавува како резултат на траума која го расекува/крши wallидот на крвниот сад, дозволувајќи им на крвта да влезе и да се акумулира во така формираниот изрез, со асиметрично балонирање (отекување) на артерискиот wallид.

Тие можат да имаат каква било локација, но најчесто ги вклучуваат садовите пред мозокот.

Симптоми на церебрална аневризма

Повеќето анеуризми се асимптоматски, оние со мали димензии (со дијаметар помал од 10 mm) имаат мал ризик од прекин. Ризикот од прекин се зголемува пропорционално на големината на аневризмата, задната локација (зад мозокот) или ако имало анеуризми кои претходно биле раскинати.

Како заклучок, аневризмата може да остане асимптоматска долго време, првите знаци на нејзино постоење може да бидат дадени со крварење секундарно на нејзиното прекинување. (субарахноидална хеморагија - во просторот помеѓу мозокот и неговите обвивки или интрацеребрална хеморагија - во внатрешноста на мозокот).

Во овој случај, пациентот може да почувствува силна и ненадејна главоболка (главоболка), гадење, повраќање, вкочането чувство на врат, фотофобија (чувствителност на светлина), губење на сетилата, конвулзии, губење на свеста.

Други знаци на аневризма: мигрена/главоболка од мигрена, болка во и зад очното јаболко, проблеми со видот, слабост и проширени зеници.

дијагноза оваа аномалија може да се постави следниве испитувања на слики: КТ ангио, МРИ ангио, мозочни ангиограми. Постои одредена генетска предиспозиција (иако тие не се наследни) затоа се препорачува роднините на пациентите со церебрални анеуризми да извршат скрининг тестови.

Како да се подготвите за третман?

Колку трае хоспитализацијата?

Третманот на церебрална аневризма има предност на кратка хоспитализација и краток период на закрепнување. Периодот на хоспитализација варира помеѓу 24 и 48 часа, за време на кое ќе се вршат анализи на време, истраги и самата интервенција. Можете да се вратите во вашиот живот за само неколку дена.

Мирела Јон одговара на сите прашања во врска со оваа постапка.

Мирела Јон, медицински консултант

ризици

Компликациите се ретки и ризикот од компликации се намалува преку соодветна обука и постојан надзор на пациентот.

алергиски реакции на администрираните супстанции
реакции на анестетици
артериовенски фистули во васкуларна пункција
мало крварење при васкуларна пункција
Треска
главоболка, мигрена
инфекција
гасна емболија
оштетување на wallидот на аортата или феморалната артерија
процедурален неуспех од технички или анатомски причини
крварење, прекин на аневризмата и ризик од мозочен удар
церебрални компликации (мозочен удар или минливост, хемиплегија (парализа на половина од телото), губење на свеста, афазија (губење на способноста за разбирање на говор или зборување),
низок ризик од смрт како резултат на големи компликации (крварење, мозочен удар)
некои пациенти може да доживеат чувствителност на скалпот за одреден временски период, што може да се манифестира или како иритација (може да се третира со масти) или како локално опаѓање на косата (само за одреден временски период) и во оваа област може да се почувствува чувствителност на сонцето (до раст на косата).

Што се случува во текот на постапката

Интервентниот третман се изведува со техника слична на ангиографијата.

После анестезија, се прави мал засек во препоните за да се визуелизира феморалната артерија. Тука ќе се вметне обвивка (пластична цевка што овозможува ракување со опремата неопходна за интервенција). Потоа се дава хепарин. Ова спречува формирање на тромби во текот на постапката. Во обвивката се вметнува катетер, а на него е обезбеден микрокатетер на крајот со уред (наречен „калем“) со кој аневризмата ќе биде затворена. Откако ќе се постигне аневризмата, овој уред ќе се вметне во отворот на васкуларната абнормалност. Тука ќе ја пополни аневризмата со што ќе го блокира влезот на цела или делумна крв. Можеби ќе бидат потребни неколку уреди за целосно да ја попречат аневризмата.

Намотката е платинеста направа, екстремно тенка (најмалата е потенка од влакната, најгустата е 2 пати поголема од дебелината на косата), многу флексибилна, што ја исполнува аневризмата, обликување врз него.

За време на операцијата, локацијата на катетерот постојано се проверува со повторени ангиограми (вбризгување на контрастна материја на катетерот што овозможува визуелизација на катетерите и васкуларниот систем). Откако ќе се монтира серпентина, резултатот се проверува ангографски и ако аневризмата е затворена, се применува микро струја што ќе предизвика одвојување на серпентина од микрокатетерот. Последователно, сите катетри се отстрануваат. Обвивката може да се остави на место неколку часа.

Кои се предностите на оваа техника?

• го намалува ризикот од прекин и ги намалува симптомите

• не бара краниотомија (засек на черепот - како во случај на интервенција на клипинг)

• може да ја намали големината на аневризмата што претходно се сметаше за неоперативна

• минимално инвазивен третман, кратко опоравување и хоспитализација

хемостаза

По истрагата, се отстрануваат катетерите и артериските обвивки, а на местото на пункција се врши компресија на артеријата што се користи како пристап. За да постигнете компресија, ставете компресивен прелив кој мора да се чува 24 часа за да се избегне крварење.
И во двата случаи, на пациентот ќе му се укаже да одмори во кревет. Во некои ситуации, постои индикација за монтирање на хемостатски систем на ниво на пункција на бедрената коска. Монтиран е во просторијата за ангиографија, веднаш по интервенцијата. AngioSeal е мал колагенски приклучок и се вметнува во внатрешноста на феморалната артерија. Има ефект на добивање хемостаза за само два часа. Така, пациентот може да ја движи ногата по своја волја и може да стане од кревет.

Кои медицински помагала се користат?

Ана Марија Богдан одговара на сите прашања во врска со оваа постапка.

Ана Марија Богдан, медицински консултант