породување
Плацентата е орган преку кој се прават размени помеѓу фетусот и мајката. Таа ја достигнува целосната фаза на формирање во 5-тиот месец од бременоста. Од тој момент плацентата нема да стори ништо друго освен да расте, без промена на нејзината структура. Протерувањето на плацентата се случува по раѓањето.
Кога ќе се надмине мандатот на бременоста, плацентата не ги исполнува своите функции во целост, а фетусот се храни и помалку се оксигенира. На крај, нормалната плацента има форма на диск со дијаметар од 15-20 сантиметри, со дебелина од 2-3 сантиметри. Тешко е од 400 до 600 грама, што е една шестина од тежината на фетусот. Се протега на делови со мембраните на јајниците: хорион, амнионска кеса и истекување на јајниците.
Улогата на плацентата
Улогата на плацентата е трикратна:
- ја регулира размената помеѓу фетусот и мајката;
- лачи хормони;
- го штити фетусот.
Размената помеѓу фетусот и мајката се врши преку theидовите на садовите и ресичките; така, не постои директна комуникација помеѓу циркулацијата на крвта на мајката и фетусот: нивната крв не се меша. Улогата на плацентата е исто така респираторна и нутриционистичка.
Хормоналната секреција на плацентата се јавува од почетокот на бременоста: трофобластот лачи гонадотропен хорионски хормон (HCG), неопходен за добра еволуција на бременоста и чија доза овозможува рано дијагностицирање. Соматотрофичен хорионски хормон (HCS) или лактоген плацентарен хормон (HPL) игра улога во исхраната на фетусот и подготвува лактација. Плацентата исто така лачи стероидни хормони (естроген и прогестерон) и зафаќа од јајниците.
Заштитната улога на плацентата е нерамна. Овозможува вирусите да поминат до 5-тиот месец од бременоста, кога фетусот почнува да произведува свои антитела, но се спротивставува на минување на многу бактерии. Плацентата овозможува премин на мајчините антитела кои го штитат фетусот.
Заштитата опстојува кај бебето околу 6 месеци по раѓањето од голем број на болести. Некои лекови ја преминуваат и плацентарната бариера, со понекогаш штетни ефекти врз фетусот.
Плацентарни нарушувања
Претходна плацента
Обично, плацентата се прикачува на матката над грлото на матката (долниот дел на матката или мочниот меур). Кај помалку од 1% од раѓањата, плацентата се формира во основата на матката и делумно или целосно го покрива грлото на матката. Кога плацентата го блокира грлото на матката, се соочуваме со плацентата превиа.
Плацентата превиа е ситуација во која плацентата е прицврстена близу или го покрива грлото на матката (отворање на матката).
Постојат 3 типа на плацента превиа:
- вкупна плацента превиа - плацентата целосно го покрива грлото на матката;
- делумна плацента превиа - плацентата делумно го покрива грлото на матката;
- маргинална плацента превиа - плацентата е многу близу до грлото на матката.
Претходни симптоми на плацентата
Вагинално крварење, ненадејно, безболно, што може да биде мало или изобилно. Крвта е обично светло црвена. Крварењето може да се појави веќе во 20-та недела од бременоста, но почесто се забележува во третиот триместар.
Симптоми на предвремено породување. Една од 5 бремени жени со плацента превиа исто така има контракции на матката. Крварењето од плацентата превиа може да се намали, па дури и да запре некое време, но во скоро сите случаи тие ќе се појават за неколку дена или недели.
Најголем ризик за плацента превиа е крварење (крварење). Обично крварењето се случува бидејќи долниот дел на матката станува потенка за време на третиот триместар од бременоста - се подготвува за породување. Ова предизвикува крварење на оној дел од плацентата што е над грлото на матката.
Колку е поголем делот од плацентата што го покрива грлото на матката, толку е поголем ризикот од крварење.
- абнормална имплантација на плацентата;
- низок развој на фетусот;
Откако ќе се дијагностицира плацентата превиа (обично со ултразвук), почесто ќе се вршат ултразвучни прегледи за да се следи локацијата на плацентата. Може да биде неопходен предизвик за раѓање, во зависност од количината на изгубена крв, гестациската возраст и состојбата на фетусот. Во повеќето случаи на плацента превиа, царски рез е неопходен. Во случај на сериозно крварење, може да биде потребна трансфузија на крв.
Абрупција на плацентата
Абрупцио плацентата претставува предвремено одвојување на плацентата пред раѓањето. Нормално за време на бременоста, плацентата е цврсто прицврстена на внатрешниот wallид на матката сè додека не се роди бебето.
Бидејќи плацентата ги обезбедува потребните хранливи материи и кислород од мајка на фетус, ова одвојување може да биде опасно по живот за фетусот, а во некои случаи и за мајката.
Абрупцијата на плацентата може да предизвика предвремено породување, мала родилна тежина (2500гр. Или помалку) и масовно губење на крвта кај мајката. Кај помалку од 1 на 1.000 раѓања, тешката нагло плацента може да резултира со фетална смрт. Плацентата нагло влијае на околу 9 од 1.000 раѓања. Обично се јавува во третиот триместар од бременоста, но може да се појави во секое време по недела 20. До 15 проценти од случаите на плацентарна абрупција не се евидентни пред раѓањето да напредува или само по раѓањето.
Причините за плацентарната абрупција не се добро разбрани и некои жени ја развиваат без да имаат некоја препознатлива причина.
Вагинално крварење квантитативно повеќе или помалку, во зависност од локацијата на одвојување од wallидот на матката и времетраењето на крвта за да помине низ плацентата.
Чувствителна или болна матка.
Знаци на предвремено раѓање, редовни контракции, болка или осетливост во долниот дел на грбот или абдоминалната област.
Возрасна плацента
Стареењето на плацентата или предвременото созревање на плацентата предизвикува фетусот повеќе да не се храни правилно и оксигениран. Обично, во случаи кога плацентата старее предвремено и фетусот е неразвиен за да преживее ектопична, се прават обиди да се одржи функцијата на плацентата се додека фетусот не тежи доволно за да може безбедно да се породи.
Ако бременоста е над 40 недели и раѓањето не започнува, се препорачува да го предизвикате или да направите царски рез.
Така, најголемиот ризик претставен од стареењето на плацентата е предвремено породување. Дијабетес и висок крвен притисок се други ризици од предвремено созревање на плацентата.
Пушењето за време на бременоста може да предизвика калцификација на плацентата, така што побрзо ќе созрее.
Антиоксидансите во пренаталните витамини и исхраната се важни за да се спречи стареењето на плацентата. Витамин Е, Ц и бета-каротен се исто така од зголемено значење и може да бидат потребни поголеми дози, според упатствата на вашиот лекар.
Земањето производи базирани на прогестерон може да биде корисно. Обично се обидува да ги одржува и одржува плацентарните функции барем додека фетусот не се смета за одржлив. Многу е веројатно дека, кога фетусот повеќе не расте, гинекологот ќе наметне царски рез.