Интервенции во раното детство за спречување на дебели експерти за HiPP
08.2020 година
Авторот Др. Јирген Хауер, педијатар од Милхајм а.д. Дизентерија
Детската дебелина е глобален проблем што го загрозува општото здравје на населението. Ефективноста на интервенциите би можела да биде поефикасна и поиздржлива доколку започнат во детството, пред да се утврдат метаболичките и однесувањето. Со потенцијално испланирана, индивидуална податоци за учесниците, проспективна мета-анализа на четири рандомизирани, контролирани студии, авторите ја испитаа ефективноста на раната интервенција.
Метод:
Учесници во студијата беа први мајки на родени бебиња. Интервенциите започнаа за време на бременоста или во раното детство со широко образование и поддршка преку групни состаноци и/или домашни посети. Семејствата во контролната група не добија обука, но имаа пристап до постојната локална здравствена заштита. Цел на примарната заработка беше снимање на индексот на телесна маса (BMI) и z-резултат по 18 до 24 месеци. Цели на секундарен исход беа преваленцата на прекумерна тежина и дебелина, квалитетот на исхраната на детето (потрошувачка на овошје, зеленчук, слатки пијалоци и калории, но храна со сиромашни микронутриенти), однесување при вежбање, време на екран и однесување во сон.
Примарниот резултат на БМИ-з помеѓу 18 и 24 месеци е утврден земајќи ја предвид родилната тежина за 1.676 проценети парови мајка-дете (76% од рандомизираниот примерок).
Резултати: Раната интервенција беше поврзана со подолго доење во споредба со контролните деца (35 недели наспроти 28 недели) и намалено време на екранот. Исто така, ги подобри пријавените практики во исхраната и резултираше со подобра контрола од внесувањето храна во детството. Откако ја зедоа предвид нивната тежина при раѓање, децата на возраст помеѓу 18 и 24 месеци имаа помал просечен резултат на БМИ-з прилагоден за -0,12 кг/м2 од контролните деца (сооднос на опасност -0,12 за прилагодената средина; 95% интервал на доверба - 0,22 до -0,02, Р = 0,017). Имаше значителна хетерогеност во нутриционистичката пракса (контрола на храна) за целите на секундарниот исход, но не и за другите дефинирани варијабли. Исто така, докажани се подобрувања за намалено време на екранот и подолго време на доење.
Заклучок:
Програмите за интервенција фокусирани на родителите кои започнуваат во раното детство доведуваат до скромно намалување на BM-z-резултатот. Ако се направат од поголем обем, овие резултати сè уште можат да имаат позитивно влијание врз јавното здравје.
Овластувања:
Askie LM et al. Интервенции започнати со рана детска возраст за да се спречи детската дебелина - Соработка EPOCH: Индивидуален учесник за податоци, потенцијална мета-анализа на четири рандомизирани контролирани испитувања Педијатр Обес 2020 јуни; 15 (6): e1261
Фридман Д.С. и сор. Следење и варијабилност во детските нивоа на БМИ: студија за срцето во Богалуса. Дебелина (сребрена пролет) 26: 1197-1202
Синг АС и сор. Следење на прекумерната тежина во детството до зрелоста: систематски преглед на литературата. Obes Rev 2008; 474-488 година
Се чини дека има смисла да се интервенира што е можно порано во развојот на прекумерна тежина и дебелина, дури и ако успехот е скромен. Малата големина на ефект на постојните програми може да се подобри во иднина со зголемување на знаењето за вклучените етнички, микробиолошки, генетски и епигенетски фактори.