Интервертебрална хернија на цервикален ’рбет - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Интервертебрална хернија на цервикалниот 'рбет - Дегенерација и пролапс на интервертебралниот простор на цервикалниот интервертебрален диск. Клинички се манифестира со болка во рамениот појас и раката, на која зрачат прстите, слабост и хипестезија на раката, синдром на 'рбетниот артерија. Дијагностициран главно со МНР на цервикален 'рбет. Конзервативната терапија се состои од антиинфламаторни лекови и мускулни релаксанти, блокада на кортикостероиди, терапија за вежбање, физиотерапија, масажа, терапевтска влеча. Хируршки третман обично бара отстранување на заболениот диск и стабилизирање на 'рбетот.
Интервертебрална хернија на цервикалниот 'рбет
Интервертебралната хернија е доста честа појава. Во однос на преваленцата, ова е втора по интервертебралната хернија на лумбалниот 'рбет. Најчесто, хернијата се формира во дисковите помеѓу петтиот и шестиот, помеѓу шестиот и седмиот цервикален пршлен. Поретко - помеѓу четвртиот и петтиот, исклучително ретко помеѓу седмиот цервикален пршлен и првиот торакален пршлен. Со оглед на инциденцата на цервикална хернија, релативно млада возраст на заболениот (во просек 30-50 години), ризик од тешки васкуларни компликации, оваа патологија останува итен проблем во клиничката неврологија, вертебрологија и ортопедија.
Интервертебралните дискови имаат помал дијаметар од торакалните и лумбалните региони, затоа хернијата во овој оддел е помала. Потесен пршлен канал и намален простор за излегување на корените од 'рбетниот мозок предизвикуваат клинички симптоми дури и со мала издаденост на интервертебралниот диск. Карактеристика на цервикалниот регион е премин од двете страни по телата на 'рбетниците на' рбетните артерии. Во овој поглед, интервертебралната фрактура на цервикалниот 'рбет се манифестира не само во невролошка смисла, туку и во васкуларни заболувања.
Причини за рак на грлото на матката
Формирањето на интервертебрални хернии е поврзано со дегенеративни процеси во интервертебралниот диск, поради што ја губи еластичноста. Хронична повреда со зголемен стрес на цервикален 'рбет или акутна повреда на' рбетниот столб (повреда на 'рбетниот столб, сублуксација на цервикалниот пршлен) доведува до формирање пукнатини во влакнестиот прстен, излез на дискот надвор од интервертебралниот простор и понатаму - отскокнување на јадрото на пулпата.
Сепак, дегенеративните промени во интервертебралните дискови, генерално поврзани со остеохондроза, може да се должат на цервикална спондилоза, спондилоартроза, 'рбетна туберкулоза, недоволно оптоварување на цервикалниот' рбет со абнормален развој на 'рбетниот столб (Клиппел-Феил синдром, клин во облик на' рбетниот столб, асимилација) цервикоторакална сколиоза, дебелина. Фактори кои придонесуваат за дегенерација на интервертебралните дискови се различните дисметаболни процеси во организмот, како резултат на дијабетес, алкохолизам, пушење, генетски метаболички болести.
Клинички симптоми на интервертебрална хернија предизвикани од компресија на 'рбетот, супстанции на' рбетниот мозок, 'рбетниот артерија. Во првите два случаи, се појавуваат невролошки симптоми (болка, моторен дефицит и чувствителни нарушувања), во третиот - синдром на 'рбетниот артерија. Последново може да предизвика повторени минливи исхемични напади (Тиа), хронична церебрална исхемија во пршлената карлица со формирање на дисциркулаторна енцефалопатија.
Симптоми на рак на грлото на матката
Во почетните фази на цервикалната хернија, главните манифестации се болка и 'рбетниот синдром, поврзани со иритација на' рбетот на ниво на хернија. Почетниот синдром на болка може да биде наизменичен, испровоциран од свиоците и навалите на главата. Тогаш болката се претвора во трајна, се зголемува со движењата на главата. Локализиран е во вратот, рамото и раката на страната на формираната хернија, придружено со парестезија и вкочанетост. Кога се движите во цервикалниот 'рбет, t е можно. н. «пукање» - акутна болка, од вратот до прстите.
Болни импулси предизвикуваат рефлексен развој на мускулноотонични промени, компоненти на 'рбетниот синдром. Како резултат на зголемување на тонот на паравертебралните мускули на вратот и другите мускули на вратот доведува до ограничување на подвижноста и го влошува текот на болката. Тоничната контракција на мускулите на погодената страна предизвикува појава на рефлексна тортиколис.
Со текот на времето, компресијата на хернијата на нервните влакна на 'рбетот доведува до прекин во пренесувањето на нервните импулси - се појавува радикуларен синдром. Слабост се развива во раката, придружено со намалување на мускулниот тонус (флакцидна монопареза). Парестезијата се заменува со значително намалување или целосно губење на болка и други видови на чувствителност во областа на инервација на компресиран корен.
Понатамошното зголемување на цервикалната хернија доведува до компресија не само на 'рбетот, туку и на' рбетниот мозок со развој на дискогена миелопатија. Компресија на 'рбетниот артерија се манифестира во вртоглавица, главоболка, вестибуларна атаксија, привремени визуелни нарушувања (фотосии, скотоми, намалена острина на видот), тинитус и благо губење на слухот, вегетативни нарушувања, појава на несвестица со остар свртување на главата, напади, одбивање, Тиа.
Интервертебралната цервикална хернија може да има поинаква клиничка слика во зависност од локацијата. Во случај на лизгачки диск C4-C5, преовладува болката во рамото и слабоста на мускулите на надлактицата. На фазата на хернија C5-C6, се забележува слабост на бицепс и екстензори, се карактеризира со вкочанетост и парестезија на палецот. Хернијата C6-C7 е придружена со намалување на мускулната сила во трицепсот и екстензорните прсти, поради болката, одете на задниот дел на раката до врвот на средниот прст. Хернија C7-T1 се манифестира во слабост кога раката се стега во тупаница, болка и парестезија што зрачи до малиот прст.
Дијагноза на хернија на цервикалниот 'рбет
Во почетните фази (издаденост на дискови), кога во клиниката има само болка и 'рбетниот синдром, на лекарот му е тешко да се сомнева во формирање на рак на грлото на матката. Во такви случаи, обично се прави радиографија на 'рбетниот мозок, што може да покаже знаци на остеохондроза, спондилоартроза и други. патолошки промени во коскените структури на 'рбетот. Можно е да се визуелизира цервикална хернија со МНР или КТ скен на 'рбетот. Индикатор за нивно спроведување е присуството на мускулна слабост во раката или во клиниката за синдром на 'рбетниот артерија. Досега во вакви случаи се користеше контрастна миелографија. Во моментов, МНР на 'рбетот е побезбеден и поинформативен дијагностички метод. МНР е подобра од КТ, ги покажува меките ткива на 'рбетот, дава поцелосни информации за големината на хернијата и степенот на стеснување на' рбетниот канал.
Електрофизиолошките прегледи (ЕМГ, ЕНГ, ЕНМГ) нудат можност да се идентификува нервната природа на лезијата и да се одреди нејзината висина. За да се процени состојбата на 'рбетниот артерија, се прави РЕГ со функционални тестови, дуплекс скенирање или USDG на' рбетни артерии. Диференцијална дијагноза се спроведува со брахијален плекситис, скапулохумерална периартроза, цервикален плекситис, цервикален миозитис, инфективна миелопатија на цервикално ниво.
Третман на рак на грлото на матката
Конзервативен третман на рак на грлото на матката и закрепнување по хируршки третман може да се спроведе заеднички од невролог, ортопед, 'рбетници, хиропрактичар, масерка, кинезиотерапевт. Во акутен болен период, се пропишуваат антиинфламаторни лекови (ибупрофен, кеторолак, нимесулид, мелоксикам и други.), Локална администрација на кортикостероиди (хидрокортизон, Дипроспана), мускулни релаксанти (толперизон хидрохлорид). Од првите денови се користат неврометаболни фармацевтски производи, особено витамини од групата Б. Употребата на електрофореза помага при ублажување на болката и намалување на воспалението, UHF, магнетна терапија и фонофореза.
За да се намали притисокот врз погодениот диск, можно е да се користи нежна мануелна терапија или терапија за влечење. Влечењето на цервикалниот 'рбет се изведува со јамката Глисон во седечка положба. Намалувањето на интензитетот на мускулотоничниот синдром придонесува за примена на методи на миофасцијална масажа и рефлексологија. Во синдромот на 'рбетниот артерија значи и васкуларни (пентоксифилин, винпоцетин) и ноотропски (пирацетам, пиритинол).
Пред сè, мора да се обезбеди болест на остатокот од цервикалниот 'рбет. Токму за оваа намена, јаката Шанц е широко облечена. Сепак, тоа е полн со брзиот развој на атрофија на грлото на матката, главниот клуч за закрепнување и спречување на понатамошно напредување на болеста е создавање на силен мускулен систем, одржување на анатомските структури на цервикалниот 'рбет во нормална положба. Овој проблем е решен со помош на кинезиотерапија, која вклучува спроведување на вежби за терапија за вежбање извршени под надзор на лекар или кинезиолог, индивидуално избрани вежби за терапија за вежби и обука на специјални симулатори.
Хируршки третман на рак на грлото на матката треба да се спроведува според строги индикации и со посебна грижа. Причината за операцијата може да биде развој на значителен невролошки дефицит, наспроти позадината на конзервативната терапија, не се намалува, сериозно стеснување на 'рбетниот канал, компресија на' рбетниот артерија, што доведува до исхемија на мозокот. Хируршки третман, генерално, вклучува радикално санирање на хернија (дисетектомија или микродисектомија), операција на 'рбетниот столб (кафез за интервертебрална фиксација, фузија на' рбет, итн.). Минимално инвазивни процедури (испарување со ласерска пункција, ендоскопска микродискектомија, интрадискална електротермална терапија) може да се користат само за мали димензии на хернија кога конзервативните третмани се ефикасни во повеќето случаи.