Интрацитоплазматска инјекција на сперма (ICSI) DocMedicus Gesundheitslexikon

На интрацитоплазматска инјекција на сперма (ICSI) е метод на вештачко оплодување. Постои сингл Сперма директно во цитоплазмата (оплазмата) на јајце клетката со помош на микрокапиларна инјектира . Постапката секогаш се комбинира со р Ин витро оплодување (ИВФ) .

интрацитоплазматска

Првото бебе ICSI се роди на 14 јануари 1992 година во Брисел.

Индикации (области на примена)

  • Недостига оплодување (неуспешно ин витро оплодување) на пример, поради машки фактор (нарушување на квалитетот на спермата), дефект на зона пелуцида (дефект на гасната кожа, т.е. покритие на јајце клетката), антитела на сперматозоиди (антитела против сперматозоиди) итн.
  • Во сериозно намалување на квалитетот на спермата (ОАТ III - олиго-астено-тератозооспермија; криптозооспермија - види Анализа на сперма )
  • Заклучи азооспермија (= Недостаток на зрела и незрела сперма во ејакулатот) - во такви случаи, сперматозоидите (сперматозоидите) се, на пример, преку МЕСА (микрохируршка аспирација на епидидимална сперма) добиена од епидидимис
  • Азооспермија на тестисите - на пр. Б. поради атрофија на тестисите, синдром само на Сертоли-клетки, итн. - во такви случаи, на пример, сперматозоидите се отстрануваат од тестисот со микрохируршки мерки " ТЕСЕ “(екстракција на сперматозоиди од тестиси) победи

Пред третман

На интрацитоплазматска инјекција на сперма мора да и претходи преглед на маж од страна на лекари со дополнителна ознака "андрологија". Ова вклучува лична, семејна и анамнеза во парови, вклучително и сексуална историја, физички преглед и анализа на ејакулати (вклучително и анализа на сперматозоиди). Покрај тоа, доколку постои индикација, ова е дополнето со ултразвук на скротумот и, доколку е потребно, хормонска дијагностика и цито-или молекуларно-генетска дијагностика.
Што се однесува до сексуално преносливи болести (СПБ) и други урогенитални инфекции кои можат да ја загрозат жената или детето, тие мора да се третираат [упатства: дијагноза и терапија пред третман на асистиран репродуктивен лек (АРТ)].

Постапката

При интрацитоплазматска инјекција на сперматозоиди, единечна сперматозоидна клетка (сперматозоидна клетка) се инјектира директно во цитоплазмата (оплазмата) на јајце клетката со помош на микрокапиларна. Постапката е секогаш комбинирана со ин витро оплодување (ИВФ).

Во прилог на постапката ICSI, постои т.н. Постапка PICSI (физиолошка интрацитоплазматска инјекција на сперма), при што спермата потребна за интрацитоплазматска инјекција не е избрана според морфолошки, туку според биохемиски критериуми. Хијалуронска киселина се користи за избор. Хијалуронската киселина е важна компонента на зона пелуцида (стаклена кожа; заштитен капак околу јајце клетката). Зрелите сперматозоиди се врзуваат за зона пелуцида. Изборот на хијалуронска киселина го намалува процентот на сперматозоиди со оштетување на ДНК (генетско оштетување) или анеуплоидија (појава на абнормални броеви на хромозоми во клеточното јадро). Според студијата со 2.752 парови, кога се споредува ICSI наспроти PICSI, стапката на здрави и зрели деца е иста, како и процентот на предвремено породување, но значително помалку бремености завршиле со предвремено породување по PICSI отколку по ICSI (4% наспроти 7%) [4 ].
Заклучок: Бидејќи стапката на наталитет во живо со употреба на PICSI е споредлива со методот ICSI, заснована на сегашното знаење, не е препорачливо да се користи методот.

Стапки на бременост

  • На Стапка на бременост во Германија по трансфер на ембриони беше 33,8% по ИВФ и 31,8% по ИЦСИ [6].
  • Шансите за успех по раѓањето на првото дете со помош на асистирана репродуктивна технологија (АРТ; овде интрацитоплазматска инјекција на сперма (ICSI) и ИВФ) за да се роди уште едно дете на овој начин (забелешка: три четвртини од жените може да паднат на вишок замрзнати ембриони од прв пат), се следниве
    • Во 43,4% од случаите, првиот циклус на третман, вклучително и трансфер на замрзнати ембриони, доведе до раѓање на дете
    • По максимум три комплетни циклуси на лекување, кумулативната стапка на живородени деца беше конзервативно проценета на 60,1% и во најдобриот случај на 81,4%.
    • Кумулативна стапка на раѓање во живо после шест циклуси е помеѓу 50% и 88%.

Те молам забележи!

Физичкото и менталното здравје на мажите и жените, како и здравиот начин на живот се важни предуслови за успешен третман на плодност .

Пред да започнете со терапевтски мерки треба во секој случај - колку што е можно - свое индивидуални фактори на ризик за да се намали !

Затоа треба да имате една пред да започнете мерка за репродуктивна медицина (на пр. IUI, ИВФ, итн.) здравствен преглед и А. Нутриционистичка анализа да ја оптимизирате вашата лична плодност (плодност).
Л. итература

  1. Дејвис М. Мур В.М., Вилсон КJ и сор.: Репродуктивни технологии и ризик од дефекти при раѓање. N Engl J Med 2012; 366: 1803-1813 10.05.2012 г.
  2. Belva F et al.: Квалитет на спермата кај млади возрасни потомци на ICSI: првите резултати. Потпевнувам. Репродукција. Том 31, број 12, 1 декември 2016 година, страници 2811–2820. дои: 10,1093/humrep/роса245.
  3. Цуи Х и сор.: Споредба на клиничките резултати на интрацитоплазматска инјекција на сперматозоиди помеѓу сперматозоиди добиени од биопсија на тестикули и од ејакулати кај пациенти со криптозооспермија. Урологија 2016 година; на Интернет 25-ти Ноември. дои: 10.1016/је.урологија.2016.08.071
  4. Милер Д и сор.: Физиолошка, интрацитоплазматска инјекција на сперматозоиди избрана од хијалуронан за третман на неплодност (HABSelect): паралелно, две групи, рандомизирано испитување. Лансет 2019; 393: 416-22 дои: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (18) 32989-1
  5. Ал-ebебари и сор.: Под-плодност кај мажи третирани со ICSI поврзани со зголемен ризик од рак на простата. ESHRE 2018, 2018-03-07T00: 00: 00-0500
  6. Регистар на германски ИВФ (2017) Годишник 2016. J Reproduktionsmed Endokrinol 14: 275-305
  7. Repon CP et al.: Кумулативни стапки на раѓање во живо за жени кои се враќаат на третманот со АРТ за второ дете зачнато со АРТ, човечка репродукција 2020 https://doi.org/10.1093/humrep/deaa030

  1. Упатство за S2k: Дијагноза и терапија пред третман со помош на репродуктивна медицина (АРТ). (Регистарски број на AWMF: 015-085), кратка верзија февруари 2019 година