Интракранијален притисок
Што е интракранијален притисок?
Интракранијален притисок, исто така наречен интракранијален притисок, е притисок што преовладува во внатрешноста на черепот, вклучувајќи ги и просторите за алкохол. Кај возрасен легнат, тоа е 8-10 mmHg.
Зошто е важен интракранијалниот притисок?
Мозокот постојано се снабдува со кислород и хранливи материи преку крвта. Ако има намалување на церебралниот проток на крв, мозокот може да се оштети, односно нервните клетки да умрат. Интракранијалниот притисок е важен затоа што влијае на протокот на крв во мозокот, а со тоа и на неговото снабдување со кислород и хранливи материи: Во нормални услови, интракранијалниот притисок е мал, па затоа не доведува до никакво ограничување на церебралниот проток на крв. Ако интракранијалниот притисок се зголеми, церебралниот проток на крв може да се намали. Ако - во екстремни случаи - интракранијалниот притисок го надминува крвниот притисок, мозокот повеќе не се снабдува со крв и на крајот умира поради недостаток на кислород и хранливи материи.
Како се случува зголемување на интракранијалниот притисок?
Ако мозокот е оштетен од повреда („трауматска повреда на мозокот“) или крварење, тој реагира на типичен начин: отекува бидејќи се зголемува содржината на вода; се развива "едем на мозокот" (оток на мозокот). Секој што исчашил прст или глужд, може да наб obserудува сличен механизам: оток на прстот или глуждот. Отекувањето на мозокот се разликува од ова во една суштинска точка: мозокот е опкружен со тврда коскена обвивка, што го штити мозокот од оштетување, но поради неговите крути својства не може да попушти кога мозокот отекува. Интракранијалниот притисок се зголемува, односно се зголемува притисокот што преовладува во черепната празнина, протокот на крв во мозокот се намалува. Ова може да доведе до маѓепсан циклус: по оштетување, мозокот отекува, што му го ограничува протокот на крв. Ова ограничување на протокот на крв („исхемија“) предизвикува дополнително дополнително оштетување на мозокот, на што тој реагира со зголемување на отокот, така што протокот на крв ќе му се ограничи уште повеќе, како резултат на што тој продолжува да отекува итн.
Еден од главните фокуси на делот "Интракранијален притисок, церебрален едем и церебрален проток на крв" е истрагата на механизмите што лежат во основата на оток на мозокот.
Како да се третира зголемениот интракранијален притисок?
Целта на третманот е да се прекине магичниот круг на оток на мозокот и недоволниот проток на крв опишан погоре во рана фаза. Отекувањето на мозокот предизвикано од зголемување на содржината на вода може да се третира со лекови што предизвикуваат мозок да се „исцеди“. Понатаму, лекови може да се користат за намалување на потрошувачката на кислород и хранливи материи во мозокот со цел да се направи помалку подложен на последиците од недоволниот проток на крв. На крајот на краиштата, се прават обиди да се спречи пад на крвниот притисок или да се користат лекови за зголемување на крвниот притисок, бидејќи падот на крвниот притисок може да резултира со недоволно снабдување со крв во мозокот и последователно отекување на мозокот. Во некои случаи, сепак, овој третман не доведува до посакуваниот резултат, така што може да биде потребно делумно отстранување на коската што го опкружува мозокот: на мозокот му се дава простор и се намалува интракранијалниот притисок. Откако ќе се намали отокот на мозокот, отстранетото парче коска може повторно да се вметне.
Слика 1 покажува пример за текот на интракранијалниот притисок (ICP) со текот на времето кај пациент. Се појавуваат повеќе епизоди во кои интракранијалниот притисок се зголемува над 55 mmHg. По третманот со посебна форма на вентилација („хипервентилација“, обележано со „H“ на илустрацијата), интракранијалниот притисок за кратко паѓа.
Делот "Интракранијален притисок, церебрален едем и церебрален проток на крв" се занимава со подобрување на постојните опции за третман и истражува нови пристапи за третман.
Како да се измери интракранијалниот притисок?
Интракранијалниот притисок се мери со мала сонда за притисок во черепната празнина. Таквите сонди имаат дијаметар од приближно 1-2 mm и се поврзани со мерниот уред преку кабел. Така, можно е континуирано да се мери интракранијалниот притисок во текот на деновите.
Истражувачки фокус на делот „Интракранијален притисок, церебрален едем и церебрален проток на крв“ е подобрувањето на постојните системи за мерење притисок. Понатаму, се испитуваат методи со кои може да се измери снабдувањето со кислород и хранливи материи во мозокот или протокот на крв во мозокот.
Мозокот е оштетен со вметнување на манометарот?
Многу тенки мерни сонди се користат во области на мозокот каде не се очекува сериозно оштетување на ткивото, на пример во областа на фронталниот лобус.
На слика 2 е прикажана мерна сонда со која истовремено може да се мерат интракранијалниот притисок и содржината на кислород во мозочното ткиво. Само двете „жици“ што можат да се видат налево лево на сликата, мируваат во мозокот, останатите делови од сондата се користат за прицврстување на сондата на главата или за поврзување на мерните кабли.
На слика 3 е прикажан пример на „мултимодален невромониторинг“, односно истовремено стекнување на податоци за мерење од мозокот: Во средината на сликата може да се забележи зголемување на интракранијалниот притисок „ICP“, што е придружено со истовремено намалување на крвниот притисок „MAP“. Ова доведува до намалување на содржината на кислород во мозочните садови ("rSO2"), како и во самото мозочно ткиво ("PtiO2").
Лице за контакт: Проф. медицински J. Meixensberger,
Клиника и поликлиника за неврохирургија, универзитетска болница во Лајпциг
[email protected]
Дополнителен автор: Др. медицински M. Söhle
Германско друштво за неврохирургија (DGNC) e.V.
Канцеларија
c/o Conventus Congressmanagement & Marketing GmbH
Карл-Пулфрич-Ул. 1
07745 Јена
Изјава на одборот за тековната коронска криза во заштитеното подрачје на членките