Интубација; списание за аптеки
Ако пациентот не може сам да го дише, лекарот ги обезбедува дишните патишта со интубација - или со цевка или со ларингеална маска
Медицинскиот персонал практикува интубација и вентилација на маникини на симулатори
- Што е интубација?
- Кога е неопходна интубација?
- Како работи интубацијата?
- Што е ларингеална маска, ларингеална цевка, цевка Гудел и цевка Вендл?
- Кои се несаканите ефекти?
- Експерт за консултации
Што е интубација?
Интубацијата ги одржува дишните патишта отворени со вметнување на цевка низ устата или носот. Тоа е неопходна помош во итни случаи и во одделот за интензивна нега. Медицината исто така користи интубација за операции или дијагностички интервенции.
Уште во 1543 година, фламанскиот анатом Весалиус првпат извести за интубација кај животни. Тој веќе сфати дека оваа мерка може да спаси живот. Сепак, неговиот метод помина долго време незабележан. Дури во 1869 г. германскиот хирург Фридрих Тренделенбург извршил интубација врз луѓе со употреба на трахеостомија. Во 1878 година, шкотскиот лекар Вилијам Мекевен за прв пат интубира пациент преку уста.
Кога е неопходна интубација?
Најчеста причина за интубација е операција под анестезија. Со општа анестезија, свеста на лицето е исклучена и се нарушува функцијата на респираторниот центар во мозокот. Лековите како што се силни ослободувачи на болка, што може да бидат потребни за време на операција, исто така го ослабуваат респираторниот центар. Вештачката вентилација е исто така претежно неопходна бидејќи лековите ги релаксираат мускулите и со тоа го нарушуваат дишењето.
За разлика од маската за кислород или вентилација, интубацијата спречува странски супстанции од желудникот да влезат во дишните патишта и да предизвикаат сериозно воспаление. Особено опасен е повратниот тек на остатоците од храна и дигестивните сокови. Понатаму, лекови и анестетички гасови исто така може да се администрираат преку црево (цевка).
Освен операциите, интубацијата е секогаш неопходна кога дишењето на пациентот, а со тоа и снабдувањето со кислород во телото е нарушено, а едноставната маска за кислород не е доволна. На пример, ако дишните патишта се отечени, повредени или крварат. Интубација е исто така неопходна ако погодените ја изгубат свеста, на пример поради шок, труење или во кома.
Како работи интубацијата?
Постојат неколку видови на интубација. Исто така, најбезбедна, но и најтешка е и интубацијата во душникот ендотрахеална интубација наречен. Обично се прави за време на голема операција. За интервенции во телесни шуплини (стомак, градите) и во областа на увото, носот и грлото, скоро секогаш е неопходна ендотрахеална интубација.
Ендотрахеална интубација
Со ендотрахеална интубација, низ ларинксот се става тенка, флексибилна пластична цевка (ендотрахеална цевка) долга околу 25-30 сантиметри во душникот. Ова може да се направи преку устата или носот, во зависност од постапката. Како помошно средство се користи ларингоскоп - метална шпатула со ламба, преку кој специјализираниот персонал може да ја води цевката и да го види гркланот на пациентот. Таканаречената видео ларингоскопија, исто така, сè повеќе се користи. Покрај изворот на светлина, шпатулата е опремена и со камера што може да го прикаже влезот на душникот (глотисот) на екранот преку видео пренос. Видоеларингоскопија го олеснува вметнувањето на цевката, особено при интубирање на тежок дишен пат (види подолу) и ја зголемува безбедноста.
Ако цевката е правилно седната, таа е „блокирана“ со помош на манжетна на надувување. Манжетната спречува лизгање на цевката во душникот и го запечатува влезот на душникот. Ова спречува воздухот да излезе странично и странските супстанции како што се содржината на желудникот да стигнат до белите дробови. Вентилаторот или торбата за реанимација е поврзан со крајот на цевката од страната на устата.
Интубацијата обично се одвива откако ќе се започне со анестезија, па затоа интурбираните не забележуваат ништо.
Што е ларингеална маска, цевка Гудел и цевка Вендл?
Ларингеална маска
Ако се спроведе кратка постапка на трезна личност, а Ларингеална маска искористен. Ова е пластична цевка со мека маска на едниот крај што се поставува директно над ларинксот. Хируршкиот тим го вметнува како цевка низ устата, но не му треба ларингоскоп. Ларингеалната маска е понежна бидејќи не мора да ги минува гласните жици. Сепак, тој е исто така помалку густ и може полесно да се лизне. Затоа е помалку погоден за долги интервенции или итни случаи во кои погодените не се трезни.
Гудел цевка и Вендл цевка
Кога користите торба за маскирање за вентилација, Гуделова цевка (орофарингеална цевка) вметната преку устата. Оваа цевка е пократка и се протега до долниот дел на грлото. Ги задржува горните дишни патишта слободни и спречува јазикот да потоне на задниот дел од грлото, што би довело до пречка за дишење. Сепак, тоа не штити од содржината на желудникот во влегување во дишните патишта. Има слична функција Вендлова туба (назофарингеална цевка), кој се воведува преку носот. Ако лежи правилно, предизвикува помалку замолчување отколку цевката Гудел.
Кои се несаканите ефекти?
Најчестите несакани ефекти по интубацијата на душникот се воспаление на грлото и рапав глас, бидејќи триењето на цевката може да ги иритира гркланот и гласните жици. Овие симптоми обично исчезнуваат по неколку дена, а гласните жици ретко се повредени. Понекогаш забите можат да бидат оштетени или расипани, особено со тешки интубации. Ова се случува особено со претходно оштетените заби. Затоа, состојбата на забите треба да се процени пред анестезија.
Апсолутно трезен
Најстрашната компликација на интубацијата е аспирацијата. Ова се подразбира како пенетрација на гастричен сок, остатоци од храна или други течности во дишните патишта. Ако нешто било изедено или испиено непосредно пред интубацијата, киселата пулпа од храна и соковите од желудникот можат да навлезат во душникот и белите дробови за време на интубацијата и да предизвикаат силни воспалителни реакции до пневмонија.
Во прелиминарната дискусија, треба детално да бидете информирани колку долго треба да бидете трезни пред постапката и што можете да јадете.
Ако пациентот не е трезен, операциите што не се итни обично се одложуваат. Кога има итен случај, постојат неколку техники, како што е иницијација на молња, што може да помогне да се намали ризикот од аспирација.
Што е тешка интубација?
На некои луѓе може да им биде тешко да интубираат поради нивната фигура или медицинска историја. Ако ова е веќе познато од претходните операции, ќе добиете картичка „Тешка интубација“. Ова дефинитивно треба да го презентирате на прелиминарното интервју.
Наш советнички експерт:
Д-р медицински Јулија Садгорски е специјалист по анестезија и работи како постар лекар во Роткреусклиникум Минхен.
Оток:
- Стибел, Х.В., Умри Анестезија: Томови I и II, Шатауер, Штутгарт, 3. издание, 2010 година
- Bause H, Kochs E, Scholz, J, Dual Series: Анестезија: Медицина за интензивна нега, Итна медицина, Терапија со болка, Тиема, Штутгарт, 4-то издание, 2011
- Schäfer R, Söding P, Водич за клиники Анестезија, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, Минхен, 6-то издание, 2010 година
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Не може да ја замени посетата на медицинската пракса. За жал, нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.
Прочитајте и:
Вентилација: воздух за живот
Ако веќе не можете сами да дишете соодветно, вашиот живот може да се олесни или дури и да се спаси со вештачка вентилација