Интусусцепција (цревно прилагодување); Бебе и семејство

Особено кај деца под две години, дел од цревата може да се лизне во следниот дел од цревата. Оваа инвагинација на цревата или интусусцепција мора да се третира веднаш

цревно

Сомнителна цревна инвагинација? Испитувањето со палпација може да даде индиции

  • Што е интусусцепција?
  • Зошто се јавува интусусцепција?
  • Каков вид жалби се јавуваат?
  • Како лекарот поставува дијагноза?
  • Како изгледа третманот?
  • Кога е неопходна операција?
  • Експерт за консултации

Што е интусусцепција?

Лекарите зборуваат за интусусцепција (интусусцепција) кога делови од цревата телескопски се движат едни во други. Ова најмногу се случува со бебиња и мали деца под две години.

Поголемиот дел од времето, долниот крај на тенкото црево (илеумот) евертира во најгорниот дел на дебелото црево (cecum). Оваа клиничка слика се нарекува илеозоекална интусусцепција.

Како резултат, снабдувањето со крв во соодветните цревни делови е прекинато. Постои закана од оштетување, па дури и смрт на цревниот wallид. Понатамошни компликации се интестинална опструкција, прекин на цревата (перфорација) и воспаление на перитонеумот (перитонитис). Брзата терапија е затоа важна.

Зошто се јавува интусусцепција?

Во повеќето случаи не постои јасен предизвикувач на интусусцепција. Експертите се сомневаат во поврзаност со вирусни инфекции или цревни воспаленија. Тие доведуваат до зголемена активност на цревата (перисталтика) и промени во структурата на цревниот wallид. И двете овие ги поттикнуваат цревните делови да се лизгаат едни со други.

Кај десет проценти од погодените, лекарите откриваат зголемени лимфни јазли, одредени малформации или тумори во цревата што ја објаснуваат интусусцепцијата. Зголемени лимфни јазли може да се развијат како дел од цревни инфекции. Тие обично се повлекуваат подоцна. Со трајни промени во обликот на цревата, често се јавува повторено интусусцепција.

Каков вид жалби се јавуваат?

Типично, погодените деца доживуваат ненадејна болка во стомакот слична на грчеви за време на интусусцепција. Карактеристично е висок врисок со повлечени нозе. Децата се забележително бледи. Повраќање може да се повтори. Исто така, може да се појават интервали без болка.

Во тешки случаи, можни се и знаци на дехидратација. Децата имаат сува уста и се многу млитави. Тие треба да уринираат забележително малку. Урината е често темна. Ако интусусцепцијата опстојува, може да се појави крвава, лигава дијареја. На прв поглед, тие личат на желе од малина.

Симптомите на интусусцепција не се секогаш јасни. Ако се сомневате, мора да се изврши брзо медицинско разјаснување во секој случај.

Како лекарот поставува дијагноза?

Лекарот честопати може да ја почувствува интусусцепцијата како цилиндрична структура под абдоминалниот wallид и да слушне типични промени во звуците на цревата. Ултразвучен преглед покажува понатамошни знаци на болеста. Лекарот може да ги идентификува и компликациите на интусусцепцијата. Одредени крвни тестови покажуваат знаци на воспаление, на пример, перитонеум.

Како изгледа третманот?

Сè додека нема компликации или предизвикувачки причини како што се тумори, лекарот се обидува да ја поправи интусусцепцијата без операција, т.е. конзервативно.

Постојат два начини достапни за ова. Лекарот внесува цревна цевка во ректумот. Потоа, тој администрира солен раствор под одреден притисок. Оваа течност го мие векот на цревата наназад од делот на долниот дел на дебелото црево. Оваа постапка се нарекува хидростатска дезинвагинација. Тоа значи нешто како „отстранување на инвагинација со помош на вода“.

Втората можност е да се воведе воздух во ректумот под одреден притисок преку цревна цевка. Ова значи пневматска дезинвагинација, т.е. „кревање на инвагинација со помош на воздух“.

За детето обично е потребен краток анестетик. Лекарот го проверува успехот на терапијата со ултразвучен преглед. Х-зраци со контролен агенс обично не е потребна. По успешното лекување, вообичаено е да се следи детето во болница 24 часа. Како по правило, се прави ултразвучна проверка пред испуштањето.

Кога е неопходна операција?

Хируршката интервенција е неопходна доколку се појават компликации или ако конзервативниот третман бил неуспешен. Дури и ако има предизвикувачки малформации или тумори, лекарот мора да ја отстрани цревната инвагинација со операција.

Хируршката процедура зависи од ситуацијата. Ако педијатриски хирург има соодветно искуство, може да биде можно да се отстрани интусусцепцијата со употреба на минимално инвазивна техника, односно лапароскопија. Доколку овој третман не успее, потребно е отворање на абдоминалната празнина („отворена операција“).

Понекогаш интусусцепцијата може да се реши за време на операцијата, но во некои случаи потребно е и отстранување на цревните делови како целина.

Ако интусусцепција се појави повторно, детски хирург може да користи лапароскопија за да го закачи тенкото црево на дебелото црево со неколку конци. Оваа операција може да спречи повторна инвагинација.

Експерт за консултации

Професор д-р. медицински Бено Уре е директор на Центарот за детска хирургија во Хановер. Неговиот клинички фокус е на неонатална, торакална и абдоминална хирургија кај деца. Професор Уре е избран претседател на Европската асоцијација за детски хирурзи (EUPSA) и водечки член на бројни меѓународни специјализирани здруженија и специјализирани комитети.

извор: Letlinien од Германското друштво за детска хирургија, инвагинација, регистар на AWMF број 006/027, заклучно со август 2013 година. Онлајн http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/006-027l_S1_Invagination_2013-08.pdf

Важна белешка:

Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.