Исцрпеност на синдромот на исцрпеност - Отуѓување - Намалена изведба
Синдромот на прегорување е сложено ментално заболување со симптоми на исцрпеност, отуѓување, рамнодушност на исцрпеност и слаби перформанси.
Синдромот на прегорување се карактеризира со исцрпеност на тријадата - отуѓување - пад на перформансите. Денес оваа тријада се нарекува синдром на прегорување само ако се појави во директна врска со многу или премногу работа. Од нив треба да се разликуваат нарушувања што може да се решат до недоволна работа („издвоена“) или кои немаат никаква врска или многу малку имаат врска со работата со истите појави.
Но, дури и дијагнозата на синдром на само исцрпеност или исцрпена депресија не дава правда за комплексноста на исцрпеноста со симптомите на исцрпеност, отуѓување и губење на перформансите. Не секоја депресија може да се поистовети со депресија што се јавува како дел од процесот на синдром на изгорување. Да не ги спомнувам оние случаи на синдром на исцрпеност во кои не може да се утврдат депресивни симптоми во вистинска смисла.
Синдром на прегорување како процес
Синдромот на согорување не се појавува одеднаш, па затоа не излегува од никаде. Напротив, обично е потребен долготраен развој кој започнува кај здрави и завршува кај болни.
Многу карактеристична околност за настанот на исцрпеност е што во огромното мнозинство на случаи страдалниците од прегорување бараат само конкретна помош во врска со нивниот проблем со прегорување многу доцна - патем, спротивно на раширеното мислење за критичарите на синдромот на прегорување кои веруваат дека оние кои страдаат од синдром на согорување се само „самозадоволни“ или „слаби“ вработени кои ќе бидат обземени од најмал стрес или кои би биле само симулатори кои сакаат да се пензионираат.
Денес здравјето и болестите веќе не можат да се сметаат за спротивности кои не се преклопуваат. Сите сме на континуитет помеѓу двата измислени пола „потполно здрави“ и „целосно болни“.
Ние никогаш не сме целосно здрави, т.е. без никакви заболени делови. Дури и во држави кои се согласуваме да се идентификуваат како „здрави“, постојат, на пример, „клетки на рак“ или „патогени“ во нашето тело, но кои ги контролира нашиот имунолошки систем до таа мера што нема масовна реакција што доведува до сериозни болести. Никогаш не сме целосно болни; дури и во фази на тешка болест сè уште имаме здрави делови.
Здравствените работници кои имаат пациенти со оштетена свест имале особено висок ризик од развој на синдром на прегорување.
Дури и оние луѓе кои покажуваат знаци на синдром на прегорување се во таков континуитет, што се движи од „здравиот“ до патолошкиот. Да се изгорите или да имате синдром на исцрпеност не секогаш значи да бидете болни.
Особено во раните фази на исцрпеност, кои се манифестираат во хроничен замор, исцрпеност, отуѓување и рамнодушност, обично не може да се зборува за болест. Спротивно на тоа, во целосна мерка со јасни знаци на депресија, тотална исцрпеност, отуѓување, пад на перформансите, како и полиња со повеќе физички нарушувања, може да се претпостави без сомнение дека состојбата е болест во потесна смисла.
Патем, синдромот на прегорување е почест кај здравствените работници. Ова е важен проблем со стресот во работата. Ова е затоа што исцрпеноста може сериозно да влијае на емоционалната состојба, здравјето, квалитетот на медицината и односот лекар-пациент на здравствените работници.
Синдром на прегорување: 3-те фази
Синдром на прегорување фаза I.
„Фазата на проблем“ првично се карактеризира со преоптоварување и прекумерни побарувања кои сè уште не биле препознаени од засегнатото лице. Карактеристично е тука сè уште несвесната употреба на механизми за компензација како што се засилено оптоварување на времето и перформансите од една страна и намалени периоди на одмор или активности за одмор од друга страна. Мотото е сè уште „Јас можам се да направам ...“
Покрај тоа, се занемаруваат не само сопствените потреби, туку и односите со ближните. Во емоционалната област постои зголемена раздразливост со повеќе или помалку изразено агресивно однесување во зависност од воспитувањето и самоконтролата. Погодените се жалат на немир и состојби на напнатост, не ретко и на нарушувања на спиењето, кои се манифестираат главно како нарушувања на спиењето.
Типични се и првите „нарушувања на апетитот“, што може да се забележи во намален апетит, па дури и во губење на апетит, но понекогаш и во намален сексуален апетит.
Првите вегетативни „реакции на хипер-возбуда“, на пример, како мало зголемување на срцевиот ритам, дискретни зголемувања на крвниот притисок (особено со дијастолната вредност) и мало потење, веќе може да се најдат во оваа прва фаза.
Сепак, тука сè уште нема јасни знаци на болест, што не треба да го крие фактот дека многумина кои се веќе во оваа фаза на прегорување се жалат на изразени состојби на страдање.
Синдром на прегорување II фаза
Во оваа „фаза на транзиција“ засегнатото лице веќе е свесно за преоптоварувањето поврзано со работата и прекумерните побарувања, но тој сепак има впечаток дека „сè уште може да стори што било“. Како и во стадиум I, но многу поизразено, сопствените потреби и односи со другите се занемарени. Последиците се целосен фокус на работата и зголемување на социјалното повлекување.
Зголемената активност на симпатичниот тон доведува до вегетативни нарушувања, кои се доживуваат во состојби на напнатост, внатрешен немир и стравови. Покрај тешкотијата да заспиете, сега честопати има проблеми со спиењето преку ноќ. Покрај тоа, се јавуваат неспецифични „психосоматски“ поплаки или соматоформни нарушувања, кои најмногу влијаат на кардиоваскуларниот систем или дигестивниот систем, а честопати и на кожата и мускулно-скелетниот систем.
Во емоционалната област, првично зголемената раздразливост се претвора во зголемена раздразливост, со знаци на дистимија (хронично депресивно расположение) исто така се зголемуваат. Во оваа фаза, честопати не е лесно да се класифицираат со сигурност како „сè уште здрави“ или „веќе болни“.
Синдром на прегорување III фаза
Во оваа „фаза на болеста“, засегнатите се чувствуваат целосно исцрпено и „изгорено“; покрај исцрпеност, постои отуѓување и нагло опаѓање на перформансите. Резултатот е субјективно доживеана, како и објективно набудувана делумна или, подоцна, апсолутна, неспособност за работа. Зголеменото социјално повлекување доведува до целосна социјална изолација со зголемување на социо-фобичните елементи.
Синдроми на хронична болка, масивни нарушувања на спиењето во смисла на целосен скратен сон до несоница или масовно продолжен сон, синдроми на хронична болка и манифестирани физички болести кои се тесно поврзани со процесот на согорување во никој случај не се невообичаени.
Иритацијата се претвора во дисфорија поврзана со болест (иритирана незадоволство), што пак може да доведе до изразена депресија. На крајот на денот има целосен „синдром на лабавост“, што е толку типично за тешка депресија, со безизлезност, безволност, недостаток на интерес, безволност, недостаток на апетит и безнадежност до животна уморност.
Искуството на засегнатото лице е обликувано од знаењето „Не можам повеќе ...“. Еднаш во оваа фаза, согорувањето е секогаш сложен процес на болест што бара сеопфатни дијагностички, терапевтски и работни мерки за рехабилитација.
Повеќедимензионален диференцијален дијагностички процес кај синдромот на прегорување
Бидејќи синдромот на прегорување е комплексен настан во секој случај во фаза III, но барем во одредена мера и во претходните фази, што е предизвикано од меѓусебна соработка на разни надворешни и внатрешни физички, психолошки и социјални фактори, како и нивните Се утврдува значењето и значењето на самото страдање, потребен е мултидимензионален диференцијален дијагностички процес во кој се идентификуваат сите соelвездија на состојби одговорни за појавата, развојот и постојаното постоење со цел да се создаде основа за насочени советодавни, третман и рехабилитациони мерки.
Таквата повеќедимензионална дијагностика првенствено се фокусира на индивидуални феномени и нивните патогенетски фактори. Особено за психотерапевтски интервенции, од суштинско значење е длабоко разбирање на процесите што одат подалеку од едноставно објаснување на одделни контексти. И за крај, но не и најважно, на оние кои страдаат од исцрпеност им треба сеопфатно познавање на ресурсите на индивидуата за да можат да бидат насочени кон терапевтски или рехабилитациони мерки.
Фаза I: Расплетувајте ги ресурсите на убавото и можното и развијте ги како извори на сила и помагала за регенерација
Ако засегнатото лице е сè уште во фаза I, тогаш пред сè е потребна сеопфатна работна психолошка анализа на работната состојба. Второ, треба да се изврши основен медицински преглед за да се утврди фазата и да се исклучи какво било физичко или ментално заболување. Трето, погодените лица треба пред сè да добиваат општи стручни информации за настаните со прегорување. Ова вклучува индивидуални совети за соодветната состојба, како и помош за широко редизајнирање на животот. На крајот на краиштата, сето ова треба да овозможи поединецот да може добро да се справи со околностите со кои се соочува.
Фокусот е насочен кон развој и расплет на ресурси на убавото и можното како извори на сила и регенерација помагала. Сеопфатните понуди за болничко или делумно болничко лекување, па дури и сложени мерки за рехабилитација немаат смисла тука.
Пишување на погодената личност на боледување некое време во никој случај не е доволно. Ова не е најдобриот начин да се справите со процесот на прегорување. Пред сè, ова не може да спречи понатамошен развој кон фаза II или III.
Фаза II: сè уште здрав или веќе болен
во Фаза II Потребно е внимателно проценување дали станува збор за „сè уште здрава“ или „веќе болна“ состојба. Соодветно на тоа, експерт треба да започне сеопфатен процес на диференцијална дијагностика.
Бидејќи повеќедимензионалната, ориентирана кон процеси, насочена кон разбирање и ориентирана кон ресурси дијагноза треба да се фокусира на сите физички, психолошки и социјални констелации на состојби кои се важни во контекст на развојот и постојаноста на исцрпеноста, таквата сеопфатна диференцијална дијагностичка истрага најдобро ја спроведува тим за дијагностика кој ги има има медицински, како и професионални психолошки, како и доволно психијатриско-психотерапевтски вештини.
Особено онаму каде што веќе се покажуваат првите знаци на болест, мора да се преземат првите терапевтски мерки што надминуваат само совети и едноставна помош.
Фаза III бара комплексен концепт на третман или пакет за рехабилитација
во III фаза Тогаш е важно да се состави комплексен пакет за третман или рехабилитација. Ова бара прво и основно поставување на целите и дијалог-терапијата насочена кон разбирање и планирање на третманот, при што не се вклучени само дефицитите на засегнатите и различните „придружни“ физички, психолошки и социјални нарушувања, туку пред сè ресурсите на поединецот.
Примарна цел е да му се овозможи на страдателот од прегорување да живее што е можно поавтономен и радосен. Основата за ова потоа може да послужи и како почетна точка за рехабилитационите мерки за реинтеграција во работниот процес.
Не треба да се заборави дека процесот на согорување во никој случај не е завршен кога ќе се достигне фаза III. Така, во раните фази на третата фаза, дефинитивно е пожелна целосна рехабилитација, додека во подоцнежните фази овие се многу тешко да се постигнат.
Делумни чекори за реинтеграција во синдромот на исцрпеност се неопходни
Во секој случај, тука е потребна можност за „делумни“ чекори за реинтеграција. Принципот „сè или ништо“ треба да се отфрли при рехабилитација во работата или реинтеграција на работата како став што ја негира реалноста. И тоа е кога засегнатите ќе бидат прашани само дали се способни да работат или не.
Како резултат, често се случува луѓето, за кои би била можна постепена рехабилитација и реинтеграција во првиот работен свет, намерно и вештачки да се исклучат од ова.
Одржливо исклучување од пазарот на трудот, на пример преку пензиски мерки, треба да се одвива само во напредна фаза III ако се исцрпени сите мерки за лекување, рехабилитација или реинтеграција и за жал не се покажаа успешни.
Литература:
Musalek M. За историјата на идеи за исцрпеност. Во, Мусалек М, Полтрум М (изд.) Изгореници. Јаглен и пепел. Пародос, Берлин 2012 година
Machleidt W, Bauer M, Lamprecht F et al., Психијатрија, психосоматика и психотерапија. 6-то издание, Тиеме, Штутгарт 1999 година
Бергер М, ментални болести. Клиника и терапија. 4-то издание, Урбан и Фишер, Минхен 2012 година
Мусалек М, Од категорична до мултидимензионална дијагноза. Во: Brücher K, Poltrum M (Ed.) Psychiatrische Diagnostik. Пародос, Берлин 2013 година
Мусалек М, Можното и убавото како одговор. Нови начини во третман на изгореница. Во: Musalek M, Poltrum M (Ed.) Burnout Glut und Asche. Пародос, Берлин 2012 година