Исхемична срцева болест (исхемична срцева болест) Кардиологија Водич за болести

Срцева болест? исхемија? дали е тоа функционална состојба? карактеризира? со нерамнотежа помеѓу снабдувањето со кислород и потребата на миокардот. Дали е најчест? прашање? смрт низ целиот свет. Инциденцата на болеста е околу 1: 5 лица.

водич

Кај исхемична срцева болест, каузалниот проблем не е во срцето, туку во артериите што го наводнуваат срцето - причината е коронарна срцева болест, а последицата е срцева исхемија. Причината е "затнувањето" на коронарните артерии од атеромични плаки, кои се формираат во еволуцијата на процесот на атеросклероза. Често, исхемично срцево заболување

Исхемичната срцева болест има неколку клинички форми на изразување:

  • болни форми: акутни - акутни коронарни синдроми (нестабилна ангина, позната како пред-инфаркт и акутен миокарден инфаркт, кој може да биде трансмурален или субендокардијален, со или без покачување на ST) и хроничен (стабилна ангина пекторис)
  • безболни форми: тивка исхемија, исхемична срцева слабост, ненадејна коронарна смрт

Исхемична срцева болест може да се појави како резултат на оштетување на големите, епикардијални коронарни артерии (поради атеросклероза, колагенска болест, кардиоваскуларен сифилис, коронарна емболија) или мали коронарни артерии - микроваскуларна ангина (коронарен Х синдром). Може да се појави и кај пациенти со пропустлива коронарна артерија, но кои имаат функционално срцево нарушување (кај аортна стеноза, имаме слаб срцев излез, имплицитно и низок коронарен проток, при аортна инсуфициенција, дијастолна регургитација доведува до намалено снабдување со коронарна крв во хипертрофија коронарна мрежа е недоволна за зголемена мускулна маса, а кај хипертензивно срцево заболување имаме и вентрикуларна хипертрофија и атеросклеротично оштетување на коронарните артерии).

Стабилна ангина е прототип на исхемична срцева болест. Тоа е хронична форма на исхемична срцева болест која се карактеризира со периодични епизоди на болка во ангина, кои се јавуваат при напор или во други ситуации што ја зголемуваат потрошувачката на кислород во миокардот (емоции, студ, тешки оброци).

Ангина болка е ретростернална (понекогаш прекордијална) болка во градите со констриктивен карактер - како притисок, како канџи (а не на фиксна точка, како што е торакален убод), која трае помалку од 20 минути, зрачи до рамената и рацете. особено во левата страна), се јавува при напор, дава при прекин на напорот или сублингвална администрација на нитроглицерин.

Во зависност од сериозноста, исхемичната срцева болест се класифицира според канадската класификација како што следува:

  • класа I: интензивна, брза, трајна ангина за вежбање, што одговара на потрошувачка на енергија од 7 МЕТС (еквивалентно на потрошувачка на кислород при вежбање)
  • класа II: ангина при среден напор, што малку ја ограничува активноста на пациентот, одговара на 5 МЕТС.
  • класа III: ангина со вообичаени напори, што ја ограничува дневната активност на пациентот (поставување на креветот, спуштање по скалите); одговара на потрошувачка од 3 МЕТС.
  • класа IV: ангина во мирување, што сериозно влијае на животот на пациентот; одговара на потрошувачка од 1 МЕТС.

Канадската класификација на ангина одговара на NYHA класификацијата на диспнеа од лево вентрикуларна инсуфициенција.

Дијагнозата се поставува врз основа на анамнеза, клинички преглед и параклинички истражувања: EKG во мирување (покажувајќи промени во ST-T терминалната фаза, последици од патолошки Q бран), EKG криза или EKG вежба (за што пациентот мора да биде 220-годишна возраст), ехокардиографија (покажувајќи промени во вентрикуларната кинетика во мирување или стрес - фармаколошки предизвик со дипиридамол или добутамин), мицикарден инфузиски сцинтиграм, емисиска томографија на позитрон и коронарна ангиографија (коронарна ангиографија).

Диференцијалната дијагноза мора да се изврши со срцеви заболувања (миокарден инфаркт, перикардитис, аортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатија) и екстракардијални заболувања (плевропулмонарни нарушувања, diseaseид на градниот кош, психоза).

Во однос на еволуцијата, приближно 3% од пациентите со ангина имаат инфаркт на миокардот годишно.

  • антиангинални лекови (нитрати - нитроглицерин за третман на кризи, изосорбид моно- и динитрат за превенција од кризи, бета-блокатори - метопролол, атенолол, блокатори на калциум, молсидомин), агенси за намалување на липидите и антитромбоцитни агенси
  • PCI (перкутана коронарна интервенција, порано наречена PTCA, перкутана коронарна транслуминална ангиопластика) која се состои од стентска ангиопластика
  • хируршки со аорто-коронарен бајпас