Исхемична срцева болест (коронарна срцева болест) Симптоми; Третман - Кардио клиника

Исхемична срцева болест е страдање на срцевиот мускул (миокард) предизвикано од стеснување (стеноза) или блокада (оклузија) на коронарните артерии. Миокардот се наводнува со две коронарни артерии - левата коронарна артерија и десната коронарна артерија, артерии кои даваат неколку гранки.

Причини: Главната причина за коронарна срцева болест е атеросклерозата

Атеросклероза е таложење на холестерол на внатрешниот wallид, кој, во комбинација со одредени клетки во крвта и wallидот, ја формира таканаречената атерома плоча. Ова ја стеснува и на крајот ја блокира артеријата, спречувајќи проток на крв во миокардот.

Фактори на ризик:

Главните фактори на ризик за атеросклероза се:
- пушење
- хиперхолестеролемија
- висок крвен притисок
Други секундарни фактори на ризик се: дијабетес, дебелина, седентарен начин на живот, итн.

Класификација:

Во зависност од сериозноста, постојат неколку форми на исхемично срцево заболување.

Стабилна ангина
Нестабилна ангина
Миокарден инфаркт

симптоми:

Стабилна ангина: Најважниот симптом е болка во градите (ангина). Болката од исхемична срцева болест има неколку карактеристики кои помагаат да се препознае:
- се активира со напор
- исчезнува за неколку минути по запирање на напорот или земање сублингвален нитроглицерин
- местото на болка е обично на средната линија (ретростернална)
- Сепак, постојат многу исклучоци од овие општи податоци (на пример, болка со епигастрична локација, т.е. во горниот дел на стомакот, што се меша со чир или болка во вилицата, што се меша со забоболка).
Нестабилната ангина се карактеризира со промени во карактеристиките на болката: се јавува при помал напор или дури и во мирување, е поинтензивна, продолжена, почеста, итн. Значи, нестабилната ангина е влошување на коронарната срцева болест.
Миокарден инфаркт тоа е итна медицинска помош. Тоа е најсериозната форма на исхемично срцево заболување и може да предизвика смрт на пациентот. Миокарден инфаркт е предизвикан од оклузија на коронарна артерија. Миокардот веќе не прима крв и некроза. Обично се карактеризира со неподнослива, ретростернална, продолжена болка што не попушта на нитроглицерин.
Кога е блокирана голема коронарна артерија, голем дел од срцевиот мускул ќе биде засегнат. Болката не е во корелација со големината на срцевиот удар, туку е само алармен сигнал. Кај инфаркти, може да се појават други симптоми, кои покажуваат зголемена сериозност: задушување (диспнеа), хипотензија, губење на свеста, нарушувања на ритамот (палпитации) или дури и ненадејна смрт.

Дијагностички

Дијагнозата на исхемична срцева болест се поставува преку комбинација на процедури:

преглед на пациенти и историја на болести
електрокардиограм за одмор
електрокардиограм за време на болка - многу важно! Вежбајте ЕКГ тест
коронарна ангиографија - макотрпен дијагностички метод кој овозможува директна визуелизација на коронарните артерии. Ова се препорачува само кога други тестови укажуваат на ризик од тешка форма на исхемично срцево заболување, во кое само третманот со лекови не е доволен.

Третман

Третманот на исхемично срцево заболување се состои во корекција на факторите на ризик:

пушењето е забрането
хипертензијата се третира правилно
хиперхолестеролемија
дебелината
навиките во исхраната се менуваат

Се препорачува во форма на стабилна ангина редовна физичка обука, третман со различни класи на лекови избрани во зависност од профилот на секој пациент.

Главните класи на лекови кои се користат во амбулантски третман на пациенти со исхемична срцева болест се:

Постојат и други класи на лекови, со многу важна улога, кои се администрираат само на хоспитализирани пациенти

антикоагуланси: ХЕПАРИН, Клексан, и така натаму Нивната улога е да спречат формирање на тромби во коронарните артерии.
тромболитички: тие се администрираат само во акутен миокарден инфаркт и имаат единствено дејство за растворање (лизирање) на тромбот што веќе е формиран и ја блокира коронарната артерија. Овие лекови можат значително да ја намалат површината на срцевиот удар, тие можат да го спасат животот на пациентите под услов да се администрираат што е можно порано (по можност во првите 3 часа по почетокот на срцевиот удар и ако е можно во првите минути).

Н.Б. Сите наведени лекови може да имаат важни интеракции и несакани ефекти и затоа се администрираат само по консултација со лекар, и само на неговата експресна индикација.

Коронарна ангиопластика со метод на стент - инвазивен третман.

Тоа е направено во лабораторијата за катетеризација и се состои во отпушување и проширување на стенозите на коронарните артерии. На местото на стенозата се всадува уред наречен стент (еден вид метален цилиндар), кој има улога да одржува адекватен калибар на артеријата. Ангиопластиката е индицирана и во ангина и во срцев удар како алтернатива на тромболизата.

Ангиопластиката е поефикасна од тромболизата, но е повеќе макотрпна и бара специјализирана лабораторија и квалификуван персонал, што не постои во сите центри. Бидејќи временскиот фактор е неопходен во миокарден инфаркт за да се спаси миокардот, доколку не постои можност за пристап до ангиопластика за најмногу 3 часа, се претпочита тромболиза. Значи, пациентот со некомплициран срцев удар треба да се третира што е можно поскоро и да не се поминува на долги растојанија.

Хирургија

Исхемична срцева болест е индицирана за хируршки третман кога се засегнати неколку коронарни артерии или кога се појавуваат компликации.

Операцијата се состои во монтирање на бај-пас. Се користат парчиња вени на нозете (сафенова вена) или артерии кои наводнуваат помалку важни територии (млечни артерии, радијални артерии). Тие ги заобиколуваат стенотичните или затнат области на коронарните артерии.