ИСХРАНА АНЕМИЈА Педијатар Клуж

Анемијата е честа дијагноза кај педијатријата и најчесто се должи на недостаток на железо (преку внес на храна); многу поретко станува збор за болест што влијае на цревната апсорпција на железо, ситуација во која растворот на основната болест често ја регулира асимилацијата на железо од исхраната.

Во повеќето случаи, овој додаток на железо може да се избегне ако се почитуваат главните правила на диверзификација, над 80% од анемии од дефицит на железо поради грешки во исхраната, особено вишокот млеко, доцна диверзификација (над 8 месеци ) и отсуство на животински протеини (месо, црн дроб, жолчка) од диетите на бебињата, исто така вишокот на житни култури во исхраната може да доведе до формирање на соединенија во цревата (фитати) кои ја инхибираат апсорпцијата на железо (дури и ако внесувањето храна е Така, во контекст на правилна исхрана и во отсуство на други болести, тешко дека ќе се појави анемија како резултат на недостаток на железо.

Што е анемија?

се дефинира како намалување на бројот на црвени крвни клетки (црвени крвни клетки), соодветно хемоглобин произведен од мноштво причини, далеку најчеста од нив е недостаток на железо; жхемоглобин, црвениот пигмент е молекула што содржи железо, нејзината главна улога е да пренесува кислород од белите дробови до сите органи во телото, ако железо има недостаток, а хемоглобинот ќе се намали, па помала количина кислород ќе достигнува до ткивата и органите, со што предизвикува појава на симптоми карактеристични за анемија;
постојат неколку видови на анемија, при утврдување на дијагнозата, која има важност за бројот, обликот, бојата, волуменот на црвените крвни зрнца, како и други параметри во зависност од видот на сомнителна анемија врз основа на клинички знаци и извршени испитувања.

Причини за анемија:

Како што реков, најчестиот вид на анемија е недостаток на железо, но има и други причини, кои само ќе ги споменам, без да инсистирам на нив:

а) новороденче:

предвременост, збратимување;
главоболка, главоболки (по траума на раѓање);
деца од мултипарни мајки (со многу раѓања);
мајчини крварења, блиска бременост;
рана лигатура на папочната врвца.

б) новороденче и мало дете:

недостаток на железо анемија, фолна киселина;
вродени срцеви малформации;
ензимски дефицити, наследни хемолитични анемии, автоимуни;
анемија поради акутни загуби (крварења, трауми) или хронични (мали количини на крв кои постојано се губат, т.н. окултни крварења) карактеристични за хронична дијареја со присуство на синдром на малапсорпција;
тешки инфекции (сепса), повторени инфекции, хронични инфекции;
некои третмани со лекови;
леукемии, лимфоми

в) ученици и адолесценти:

практично, тие се исти причини за анемија како кај помладите деца со споменување дека анемија од дефицит на железо е помалку присутна отколку во првите 3 години од животот и кај адолесценти се појавува постхеморагична анемија (по почетокот на менструалниот циклус)

АНЕМИЈА ЗА ДЕФИЦИЈАТА НА ONЕЛЕЗОР

Зошто се појавува?

тоа е последица на намалувањето на железото во организмот, железо кое влегува во составот на хемоглобин кој пренесува кислород до сите клетки во телото. Исто така е важен состав на миоглобинот, влегува во структурата на мускулните влакна (скелетни мускули, срце и сл.); тој исто така има важна улога во развојот на имунитетот, како и енергетската улога што постои во составот на некои ензими;
Количината на железо во телото е променлива, во зависност од возраста, па затоа при раѓање станува збор за 250-300 мг, така што во зрелоста да се достигне 3,5-4 грама. Предвремено родените бебиња ги немаат овие наслаги на железо, затоа во нивни случаи е потребно да се администрира железо профилактички, особено затоа што тие имаат многу будна стапка на раст (споредлива со онаа на интраутериниот живот).

Резервите на железо од раѓање достигнуваат околу возраст од 4-6 месеци, по што железото потребно за раст и развој зависи од изворите на храна. Затоа е важно да се диверзифицира диетата и да се избегнува вишок млеко. Мајчиното млеко содржи мала количина железо, но со многу добра апсорпција и формулите за млеко во прав се збогатени со железо во различни пропорции (0,7-0,9 мг железо/100мл за почетните формули, соодветно 0,7-0,14 мг железо/100 мл за формулите за продолжување). Кравјо млеко има минимално количество железо и не се препорачува во исхраната на детето во првата година.

Препорачаната количина на железо за хармоничен раст е:

6 mg железо/ден до возраст од 6 месеци;

10 mg железо/ден од 6 до 12 месеци;

Извори на храна богата со железо:

пилешки црн дроб, говедско, пилешко, говедско, мисирка, риба, жолчка од јајце;

спанаќ, брокула, грашок, црвен грав, леќа

интегрален леб, житарици, кафеав ориз;

Треба да се спомене дека само мала количина железо се апсорбира од храната, затоа, на пример, само 1-2% од железото содржано во спанаќ се апсорбира, додека железото содржано во месото се апсорбира во пропорција од 10-20%.

На апсорпцијата на железо влијаат и други фактори:

- Ц витамин(портокали, киви, лимон, грејпфрут, авокадо, морето, бобинки) ја зголемува апсорпцијата на железо, истото влијание има
- Витамин А. Но и бакар;

фитати (содржани во цели зрна), фосфат(компонента на газиран пијалок), оксалат(присутни во чоколадо, спанаќ) и полифеноли, танин(компоненти на чај) драматично ја намалуваат апсорпцијата на железо дури и во контекст на зголемениот внес на храна; затоа здравата исхрана бара рамнотежа помеѓу хранливите материи.

Како се манифестира?

Потребно е релативно долго време до појава на симптоми, што често не е специфично.

Меѓу најчестите симптоми се:

Како да се дијагностицира?

Најчесто, врз основа на анамнезата (дискусија со родителите, историја на детето, дневно мени, можни обвинувања) и клинички преглед (вистинска консултација), лекарот го покренува сомневањето за анемија со утврдување на дијагноза на Анемичен синдром,бидејќи, следејќи ги спроведените испитувања, точно да ги специфицирате причините и видот на анемијата и да препорачате оптимален, хигиенско-диетален и медицински третман доколку е потребно.

КБЦ-го специфицира бројот, големината, бојата на еритроцитите, вредноста на хемоглобинот, соодветно хематокрит;
серумско железо(сидеремија) си феритин (железо во телото во форма на наслаги во црниот дроб и слезината);
бројот на ретикулоцити(млади црвени крвни клетки) - се користат особено за проценка на ефективноста на терапијата за замена на железо, нивниот број почнува да се зголемува по 3-7 дена од третманот со железо;

Анемија со дефицит на железо е а анемија (намалување на хемоглобинот) хипохромна (малку обоени црвени крвни клетки) микроцитни (помала големина на црвени крвни клетки) хипосидеремица (мала вредност на серумско железо).

Како се третира?

Третманот е едноставен, откако ќе се дијагностицира недостаток на железо, тој мора да се коригира со дополнителна администрација на железо за нормализирање на серумското железо, но и за враќање на наслагите на железо во организмот.

Ова значи дека третманот е долготраен, во просек 3-4 месеци. По започнувањето на третманот, одговорот на телото се проценува на 1 месец, за кое време хемоглобинот требаше да се нормализира и да продолжи уште 2-3 месеци, во зависност од еволуцијата и подносливоста на третманот со супституција.

Постојат неколку видови на препарати кои содржат железо, јас нема да инсистирам на тоа, лекарот што присуствува да може да утврди доза, начин на администрација и времетраење на терапијата. Важно е, сепак, без оглед на видот на препаратот што треба да се поврзе со витамин Ц (или под фармацевтска форма или комбинација со свеж сок од портокал - 30-50мл на администрирана доза) во текот на целиот третман, што ја олеснува апсорпцијата на железо.

Несакани ефекти од третманот:

абдоминална болка, гадење;
цревни нарушувања на транзитот (дијареја/запек) - овие може да се коригираат од јадење; во многу ретки ситуации, потребно е да се промени фармацевтскиот препарат; црно боење на столот;

Постојат ретки ситуации во кои е потребна трансфузија на крв (еритроцитна маса).

Профилактички третман:

се препорачува првенствено за предвремено родени бебиња и близнаци, но има и други категории деца кои имаат корист од овој профилактички третман (инциденти при раѓање, траума со загуба на крв, мајчино крварење итн.);
тоа обично се препорачува од породилното одделение од страна на неонатологот кој најдобро ги знае околностите на раѓањето и можните фактори кои можат да ја одредат анемијата;
не земајте третман со железо, освен ако не ви каже вашиот лекар и само по извршувањето на анализите кои го објективизираат намалувањето на железото, бидејќи дури и вишокот на железо не е од корист за организмот, што доведува до појава на хемохроматоза.

Како да се спречи појавата на анемија?

Основното правило е претставено со урамнотежена исхрана и правилна диверзификација:

ексклузивно доење до 6 месеци;
избегнување на воведување кравјо млеко пред возраст од 2 години (како самостоен оброк, може да се користи како состојка (путер, павлака, јогурт, урда и др.);
ограничување на потрошувачката на млеко со диверзификација на оброците (на 10 месеци максимум 400-500ml/ден, по возраст од 1 година 350 ml/24 часа);
мени богато со храна од животинско потекло (црн дроб, пилешко, говедско, риба, жолчка од јајце) поврзано со зеленчук, овошје (поради високата содржина на витамин Ц што ја подобрува апсорпцијата на железо).

Вегетаријанската диета не е погодна за растечки организам, особено за новороденче.

Посветениот напис може да биде корисен и за детали железо во исхраната на најмалите.