Исхрана во клиниката - што можете да направите за вашите пациенти

Фактот дека неухранетите пациенти на клиниките сè уште се проблем што не треба да се потценува и како може да се спротивстави на ова со насочено управување со исхраната - тоа го покажа проф. Јорг Бојунга, виш консултант задолжен за ендокринологија, дијабетологија, нутриционистичка медицина на универзитетската болница Франкфурт на Мајна.

Конгрес на ДГЕМ: Исхрана 2018 година

Дека неисхранетите пациенти на клиниките сè уште се проблем што не треба да се потценува и како може да се спротивстави на ова со насочено управување со исхраната - тоа покажа Проф. Јерг Бојунга, Виш консултант за ендокринологија, дијабетологија, нутриционистичка медицина на универзитетската болница Франкфурт на Мајна. Кои се предностите на управувањето со исхраната? Бојунга зафати три аспекти:

Управување со исхраната како критериум за квалитет
Управување со исхраната за намалување на трошоците
Нутриционистички менаџмент за кодирање и оптимизација на приходите

Колку пациенти се всушност неухранети - тоа е сè уште потценето, според Бојунга. Преваленцата на неухранетост во болницата е помеѓу 20 и 50%. Вкупно 27,4% од пациентите се погодени од неухранетост во германските болници. Постојат големи разлики. Во геријатрија 56,2% од пациентите се неухранети, во онкологија 38% и во гастроентерологија 33%. Покрај тоа, многу пациенти продолжуваат да губат телесната тежина за време на нивниот престој во клиниката: 64% од пациентите во просек 5,4%.

Кои се последиците од неухранетост во болницата?

Неисхранетоста доведува до послаб квалитет на живот, послаб клинички исход, поголем морбидитет, повеќе компликации и подолг временски престој
Неисхранетоста доведува до дополнителни трошоци од 9 милијарди евра годишно во Германија:
- Болница 5 милијарди евра
- Грижа 2,6 милиони евра
- Амбулантски сектор 1,3 милијарди евра

Со цел да се подобри состојбата во Франкфурт, беше основана комисија за исхрана или тим за исхрана. Ова се состои од експерти од областа на набавка/управување со материјали, аптека, кујна, развој на медицинска сестра/медицинска сестра и медицински претставници на клиниките. Нутриционистичкиот тим работи тесно со болничкиот одбор.

Целта е да се подобри перцепцијата на неухранетост. И тоа е итно потребно, вели Бојунга. Дебелината е препознаена како проблем и исто така недоволна тежина - но неухранетоста предизвикана од болест честопати малку се забележува. Ова исто така важи и за дебели пациенти - кои не ретко се појавуваат не само со екстремно прекумерна тежина, туку и со недоволна исхранетост.

Основата на управувањето со исхраната во Франкфурт е скрининг на пациентот за неухранетост. Во „Скрининг за ризик од исхраната“ развиен од Бојунга, сите новопримени пациенти се испитуваат за можна неухранетост. Постои соодветна инструкција за кодирање за ова. Минималните критериуми за користење код од E43, E44 се како што следува:

Скрининг со вредност на ризик од две точки и вредност за тежината во датотеката и една
следниве мерки:
- Извршувањето на совети за исхрана може да се препознае со наодите
- Документација на дополнителна храна во планот за терапија
- Документација на дополнителни оброци од кујната во кривина/во планот за нега
- Зголемен напор за следење со водење дневник за оброци

Медицинскиот и медицинскиот персонал беа подготвени преку широки курсеви за обука за правилно ракување со резултатите од тестовите на скринингот. Во зависност од резултатите од скринингот, пациентите добиваат индивидуална диета - со непосредни предности за нив: Како резултат на промената, времето на лажење е скратено и ризикот од инфекција е дополнително намален. Покрај тоа, промената ги постави темелите за понатамошно научно истражување во нутриционистичката медицина. Во декември 2013 година Бојунга ја доби наградата на Фондацијата Теодор Штерн за неговите извонредни достигнувања во подобрувањето на исхраната на пациентот.

Бојунга нагласува дека треба да се воспостават програми за обука на клиниките. Курс за обука на мултипликатори треба да се одржи еднаш во четвртина. Треба да се пренесе следново:

Содржина на експертскиот стандард "Управување со исхраната"
Внатрешна имплементација на експертскиот стандард
Основи на здрава диета
Избрани аспекти на неухранетост, студии на случај
Резултати од студијата за состојбата со исхраната во болницата
Етички и правни аспекти на (вештачката) исхрана
Пост-стационарна нега

Според него, следниве аспекти се важни за да се подобри состојбата на пациентите во клиниките:

Прифаќањето на нутриционистичките аспекти од страна на медицинските сестри/лекарите/контролорите/плаќачите и сл. Мора да се подобри долгорочно
Пожелно е формирање на комисии за исхрана
- При што рамнотежата помеѓу иновациите и профитабилноста понекогаш е предизвикувачка
- Неопходен е усогласен пристап во и помеѓу клиниките; како и понатамошно стандардизирање

Оток:
Конгрес на германското друштво за нутриционистичка медицина, Конгресен пале Касел, од 21 јуни до 23 јуни 2018 година
Сателитски симпозиум: ИСХРАНА во клиниката - што можете да направите за вашите пациенти?