ИСХРАНА. ВО Кронова болест и улцеративен колитис
ИСХРАНА ЗА Кронова болест и улцеративен колитис
Содржина Предговор 05 Исхрана кај IBD: Индивидуална и избалансирана 06 Исхрана во периодот без паузи 06 Со дневник за исхрана за толерантна храна 07 Здрава исхрана: Балансирана и разновидна 08 Јадете свесно и пријатно 10 (Болест) храна со низок степен на микроорганизма: Подготовка и обработка на храна 11 Посебни карактеристики Диета 12 За време на напад 12 Не давање шанса за неухранетост 13 Посебни форми на исхрана 13 Исхрана во случај на компликации 14 Пијалоци 15 Пиење: основа на здрава исхрана 16 Овошје, зеленчук и пулсирања 17 Здрава свежина: Многу витамини и минерали 18 Влакна: несварлива, но корисна 19 зрна и компири 20 Целосна моќност од жито и клубенот 21 Јаглехидрати: важна хранлива материја 21 2
Млеко и млечни производи 22 Калциум за здрави коски 23 Нетолеранција на лактоза: кога лактозата предизвикува проблеми 23 Месо, колбаси и јајца 24 Протеини за поголема енергија 25 Риби 26 Омега-3 масни киселини: природни антиинфламаторни 27 Масти и масла 28 Масти: користете малку, изберете свесно 29 Витамин Д за метаболизам на коските 29 Шеќер 30 Слатко искушение 30 Сол, билки и зачини 31 Рафиниран вкус со свежи билки 31 10 Совети: Јадење и пиење со задоволство 32 Дополнителни информации 34 3
4 Унив. Проф Д.И Др. Харалд Вогелсанг, раководител на амбулантската клиника за Кронова болест и улцеративен колитис, Универзитетска клиника за интерна медицина, Виена
ИСХРАНА ЗА МИБ: ПОЕДИНЕЦ И ПОДАЛБАЛАНСИРАНА Исхрана за време на период без релапс ДИЕ диетата не постои. За луѓето со Кронова болест или улцеративен колитис, важно е да ја прилагодат сопствената диета на активноста на болеста и можните компликации, како и на она што е индивидуално сварливо. Лекарот што посетува или квалификуван советник за исхрана се вистинскиот контакт за сите прашања во врска со исхраната. Во основа, мора да се направи разлика помеѓу диетата во релапс-слободна и во фази со активност на болеста. Во времето без симптоми, изборот на храна треба да се заснова на балансирана и разновидна исхрана. Придонесува за здравјето, ја зголемува општата благосостојба и му обезбедува на организмот сите важни хранливи состојки. Треба да се земат предвид индивидуалните нетолеранции. Внесот на енергија треба да биде избран за да нема губење на тежината. 6-ти
Со дневник за храна за толерантна диета Општо земено, има храна што подобро или помалку добро ја толерираат здравите луѓе. Како и да е, ова не може да се генерализира и може да варира од случај до случај. За луѓето со IBD, затоа е важно да откријат која храна е индивидуално сварлива. Ова е најдобро да се прави со дневник за храна. Ова бележи подолг временски период во кое време која храна или пијалок се консумирала и дали тие предизвикале симптоми. Ова треба да се повторува во редовни интервали, бидејќи нетолеранциите може да се променат со текот на времето. Толеранција за внесување на храна датум време Коментар за храна време 20.09. 8.30 тост со џем без поплаки 20.09. 11,10 грозје (бело) благи грчеви прибл. 12,00 7
Австриската пирамида на храна Извор: Сојузно Министерство за здравство 9
Јадење свесно и со задоволство Кога станува збор за исхраната, не станува збор само за тоа што се јаде, исто така игра и начинот на кој се јаде: Мирна атмосфера и доволно време додека јадете може да промовираат апетит и варење. Темелно џвакање помага при варење и помага хранливите материи подобро да се апсорбираат. Храната што е премногу топла или премногу студена може да предизвика непотребно оптоварување на дигестивниот тракт. Неколку мали оброци обично се толерираат подобро од неколку големи оброци. Видот на подготовката, исто така, има влијание врз сварливоста на храната. Готвењето, печењето на скара или пареата се претпочита од методите на подготовка со многу маснотии, како што се пржење или печење. Покрај тоа, поважните состојки остануваат во нежно зготвената храна, на пр. Б. Добиени витамини. Наместо добро толерирани Методи на подготовка: вриење, чорба, парење, лесно засипување во рерна или во микробранова печка, готвење, печење на скара Не е лесно да се толерира Методи на подготовка: пржење во длабок пржење, леб, длабоко засипување, пржење богато маснотии (со сланина и кромид), печење
СПЕЦИЈАЛНИ КАРАКТЕРИСТИКИ НА ИСХРАНАТА За време на пожар Ако хроничното воспалително заболување на цревата е во активна фаза, цревата може да бидат презаситени од разновидната и урамнотежена диета препорачана за време на периодот без одблесоци. Честопати само неколку храна се толерира. Избегнувањето на диетални влакна во голема мера може да помогне да се заштити воспалената цревна лигавица за ова време. Лесно сварлива и, доколку е потребно, пире храна може да го олесни јадењето. Особено е важно за време на болест да се обезбеди на телото доволно течности, калории и хранливи материи. Точната постапка во врска со исхраната за време на напад или во случај на компликации треба да биде целосно разгледана со лекарот што посетува. Откако ќе се смири огнената стихија, потребно е полека да се таложи храната до преминот кон целосна диета. Процесот и должината на овој премин се разликуваат и исто така се засноваат на видот на диетата за време на акутната фаза на болеста. 12-ти
Пијалоци Прилично добро толерирани Пијалоци: благ чај и кафе, жито кафе, овошен сок со ниска киселина (евентуално разреден), на пр. Јаболко, праска, банана, круша, грозје (освен во случај на нетолеранција на фруктоза), минерална вода, сок од зеленчук не се толерира многу добро Пијалоци: кисели сокови (на пр. Сок од портокал, рибизла и грејпфрут), сок од кисела зелка, газирана вода, силно кафе, ладни пијалоци, алкохол 15
ОВОШЈЕ, ЗЕЛЕНЧЕНИ И ЛЕUMУВАА Прилично добро толерирано овошје: како компот, банани, зрели јаболка, меки круши, јагоди, малини, боровинки, праски, нектарини, кајсии, дињи, манго, киви Зеленчук: варен зеленчук, патлиџани, моркови, карфиол, романо, Аспарагус, брокула, тиквички, спанаќ, блитва, анасон, цикорија, пука од бамбус, целер, кинеска зелка, колераби, излупен краставица, цвекло, тиква, салсафик, излупени домати, зелена салата, ентива, зелена салата од јагнешко месо, зелен зеленчук, Соја производи Не е добро толерирано Овошје: незрело овошје, овошје со тврда кожа, овошје од суров камен (на пример, сливи, цреши), бобинки богати со семиња (на пример рибизли, огрозд), агруми, грозје, суво овошје, авокадо Зеленчук: суров Зеленчук, кисел зеленчук, салати направени од суров зеленчук или со сос со многу маснотии, зелка, црвена зелка, зеле од зелка, зелка, кисела зелка, пиперки, кромид, праз, краставици како салата, ротквица, ротквица, печурки, Маслинки, мешунки од караница: суви мешунки (на пр. Грав, грашок, леќа), како и многу свежи мешунки (на пример широк грав), наут 17
Диететски влакна: несварлив, но корисен диеталните влакна се јаглени хидрати кои не се варат. Тие се наоѓаат само во храна од растително потекло, а не од животинско потекло. Диететските влакна имаат многу корисни својства: го зголемуваат лачењето на плунка за време на дигестивниот процес, доведуваат до подобра ситост и го стимулираат движењето на дебелото црево. Добро е познато дека житарките и житните производи, особено цели зрна, се богати со растителни влакна. Сепак, зеленчукот и овошјето се исто така важни извори на влакна во нашата исхрана. Висока содржина на влакна во исхраната се препорачува за луѓе со IBD. Влакната врзуваат вода и можат да го згуснат столицата. Меѓутоа, ако цревата се стеснети, можеби е потребно да се откаже од диеталните влакна. Избегнување на диетални влакна може да се препорача и при притисок. Свежо или замрзнато? Најдобро е свежо овошје и зеленчук со кратки патеки за испорака и времиња што се консумираат наскоро по купувањето. Сепак, замрзната храна исто така може да биде добра алтернатива. Како по правило, тој е замрзнат блиц кратко време по бербата и е спакуван во светлина и херметички. Ова значи дека многу витамини се задржуваат. 19-ти
Млеко и млечни производи Подобро толерирани млечни производи: Млеко, ферментирани млечни производи (на пр. Јогурт, матеница, кефир, кисело млеко), урда, сирен крем во мали количини, благи и кратко зрели сирења (на пр. Младо сирење Гауда, путер сирење, бри, Крем сирење) Не е добро толерирано Млечни производи: големи количини шлаг, крема, многу зачинети и зрели сирења, сирења од мувла (на пр. Горгонзола, Рокфорт) 22
Месо, колбаси и јајца Подобро толерирано месо: во умерени количини, посно и нежно месо од пилешко, мисирка, говедско месо, но исто така и од дивеч, јагнешко, зајачко, козјо, подготвено со мала содржина на маснотии (варено, на скара, запечено) Месни производи: посни колбаси, печено месо ладни парчиња и живина, варена шунка, сушена шунка, шунка од лосос Јајце: подготвено како меко варено јајце, јадење јајца, омлет, боцкање јајца Не добро толерирано Месо: пушено, излечено, пасирано, зачинето или запечено месо, многу масно говедско месо, овчо месо или месо Свинско, гуска или патка, остатоци, особено во големи количини производи од месо: пушена или мрсна колбас и ладни препарати (на пример, колбас од црн дроб, салама, цервелатрвстр) Јајце: подготвено како тврдо варено јајце, пржено јајце, маснотии со слатки или солени јајца, мајонез 24
Риба, прилично добро толерирана Риба: скоро сите видови риби (на пример, пастрмка, штука, штука, црвена риба, треска, плашица, саит, калибар), подготвени со мала содржина на маснотии (на пример, варена, скара, задушена или запечена), а не добро толерирана Риба: мрсна риба (на пр. Јагула, лосос, крап или скуша), кисела риба во маринада или масло, длабоко пржена, пасирана или пушена риба, готови риба салати риба ладна вода Риба од ладно море се нарекува риба со ладна вода или масна морска риба. Но, иако масната риба не се толерира толку добро, таа е потребна поради нејзините масни киселини. Особено е важно да се обрне внимание на препарат со малку маснотии. Рибите од ладна вода содржат високо ниво на омега-3 масни киселини во нивните клеточни мембрани. Омега-3 масните киселини ги прават клетките пофлексибилни и им овозможуваат на рибите да преживеат во ладни води. Сортите со особено висок процент на омега-3 масни киселини вклучуваат: Б. Херинг, лосос, скуша или сардина. 26-ти
Омега-3 масни киселини: природната антиинфламаторна риба е богата со јод и селен, овие супстанции се на пр. Б. важно за функцијата на тироидната жлезда. Особено рибите од ладна вода имаат висок процент на омега-3 масни киселини. Студиите покажуваат дека земањето омега-3 масни киселини како лек може да има позитивно влијание врз периодот на релапс на IBD. Се чини дека ова е поизразено кај Кронова болест отколку кај улцеративен колитис. Сепак, не постои општа препорака за земање омега-3 масни киселини. Сепак, се препорачува за луѓе со IBD да јадат риба два до три пати неделно. Свежата риба е најдобра на менито, но конзервирани или замрзнати производи исто така можат да бидат алтернатива. Од друга страна, луѓето со IBD треба да се воздржат од јадење суши под имуносупресивна терапија, бидејќи суровата риба го зголемува ризикот од развој на заразна болест. 27
Масти и масла Прилично добро толерирани Масти и масла: Путер, масла за јадење, девствено (нерафинирано) маслиново масло, масло од репка Наместо не добро толерирани Масти и масла: големи количини масло, длабоко пржена и храна со висока содржина на маснотии, мајонез, масни колбаси, сланина, свинска маст, силно загреана или кафеави масти, путер од кикирики, хидрогенизирани масти (маргарин) Неправилно варење на маснотиите Луѓето со IBD повремено можат да имаат нарушување на варењето на маснотиите. Резултатот е таканаречена масна столица, во која се излачува повеќе маснотии. Ако е така, конвенционалните масти во исхраната треба да се намалат и да се заменат со лесно апсорбирачки масти од МКТ (триглицериди со среден ланец). Производи со МЦТ масти се достапни во продавниците за здрава храна и аптеките. 28
Остави ја природата прва! Подобро е да се снабдувате себе си и вашето тело со свежо овошје и зеленчук отколку со витамински препарати или други додатоци на храна. Бидејќи: Овошјето и зеленчукот не само што ве задоволуваат, природата нуди и витамини, елементи во трагови или минерали, често во форма што најдобро може да ги апсорбира телото. Од регионот и сезонски! Јаболка од Нов Зеланд, круши од Кина или ситен боранија од Кенија? Кога овошјето и зеленчукот веќе го обиколија светот, светлината и топлината честопати можат да уништат некои витамини. Затоа, користете регионални производи секогаш кога е можно. Купувањето овошје или зеленчук надвор од нивната типична сезона често се забележува во помалку ароматичниот вкус. Исто така, постои неповолен биланс на СО. Уживајте во мир! Не само што, туку и како јадеме, исто така, игра улога. Одвојте време за оброците, свесно уживајте во вашиот оброк и создадете пријатна атмосфера. Пиењето е основа на исхраната! Во секој случај, без разлика дали болеста е активна или не, не заборавајте да го одржувате вашето тело хидрирано. 33