Историја на светот на здравјето до терапевтската револуција
Студија на случај: Панамски канал
Начините на кои колонијализмот влијае на глобалното здравје може да се видат при изградбата на Панамскиот канал во почетокот на дваесеттиот век. Гледано како обид за зголемување на трговијата, Панамскиот канал уби 21.000 работници кои работеа на него. Неуспехот на Французите да го изградат Панамскиот канал се должи на епидемија на жолта треска и маларија меѓу работниците. Двајца лекари и водачи на јавно здравје, Валтер Рид и Карлос Финлеј, се обидоа да го решат овој проблем со испитување на потенцијалните причини за избувнувањето, како што се растот на популацијата на комарци и мочуришта. Во реалноста, првиот одговор лежеше во несигурното здравје на работниците, што не беше земено предвид при обидот да се поддржат итните економски интереси на колонијалната моќ.
Студија на случај: Хаити
Ако ја земеме француската колонија Сент-Доминг како студија на случај, се проценува дека 400.000 домородци живееле на островот Хиспаниола пред Шпанците да дојдат во 1492. До XVII век никој не преживеал. Тие починаа од лошо постапување од страна на Европејците, но исто така и од сипаници, сипаници и туберкулоза - пример што се рашири низ целиот нов свет во следните векови. Оваа широко распространета појава на епидемиски болести продолжи до деветнаесеттиот век, а стравот од болести беше неразделно поврзан со трговијата и воената окупација.
Сепак, Сент-Доминг (денешна Хаити) била најпродуктивната колонија на робови во светот, со до 29.000 робови годишно пред Француската револуција во 1789 година. Надвор од тоа е пример за тоа како робовите беа претворени во инвестиции, тој исто така стана центар на колонијалната медицина, особено за поддршка на комерцијалните интереси.
Додека околу две третини од Латинска Америка ја стекна својата независност до 1900 година, во исто време, во Африка имаше само една слободна држава. Така, наследството на колонијализмот е многу поново на африканскиот континент. Во својата книга Исцелување на болните, Меган Вон ги истражува африканските болести во британските колонии помеѓу 1890 и 1950 година, заедно со тоа како функционира колонијалната моќ и колку се потпира на „репресивните“ механизми. Таа тврди дека мисионерската медицина се фокусирала на контролирање на физичкото и моралното здравје на населението, со заздравување ветено и донесено од медицински мисионери како дел од социјалната и моралната инженерска програма преку која „Африка би се спасила“.
Во исто време, наследството на колонијализмот остави свој белег во западниот свет. Јавното здравство дизајнирано и практикувано во САД и Западна Европа во минатиот век беше првенствено државна активност и беше тесно поврзано со заштитата на државните интереси. Поаѓајќи од загриженоста на сè повеќе глобализираниот свет, многу здравствени проблеми со кои се соочуваат политичарите денес остануваат „меѓународни“ здравствени проблеми. Еден од клучните принципи на овој меѓународен концепт на глобално здравје е да се заштитат граѓаните од закани за кои се смета дека имаат надворешно потекло, особено од заразни болести пренесени преку националните граници.
Се разбира, западните медицински истражувања се осврнаа на потребите на земјите во развој на корисни начини - со развивање на кинин како профилакса за маларија, спречување на жолта треска итн. - но тој тоа го стори со „западен“ став во согласност со етосот на колонијализмот. Напредокот во вакцинацијата, превенцијата и лекувањето е истражуван скоро исклучиво затоа што западните нации имале воен или комерцијален интерес во области каде преовладувале тропски болести. Преку превенција и третман, меѓународното ширење на болеста беше запрено и беше зачувана експлоатацијата на богатството на колониите.
Ефекти врз глобалното здравје
Терапевтската револуција создаде ново разбирање за болеста и предизвика западна биомедицина. Прво, болестите почнаа да се гледаат како специфични и одделени, наместо како предизвикани од нејасни нерамнотежи во расположението. Второ, медицината стана дел од науката, што се одвива во лабораторија, заедно со традиционалните науки. Покрај тоа, јавното здравство доби нова основа откако теоријата на микробите беше инсталирана во јавната свест.
А сепак, што значеше оваа еволуција за неразвиениот, не-западен свет? Теоријата за микробите беше револуционерна не само научно, туку и затоа што ги промени идеите на луѓето за значењето на болеста. На пример, пред терапевтската револуција во почетокот на 19 век, луѓето веруваа дека туберкулозата ја заболуваат лица кои биле многу интелигентни. Идејата беше дека поединците биле заразени затоа што биле премногу убави и интелигентни за да живеат. Откритието на Кох за микробната природа на туберкулозата ја уништи оваа заблуда. Туберкулозата наскоро стана позната како болест на сиромашните, поврзана со лоши услови за живот, детски труд итн. Така, социјалните реформатори ја користеа теоријата на микроб за да ја поддржат каузата на реформите. Во глобалното здравство, најголемото влијание на теоријата на микробите не беше нужно во терапевтската област, туку во фактот што им даваше на поборниците за јавно здравје ново оправдување и аргументи за локалните и глобалните напори.
Покрај тоа, терапевтската револуција донесе и глобализација на медицината. Билките и хемикалиите во Новиот свет станаа вредни добра и длабоко го променија арсеналот на европската медицина. Кинин, една од својствата на кората на Синхона („кора од Перу“) стана препознатлива за третман на маларија. Така, од самиот почеток, медицината стана земја на контрасти: од една страна, таа е стока, а од друга страна, социјално добро што треба да биде подеднакво достапна за сите. Продажбата на лекови предизвика пазарни сили да влијаат на нивната достапност и дистрибуција. Меѓутоа, во исто време, беше прифатена морална итност да се понудат светски третмани засновани врз достапни лекови.
Како заклучок, може да се каже дека терапевтската револуција му даде на светот доверба во медицината. Денес им веруваме на апчињата што ги пиеме, на чувството на безбедност закотвено во знаењето што произлезе од терапевтската револуција.
Сепак, и покрај придобивките, компанијата изгуби нешто. Од терапевтската револуција, подобрувањето на здравствените резултати е тесно поврзано со напредокот на биомедицинската технологија. Денес, биомедицинската парадигма во медицината внесе интервенционистички модел, базиран на оваа болест и помалку прилагоден на состојби како што се дебелина и астма. Соочени со зголемената инциденца на хронични болести, западниот медицински свет сè уште бара одговори во развојот на лекови, генетска терапија итн. Сепак, можно е овие одговори да се најдат на друго место. (продолжение во следниот број).
Адаптирано од „Историјата на глобалното здравје“ од Мирела Мустаќ - Е-асистент за извршен уредник
Извори на документација: