Истражувач на дебелината од Лајпциг - „Ако сакате да изгубите тежина со нас, треба сами да ја повлечете“ - ЛВЗ -
Нова програма е справување со дебелината: беше развиена модуларна терапија во Интегрираниот центар за истражување и третман (IFB) за болести на дебелина на Универзитетската клиника во Лајпциг - и по една година покажува сензационален успех.
Координаторот во Интегрираниот центар за истражување и третман, Сара Викторија Швалм (27), во едно интервју објаснува во што се крие тајната на фрлањето килограми и кој тежок бран се заканува да не преплави.
Прашање: Дебелите луѓе често се смеат - но тие се и болни?
Сара Викторија Швалм: Дебелината станува сè поважна и опасна како болест. Во Германија, една четвртина од сите возрасни веќе се сметаат за дебели - со БМИ над 30. Овие луѓе не се само дебели - многумина се исто така болни. Дури и денес, повеќе луѓе ширум светот умираат од дебелина отколку од глад. Експертите се согласуваат: дебелината ќе стане растечки проблем во следните неколку години. Германскиот здравствен систем е далеку од подготвеност за ова.
Што треба да се смени?
Првото нешто што треба да се направи е да се развие превенција. Исто така, постои итна потреба дебелината да се препознае како болест - само тогаш може да се финансираат соодветни терапии. АОК Плус во Централна Германија е пионер во овој поглед на национално ниво. Никаде нема толку обемна програма со нашиот модуларен принцип, само во Лајпциг. Звучи како фискалните каси се големи, но во никој случај не е така. Важно е да се прилагоди правната основа и да се променат соодветните медицински услуги што е можно поскоро. На пример, не помага да се разгледаат секундарните болести на дебелина како што се дијабетес или кардиоваскуларни поплаки изолирано; итно се потребни холистички пристапи.
Диетите се пара за десетина - што правите поинаку?
Ние не го измисливме тркалото повторно - но третманот е подолг, поинтензивен и поединечен. Ние формираме тимови со наши експерти и гарантираме сеопфатна интердисциплинарна поддршка. Дисциплините се тесно испреплетени, работиме мултимодално. Нешто слично е всушност познато само од специјални програми за дијабетес или терапија со рак. Имаме централно управување за секој пациент. Мора да знаете дека терапиите за дебели луѓе, т.е. оние со многу прекумерна тежина, се многу слабо финансирани во Германија. АОК Плус е првата компанија за здравствено осигурување што плати за сеопфатна програма како што е управувањето со дебелината на Лајпциг до четири години.
Експертот за исхрана во Лајпциг, Сара Викторија Швалм
Сара Викторија Швалм (27) е нутриционист и веќе две години работи во Интегрираниот центар за истражување и третман (IFB) за болести на дебелината, заеднички центар на Универзитетската болница и Универзитетот во Лајпциг. Кандидатот за докторски студии од Котен (Саксонија-Анхалт) претходно студирал во Хале и Гисен. Таа е координатор на IFB од 2014 година и се грижи за управување со дебелината во Лајпциг со скоро 250 пациенти. Во изминатите пет години, вкупно над 2000 пациенти биле третирани во амбулантскиот оддел за дебелина. Тимот вклучува неколку лекари, како и диететичари, психолози, спортски терапевти и менаџери на програми.
Кој може да учествува?
Програмата за третман започна за возрасни, а децата и адолесцентите исто така можеа да учествуваат од летото. Наш репер е дебелината од индексот на телесна маса од 35 и нагоре. Односно, маж висок шест метри би тежел 115 килограми или повеќе, а жена 1,65 метри 95 килограми. Просечниот БМИ на нашите пациенти е многу поголем, околу 45. Како амбуланта за дебелина, имаме голема сливна област, од Лајпциг преку Бауцен и Дрезден до Јена. Многу резидентни лекари сега ги упатуваат пациентите кај нас. Покрај тоа, погодените контактираат самите нас или компаниите за здравствено осигурување не препорачуваат.
Ја започнавте програмата пред една година - каков е привремениот заклучок?
Позитивната порака е: неколку пациенти изгубиле и до четвртина од својата тежина. Во бројки, тоа е скоро 30 килограми, во просек десет килограми. Ова е голем успех, бидејќи според упатствата, губење на тежината од околу десет проценти од почетната тежина треба да биде наменето за една година.
Губењето тежина често звучи полесно отколку што е всушност.
Токму така е. Она што е посебно кај нас е тоа што имаме многу тесна мрежа за поддршка, вклучително и едно или две состаноци неделно. Ова вклучува вежбање, но исто така и нутриционистичка и бихевиорална терапија со медицински и психолошки надзор. Лекарот на тој начин може индивидуално да ги реши проблемите на пациентот. Стапката на неуспех е само 15 проценти, што е многу добро во споредба со другите студии, 50 проценти не се невообичаени. Амбулантата за дебелина третира пациенти од сите компании за здравствено осигурување, но осигурениците на АОК Плус во моментов имаат корист од оваа специјална програма.
Како ја замислувате оваа холистичка поддршка?
Ние се грижиме за пациентот и исто така нудиме вечерни курсеви. Ова вклучува обука за купување, кујна за учење, управување со стресот, студии за храна, протоколи за исхрана, тренинг за однесување и секако минимална количина на вежбање. Нема забрани за храна, ние не препишуваме никакви рецепти или комбинации на оброци. Златното правило е да јадете умерено и здрава храна, слатки, мрсна храна и слично. Најважно е: пациентите треба да се повлечат, секој треба да ја препознае потребата да изгуби тежина. Три четвртини се жени, целиот опсег е претставен во однос на возраста, од 18 до 75 години.
Зошто толку многу жени се меѓу скоро 300 учесници, тие се повеќе склони кон дебелеење ?
Не, жените доаѓаат само порано затоа што повеќе не се чувствуваат добро. Естетиката исто така игра голема улога. Мажите често доаѓаат само кога се појавиле истовремени болести или нивото на страдање е соодветно високо. Слабеењето е од едната страна, квалитетот на животот стекнат е од другата страна: Убаво е да можете да ги врзете чевлите или да одите до третиот кат без да имате здив.
Зарем веќе не е доцна кога се појавуваат истовремени болести - како што се преоптоварени зглобови или кардиоваскуларни проблеми?
Се разбира, би имало смисла ако мажите со прекумерна тежина порано ја видат потребата. Но, никогаш не е доцна да изгубите тежина. Може да се утврди дека ефектите на сите секундарни болести - без разлика дали се во ортопедската област или во кардиоваскуларниот систем - можат значително да се олеснат, идеално дури и дијабетесот повторно исчезнува.
Диетите се секогаш на усните, особено по големата Божиќна сезона. Кој е вашиот совет?
Скоро сите наши пациенти веќе имале разни диети - претежно овие моно диети, како што се рекламираат во списанијата, меѓу другото. Тоа нема смисла и често е фатално затоа што во основа може да го чекате јо-јо ефектот. Диетите како што се „Јадете половина“ се исто така погрешен пристап, бидејќи драстичното намалување на калориите доведува до распаѓање на мускулите и телото тогаш едноставно ги намалува неговите енергетски побарувања. Кај нас е дозволено сè, пациентите треба да јадат сито - но со вистинска работа. Кога пациентот доживува желба за храна, најдобрата програма за терапија веќе не е од голема корист. Најважно е дека променетото однесување во исхраната и вежбањето може да се пренесува цел живот и дека може да се раздели и со драги навики.
Што мислите за трендсетерките како „тенок додека спиете“ или „24-часовна диета“, кои се базираат на слични принципи?
Едноставно, треба да се каже: ниту еден од овие пристапи не е научно докажан. Повеќето книги за диети воопшто не се напишани од нутриционисти и затоа треба да се третираат со голема претпазливост. Се разбира, успехот може да се постигне на краток рок - но на долг рок има значителни сомнежи. Ако сакате, можете да оставите леб или други јаглени хидрати навечер. Не прави штета ако не претерате. Долгорочна корист се јавува само кога ќе го промените вашиот животен стил - тоа е, јадете повеќе здраво и доволно вежбајте.
Кои правила ги учиш?
Колку и да звучи банално: редовно вежбање и урамнотежена исхрана. Ова вклучува производи од цели зрна, посно месо - и не секој ден - добри масти како риба, порција овошје или зеленчук пет пати на ден. Се разбира, имаме многу луѓе кои направиле неколку работи погрешно во нивната исхрана. Но, има и луѓе кои се оптоварени со своите гени и полесно се дебелеат од другите. Реченицата „Треба само да погледнам парче торта и ќе ја имам на колкот“ секако е точна. Секој треба да знае: Дебелината е комплексна клиничка слика што треба да се третира индивидуално.
Постојат студии според кои се поврзани нивото на образование, нивото на приход и дебелината. Можете ли да го потврдите ова врз основа на вашите пациенти?
Всушност се случува групи со ниски примања и слабо образовани да имаат поголема тежина. Ова исто така може да се види во структурата на нашите пациенти. Исто така, можете да видите временски поместен развој во споредба со Америка: Многу луѓе прифаќаат одредени навики и, на пример, јадат повеќе брза храна или поминуваат повеќе и повеќе време пред компјутер. Можете да видите каде оди ова - тоа е опасен развој.