Итно одделение 1
Итно одделение 1
- ГЛАВНА МЕДИЦИНСКО-ХИРУРШКА ИТНА ИТНОСТ
- ИТНОСТ НА ОДДЕЛЕНИЕ 2
- САНИТЕРЕН ТРАНСПОРТ
- Консултации и третман на домови
- УСЛУГИ ЗА ПОБАРУВАЕ И ПЛААЕ
ПРИРАЧНИК Прва помош:
АНЕКС бр. 21
ПАКЕТ ЗА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ
во итна медицинска помош и медицински превоз
ГЛАВА I
Пакет основни медицински услуги во итна медицинска помош и медицински транспорт
А. Списокот што содржи најголеми медицинско-хируршки итни случаи (црвена боја), решени од куќите за здравствено осигурување:
1. акушерство-гинекологија
б) мајката има напади
в. кожата на мајката е студена и влажна, несвестица (кардиоваскуларна инсуфициенција)
г. новороденчето не плаче/дише
е. се роди детето, мајката крвари
ѓ. крварење по 20-та недела од бременоста
е. силни контракции на матката по 36 недели од бременоста
ж. пукнати мембрани по 36 недела од бременоста
руптурирани мембрани или чувство на мајката како турка со дете за кое се знае или се сомнева дека е во абнормална положба
ј несвесен пациент со гинеколошки/акушерски проблеми
к диспнеа, гинеколошки/акушерски проблеми
л. акутна абдоминална болка, бледа, испотена, близу до синкопа
м. крварење, бледило, потење или близу синкопа
н. бремена пациентка, абдоминална траума, контракции или крварење
големо крварење, бременост подолга од 20 недели
стр силни контракции помеѓу недели. Оптоварување 20-36
q болка и крварење (во мали или големи количини) по една недела. 20 оптоварување
р. конвулзии за време на бременоста
2. НЕДИГАНОЗИРАНА БОЛЕСТ
б.ниско ниво на свесност
в сериозни тешкотии при дишењето
г. бледа и влажна кожа, скоро синкопирана
е ослабен пациент со болка во градите
ѓ болка во градите и гадење
3. ТЕРМИЛНИ/ЕЛЕКТРИЧНИ ОГОВОРИ
сомневање за неколку сериозно погодени жртви
б. несвесно, по термичко/електрично изгорување
в.ниско ниво на свест по термичко/електрично согорување
г. тешкотии во дишењето по термички/електричен изгореници
д.сомничен за инхалација поради вдишување чад
ѓ. повеќе од 20% сомнителна изгорена површина/корозивна повреда или ако се работи за глава/лице (возрасно лице)
g. повеќе од 10% сомнителна изгорена површина/корозивна повреда или ако се работи за глава/лице (дете под 10 години)
ж. сомневање за сериозни изгореници, несигурни информации
з) сомневање за високонапонско електрично согорување
ј сомневање за паѓање, сомневање за сериозни повреди
4. Потопување на лекови и вода
неколку жртви, потопување во вода или исчезнати
б. потопување во вода потврдено, несвесно
в. потопување во вода со тешко дишење
г. жртва сè уште во вода
д. пациент потопен во вода повеќе од една минута
ѓ. несреќа со скок во вода
е. обемна лезија и потопување во вода
ж. сомневање за хипотермија
з. дезориентиран/збунет, без потешкотии при дишењето
ј силна кашлица можна аспирација
5. НЕДВИНОСТИ ВО НИВЕЕ
неколку жртви, потонати, повредени или исчезнати
б. жртва сè уште во вода
в. несвесно после нуркање
г. ладна и влажна кожа, скоро синкопирана
д. збунет или вознемирен по нуркањето
ѓ парализа или вртоглавица во различни делови на телото
е видливи видливи лезии
ж. сомневање за умерена или тешка хипотермија
з. сите симптоми се појавуваат во првите 24 часа по нуркањето (различни нивоа на свест, парализа, други невролошки симптоми, болка, симптоми поврзани со кожата)
6. Каснувања на животни/каснувања од инсекти
б.тешкотии во дишењето
в. бледа и влажна кожа, скоро синкопирана
г. залак од вајпер со општи симптоми
е. гризнување на вајпер кај мало дете
ѓ неконтролирано крварење по залак
е. каснување од инсекти во устата или грлото на детето
7. Падови и други несреќи
а.сомнева посериозни жртви
б.сомничи. во несвест од несреќата
в.тежина при дишење по несреќата
г. влошување на свеста или продолжена вкочанетост
f. бледило, потење, скоро несвесно
е. неконтролирано крварење
ж. дробење или продорни повреди на главата, вратот, стомакот или бутот
з) значителни повреди на два или повеќе делови од телото
ј фрактура на бедрената коска или повеќе скршеници над нивото на раката или стапалото
к екстремитет искинат над нивото на прстите
л. пациент затворен, блокиран итн.
м. пад од повеќе од 4 метри без други критериуми за итни случаи
н.сомничи. висока енергетска траума, нејасни информации
постоечка прекордијална болка, акутна вртоглавица, главоболка, дијабетес
стр. силна болка (без други критериуми за итни случаи)
8. ОТРОВУВАЕ, ДЕЦА
а.свест од интоксикација
б) потешкотии во дишењето поврзани со интоксикација
в. голтање на опасни дози со рани симптоми
г. тежина при голтање после интоксикација
д. бледило, потење и заматување
ѓ конвулзии по интоксикација
е. нејасни информации за супстанциите и симптомите
9. ПОВРЕДИ НА ГЛАВАТА, ЛИЦЕТО И ВРАТОТ
а во несвест повеќе од 5 минути
б) отежнато дишење поради повреда на главата
в) нивото на свест се намалува или намалува за подолг период
г. вознемирен, збунет, неконтролиран или агресивен пациент
д. траума на главата и конвулзии
ѓ траума на главата и парализа
г. бледо, испотено, заматено
ж. дробење или продорна рана на лицето, мандибулата или вратот
з. траума на главата со други значителни повреди
ј затворен или блокиран пациент
л. падне над 4 метри без други критериуми за итни случаи
м. сомневање за траума предизвикана од висока енергија, нејасни информации
н. Беспомошен, изолиран пациент, со ризик од хипотермија
о. неподнослива силна болка
10. ХИПО-ХИПЕРТЕРМИЈА
тешкотии при дишење со хипотермија
б немирен, збунет или некооперативен со хипо-хипертермија
в) други обемни лезии со хипотермија
г. осомничен. на тешка хипотермија, под 32 степени
д. ослабен пациент со сомнеж. на хипертермија
11. ГОЛЕМА ИНЦИДЕНТА
ј можни масовни катастрофи или несреќи
12. ХЕМИСКИ ЧАСОВИ
б. несвесно од хемиски повреди
в.ниско ниво на свест по хемиската несреќа
г. тежина при дишење по хемискиот инцидент
д.тешкотии при дишење поради хемиска несреќа
ѓ. блед, испотен, скоро несвесен
g над 15% површински лезии со суп. корозивни кај возрасни
ж.над 10% лезии со супст. корозивни кај деца
з. голтање на суп. алкалоид кај деца
ј сомнителни на сериозни повреди. Немаме јасни информации
л истекување на гас или опасност од експлозија во населено место
м.среќа со суп. вклучен случајно
н. голтање на каустични, антифриз, органофосфорни супстанции
13. ПАТСКА НЕСРЕА
а.сомничи повеќе жртви со сериозни повреди
б. несвесен по несреќата
в диспнеа по несреќата
г. намалена свест или продолжена вкочанетост
д. траума на главата со немир, агресија или конвулзии
. бледо, испотено заматено
е. парализа по несреќата
ж. дробење или продорни повреди на главата, вратот, градите, стомакот или бутот
з) значителни повреди на еден или повеќе делови од телото
ј фрактура на бедрената коска, или повеќекратни фрактури над нивото на раката или стапалото
л. се сомнева висока енергетска траума, нејасни информации
м. несреќа со опасни хемикалии
н. прекордијална болка, вртоглавица, главоболка, веќе постоечки дијабетес
о тој беше во несвест, но сега е добро и без други критериуми за итност
стр интензивна болка без други очигледни критериуми на итност
14. НАСИЛСТВО; АГРЕСИЈА
осомничен за тешка болест
б. несвесно по насилство
г. ниско ниво на свесност
д. повреди на цервико-цефаличен екстремитет, агресивен или мирен пациент
ѓ повреди и конвулзии на главата
е. парализа по насилство
ж неконтролирано крварење или бледило, потење, во близина на синкопа
з. продирачки или компресивни повреди на главата, вратот, градите, стомакот, бутот
ј значителни повреди на две или повеќе места на телото
к осомничени за тешки повреди, нејасни информации
а) во несвест по алергиска реакција
б. непосредна алергиска реакција со отежнато дишење
в.алергиска реакција, говорни тешкотии и одлучување
г.алергиска реакција, глотичен едем
д. ладно и испотено, близу до синкопа
ѓ. непосредни симптоми, историја на анафилактичен шок
б. несвесно, абнормално дишење
в.губење на свеста или пролонгирање на периодот со ниско ниво на свест
г. нејасна историја на болест или несвест
д. близу до синкопа, блед и испотен
ѓ.Абнормална акутна интензивна главоболка, губење на свеста
е. Познат дијабетичар кој е во бесознание
ж. крварење поради траума, губење на свеста
17. КРВАЕ
а несвесна и крвава, нетрауматска причина
б отежнато дишење и крварење, од нетрауматска причина
в. близу до синкопа, блед и испотен
г. хематемеза, бледа и испотена
д. темни и тврди столици, испотени, бледи трпеливи
ѓ. бременост поголема од 20 недели, значително крварење
g. бременост поголема од 20 недели, крварење (мали или големи количини придружени со болка)
ж неконтролирано масовно крварење
18. ТОРАКСКА БОЛКА
а.свест по болка во градите
б.диспнеа и болка во градите
в.типична болка во градите при миокарден инфаркт
г. болка во градите, бледа и испотена
д. болка во градите близу до синкопа
ѓ. сомневање за сериозни проблеми со срцето, повикувачот не е во близина на пациентот
19. СТАРА дијабетес
познат дијабетичар во состојба на бесознание
б. познат дијабетичар, диспнеа
в. познат дијабетичар, има напади
г. познат дијабетичар со силна болка во градите
20. ТЕМПЕРАТУРА
а несвесна, висока температура
ослабен пациент, изразена температура и диспнеа
в) причина за сомневање за септичка состојба или менингитис
г. ослабен пациент, температура, тешкотии при голтање и сиалореја (осомничен епиглотитис)
21. Мозочен удар (АПОПЛЕКСИЈА)
а. несвесен, сомнителен мозочен удар
в. присутни конвулзии, сомневање за мозочен удар
г. во несвест повеќе од 20 мин.
д. долг период со ниско ниво на свест, симптоми на апоплексија
ѓ. ненадејна, интензивна (насилна) главоболка
е. неодамнешна траума на главата, симптоми на апоплексија
а. несвесен пациент со главоболка што претходел на состојбата на несвест
б главоболка и изразена диспнеа
в главоболка и намалено ниво на свест
г. Интензивна главоболка со парализа или говорни тешкотии
д. главоболка и висока температура, вкочанет врат, слабост, можен еритем
ѓ. силна главоболка и конвулзии
23. КОНВУЛЗИИ
а.не дише нормално после грчеви
б. конвулзии за прв пат, во несвест
в. конвулзии во тек, повеќе од 5 мин.
г. пациент опседнат со чести напади
е облачно 20 мин. после конвулзии
ѓ. бремена со конвулзии
ж. конвулзии по неодамнешна повреда на черепот
з. тековни напади, истовремено предозирање со лекови
ј постојани напади, истовремена злоупотреба на наркотици
к еритема, треска и конвулзии
24. АБДОМИНАЛНА ИЛИ БОЛКА НА НАЗАД
а) во бесознание по напад на болка во стомакот или грбот
б.диспнеа со болки во стомакот или грбот
в. скоро синкопа, ниско ниво на свест
г.интензивна болка во стомакот или грбот, бледа и испотена или близу до синкопа
д. пациент над 50 години со ненадеен почеток
ѓ. повраќа крв, бледа и испотена или близу до синкопа
е. тврда, темна столица, бледа и испотена или близу до синкопа
ж. жена, бремена со акутна абдоминална болка, во долниот дел на крилото
з. блед и испотен или близу до синкопа
25. ПСИХИЈАТРИЈА/Самоубиство
несвесно по насилен обид за самоубиство
б. несвесен, опседнат со предозирање/интоксикација
в. диспнеа (без сомневање за хипервентилација)
г. повикувачот или роднините се чувствуваат загрозени од пациентот
д.сериозен обид за самоубиство
ѓ предозирање/интоксикација или сериозни симптоми
26. Диспнеа (тешкотии во дишењето)
а несвесно не дише нормално
в. бледо и слабо, близу до синкопа
г. диспнеа, констриктивна болка во градите
д. напад на астма, состојбата не се подобрува со лекови
ѓ диспнеа, не може да зборува кохерентно
е. дете под 12 години, седејќи, цијанотично
ж. слаб, трескав пациент со тешкотии при голтање на сиалореа (осомничен епиглотитис)
з) туѓо тело се сомнева во грлото, не може да зборува, кашла или плаче
ј повреди на градите и диспнеа
к умерена диспнеа - новороденче, неодамнешна фрактура, член на леано лице, неодамнешна хоспитализација
27. Пијанство/труење
а. несвесен, опседнат со интоксикација/интоксикација
б) респираторни потешкотии по интоксикација/интоксикација
в) лицето кое го повикува/роднините се чувствуваат загрозено
г. предозирање/интоксикација и критични симптоми
д. бледо и испотено во близина на синкопа
ѓ напади кои траат повеќе од 5 мин.
г. кокаин или пукнатина со болка во градите
ж. интоксикација и сомневање за сериозни повреди (особено повреди на главата)
28. БОЛЕНО ДЕТЕ
а. несвесно, пренатрупано (без фебрилни конвулзии)
в.слабо дете со диспнеа
г. сомневање за туѓо тело во грлото, не може да зборува или да плаче
е. слабо, трескаво дете, тешкотии при голтање, сиалореја (евентуално епиглотитис)
ѓ. слабо и раздразливо дете, треска (менингитис или сепса?)
е. тековни напади кои траат повеќе од 5 мин.
ж. пациент вртоглавица по 20 минути или се сомнева на фебрилни напади
а) во несвест, не дишејќи нормално
б) повреда на увото, ниско ниво на свест
в. вртоглавица, ниско ниво на свест
е. вртоглавица, болка во градите
ѓ вртоглавица, бледо и испотено
несвесно откако обвиниле проблеми со видот
б.диспнеа и нарушувања на видот
в. во несвест повеќе од 5 минути по повредата
г. повреда на окото и намалено ниво на свест