Изберете квинтесенција преку Интернет
Индекси
Мостови, отстранување мостови, цементирање, техника на обвивка
Резиме
Целта на написите презентирани овде е да обезбедат помош во совладувањето на типичните проблематични ситуации во стоматолошката пракса. Презентирани се совети за справување со секојдневните тешкотии и трикови за рационална организација на процесите на стоматолошка работа. Опишаните методи се емпириски тестирани и се докажале многу пати во практиката на авторот. Сепак, не може да се преземе одговорност за успехот или можните неуспеси.
Проблем:
Мора да се отстрани зацементиран мост или разделена врска на круната
Во секојдневната стоматолошка пракса повторно и повторно се случува зацементираниот мост или врската на круната да се отстрани и повторно да се зацементира. Причините за ова можат да бидат:
- Неуспех на цементација
- Мостот се навалувал за време на цементирање и не одговара совршено. По отстранувањето на цементот, маргиналните празнини се видливи.
- Скршење на керамичко рамо без метал поради навалување и напнатост при зацементирање. Ова се забележува само откако ќе се стврдне цементот.
- Цементација на индивидуални потпорни заби
- неточно оклузално оптеретување,
- прекумерни распони на мостови или
- Извртени коски особено во долната вилица.
- поправка
- Фурнир е скршен и треба да се поправи.
- По некое време, пациентот повеќе не се согласува со бојата или формата и бара промена.
Дали е можно да се отстранат овие мостови или блокови од круната без да се уништат маргините и без да се скршат забните потпори? Кои технички опции се достапни за ова? Целиот спектар на помагала за прифаќање се нудат од трговија со заби:
- Чекан и пастирски стап,
- Круна батлер со извори и тегови,
- Ширкач на круна,
- Канџи на круната,
- лепливи лепливи гуми за џвакање,
- форцепс со гума обложена форцепс и многу повеќе. а.
Сепак, овие помагала имаат недостаток што отстранувањето на мостовите и блоковите на круната станува игра на нејасност со висок ризик од кршење. Целта на нашиот метод треба да биде да ги отстраниме мостовите со што помалку ризик за нив и за потпорните заби. Повеќето од методите наведени погоре вклучуваат примена на точки како сила на телата на мостот, што обично доведува до неконтролирани ерупции на фурнири или деформација на маргините на круната, така што мостовите и композитните круни не можат повеќе да се зацементираат.
Механичкото разгледување сега доведува до следното прашање: Дали е можно да се распредели краткорочната сила, т.е. моментумот, рамномерно по целото тело на мостот и на тој начин да се минимизира ризикот од кршење и деформација?
Докажаното решение:
Отстранување на мостовите и блоковите на круната со употреба на техника на завиткување
Да се добие моментумот, т.е. Х. За да се распредели краткорочната брза сила рамномерно низ целото тело на мостот, целата замена што треба да се отстрани е обложена со ладен полимер со бавно стврднување, тешко каков што е во развој на топлина. Закривена кука служи како почетна точка за импулсот, кој е полимеризиран во центарот на отпор на цврстиот мост.
Забелешка: Центарот на отпор е тежиште на цврста состојба. Сила применета таму овозможува насока на примена на линеарна сила. Апликациите за сила надвор од овој центар на отпор може да доведат до неконтролирани ротациони движења, а со тоа и до кршење на забните потпори. Од голема помош може да биде главниот модел на кој е измислен мостот. Потоа, може да се одреди насоката на вметнување на замената.
Случај на пациент
Фиксен метал-керамички мост 13-15-16 беше ставен кај 50-годишен пациент пред 5 години. Поради дивергенција на потпорите на забот 16, тоа е мост за прицврстување. Предниот дел од мостот 13-15 беше турнат во круната 16 за време на последното зацементирање (сл. 1 и 2).
Сл. 1: Лабав дел од мостот (поглед на бука)
Сл. 2: Лабав дел од мостот (оклузален поглед)
Овој дел од мостот сега е олабавен во забот 15 и сè уште е цврсто зацементиран во забот 13. Отсекувањето на делот од мостот со пастирско стапче и чекан речиси сигурно би довело до неконтролирано лупење на керамиката (слика 3 и 4).
Сл. 3: Закачен пастирски стап со прицврстен чекан за запечатување
Сл. 4: Лабава круна обележана со стрела
Сл. 6: S-кука со зашилен крај
Сл. 7: S-кука закачена
Сл. 8: Полимерот се прави паста
Сл. 9: Покривање со полимеризирани S-куки (поглед на бука)
Сл. 10: обвивка со полимеризирани S-куки (палатален поглед)
Сл. 11: Отсекување на делот од мостот
Сл. 12: Исечен дел од мостот
Сл. 13: Коронафлекс систем: пневматски чекан
Сл.14а: Игла за палење
Сл. 14б: Завртено тркало за поставување на силата на брзината
Сл. 15: Состојба на потпорните заби по отстранувањето (оклузален поглед)
Сл. 16: Состојба на потпорните заби по отстранувањето (преглед на бука)
Сл. 17: S-кука со изваден дел од мостот
Сл. 18: Пламнување на обвивката
Сл. 19: Реинсталација со стакло-јономерен цемент
Сл. 20: Реинтегрираниот дел од мостот