Изложеност на сонце и диета богата со витамин Д3 може да спречи рахитис на дефицит кај деца
Напис напишан од д-р Клаудија Петриција Бурада-специјалист за семејна медицина
Рахитис на дефицит е општо метаболно заболување кое се карактеризира со нарушување на минерализацијата на коските, за време на периодот на растење, во услови на недостаток на витамин Д. Недостаток на витамин Д мора да биде во корелација со режимот на изложеност на ултравиолетови зраци, со односот Ca/P во храната. што влијае на апсорпцијата на калциум, како и на генетските предиспонирачки фактори.
Апсорпцијата на витамин Д од извори на храна се прави во тенкото црево, во присуство на жолчни киселини.Дозата на витамин Д е 400-800 IU со просек од 500 IU/ден, без оглед на возраста, но варира во зависност од стапката на раст, режимот на придружба.
Изворите на витамин Д се од 2 вида:
-трансформација на провитамин Д од кожата, под дејство на ултравиолетовите зраци. Тоа зависи од возраста, уставната пигментација, изложената површина на кожата, сезоната, географската ширина.
-извори на храна: храната од растително потекло е прилично сиромашна со овој витамин, а меѓу храната од животинско потекло што содржи витамин Д е црниот дроб, жолчката од јајце
Фаворизирање фактори:
-возраст-рахитис е болест во периодот на растење, со максимална инциденца помеѓу 3-6 месеци
-предвременоста е поволен фактор.Рахитис се јавува кај поранешни предвремено родени бебиња.
-придружната режим-студена сезона, умерената клима не дозволуваат ефикасна трансформација на провитаминот Д од кожата
-синдроми на малапсорпција - фаворизираат појава на рахитис
-хронична бубрежна инсуфициенција
-долготрајна терапија со кортикостероиди
Витаминот Д интервенира главно на метаболизмот на фосфо-калциум, има 3 целни органи: црево, бубрежна цевка и коска.
Дијагнозата на рахитис поради недостаток на витамин Д се сугерира во типична историја: недостаток на мајката, недоносеност, недоволно изложување на сонце во постнаталниот живот, несоодветна исхрана, постнатална или неправилна профилакса на лекови по породувањето, хиперпигментирана кожа, географска област.
Знаци и симптоми:
1.Osoase - има деформации на растечките коски
-кранијална кутија - изглед „квадратна глава“, куполно чело, мегацефалија (голема глава), предната фонтанела широко отворена по 8 месеци и упорно отворена по возраст од 18 месеци
-разгорување на градите во основата, издаденост на градната коска, затнување на градната коска, „ребрасти душеци“ (опипливи и понекогаш видливи нодули)
-екстремитети-предна искривување на тибијата видлива од првиот семестар на животот и се нагласува кога детето почнува да оди, може да се појави genu valgum (соодветни колена), спонтани фрактури.
-карлично-карлична деформација
-кифоза на 'рбетниот грб, лумбална кифоза
2. Дентаре-Привремената "млечна" дентиција има одложена ерупција, може да бидат засегнати трајните заби
3. Хипотонија на мускул-лигамент-мускул и регресија при аквизиција на мотори (поддршка на главата, започнување одење)
4. Невро-мускулно-латентна спазмофилија, тетанија
5. Поврзани манифестации: зголемена подложност на респираторни инфекции, хепатоспленомегалија, потење претежно во цефаличен екстремитет, хипохромна анемија .
Цели на третман:
-избегнување и/или корекција на реактивни деформации на коските и хиперпаратироидизам
-обезбедување на нормален раст
-корекција на хипокалцемија и избегнување на нејзините последици
-појавата на процеси на лекување потенцирани на радиографија
-администрација на соодветни дози на витамин Д за да се обезбеди оптимален терапевтски ефект додека се избегнуваат несакани ефекти
Рахитисот не е сериозна болест, се лекува, но често се поврзува со други болести со недостаток кои негативно влијаат на еволуцијата на овие случаи.
Постнаталната профилакса е ефикасна, обезбедувајќи изложеност на детето на сонце, во сончевата сезона, со промовирање на природна исхрана и особено со администрација на лекови на витамин Д.