Извештајот на HepaHealth вирусен хепатитис за 2017 година е најголем приоритет во Источна и Јужна Европа -
HepaHealth е најновиот извештај на Европската асоцијација за проучување на црниот дроб (EASL).
„Ова ново издание на извештајот, во 2017 година, покажува колку е тежок товарот на заболување на црниот дроб во Европа и уште пет други земји, вклучувајќи две во регионот на Централна Азија: Исланд, Казахстан, Норвешка, Русија, Швајцарија и Узбекистан. Извештајот на ХепаХелт, кој ја анализира состојбата во 35 држави, е многу загрижувачки за нашата земја. Хепатитисот е тивка болест. Често се развива без симптоми и често се дијагностицира само кога црниот дроб претрпе неповратно оштетување. Личните трошоци за нејзините компликации се огромни, тоа се години на активен живот и години на живот изгубени од болни луѓе “. рече Виолета Циндеа, општ лекар со вештини за планирање на семејството во Црноморската фондација Бејлор.
Авторите на извештајот имаа за цел да го претстават епидемиолошкиот товар на заболување на црниот дроб во поширокиот европски регион, да презентираат информации за главните фактори на ризик за заболување на црниот дроб и да ги разгледаат достапните прегледи за интервенциите во јавното здравство. Првиот извештај на EASL HepaHealth беше објавен во 2013 година и оттогаш работите не се подобрија: во повеќето од набудуваните земји преваленцата е во стагнација или се зголемува. Извештајот известува за зголемување на морталитетот од рак на црниот дроб, со малку држави кои се стабилизирале или паѓале меѓу 1980 и 2016 година.
Причините идентификувани во извештајот на ХепаХелт
Професорот Том Хеминг Карлсен, генерален секретар на EASL, во преамбулата на извештајот вели дека: „инеа Европскиот регион е најголемиот потрошувач на алкохолни пијалоци во светот и напорите за намалување на потрошувачката на алкохол се во застој во многу земји. Стапките на дебелина, исто така, се зголемија во скоро секоја земја што се следи од 2013 година, а стапките на безалкохолно заболување на замастен црн дроб (НАФЛД) соодветно се зголемија. Во јужна и источна Европа, вирусен хепатитис е водечка причина за смртност од заболување на црниот дроб.
Болеста на црниот дроб убива рано: две третини од сите изгубени потенцијални години на животот поради заболување на црниот дроб работеа години од животот. Ова е во контраст со други состојби, како што е мозочен удар, во кој смртни случаи се јавуваат по 65-та година од животот.
Постои географска поделба и приход: смртноста од заболување на црниот дроб е намалена низ Западна и Централна Европа од 1970 година до денес. Повеќето земји со стабилна или висока стапка на заболување на црниот дроб се во посиромашните делови на ЕУ и во регионите на поранешниот Советски сојуз. Само Велика Британија и Финска одат против трендот на Западна и Северна Европа, и во двете се забележува нагло зголемување на смртноста од заболување на црниот дроб од 1970 година “.
Предлог мерки
Том Хеминг Карлсен: „Вакцинациите против ХБВ и скринингот на крвни производи низ Европа од 90-тите години на минатиот век придонесоа за драстично намалување на бројот на инфекции со ХБВ. Но, потребни ни се подобри политики за намалување на ризикот и стратегии за микроелиминација што треба да се спроведат низ цела Европа за да имаме влијание врз стапките на инфекција со ХБВ. Новата генерација на ДАА (антивирусни директни дејства) во голема мера ќе ги елиминира случаите со ХЦВ доколку владите обезбедат пристап до третман за сите пациенти на кои им е потребен.
Очигледно е дека превенцијата е клучот за намалување на другите заболувања на црниот дроб, особено оние поврзани со консумирање алкохол и дебелина, за кои немаме третмани или нивната ефикасност е ниска. Европските земји треба да сторат повеќе за да промовираат намалена потрошувачка на алкохол и да го намалат нивото на дебелина. Европската унија и нејзините земји-членки порано беа лидери во прогресивните здравствени политики. Време е да заземеме став и да спасиме друга генерација на заболувања на црниот дроб “.
Највисоките вредности се регистрирани во Романија
Стандардизираната старосна преваленца на цироза на црниот дроб и други хронични заболувања на црниот дроб е највисока во Романија, следена од Австрија, со повеќе од 1.100 случаи на 100.000 жители (Слика 4).
Слика 4 - Стандардизирана според староста на цироза на црниот дроб и други хронични заболувања на црниот дроб во 2016 година
Релативните придонеси на факторите на ризик во 35-те држави од европскиот регион
Поделбата во 4 етиолошки категории - потрошувачка на алкохол, HBV хепатитис, HCV хепатитис и други причини - е прикажано на слика 5. Повеќето случаи на CH и други хронични заболувања на црниот дроб може да се објаснат со консумирање алкохол и HBV и HCV инфекции. Сепак, споредувајќи ги релативните придонеси на овие фактори на ризик, постојат разлики помеѓу земјите. На пример, во повеќето западноевропски земји, алкохолот е најважниот фактор, видете Ирска, Германија и Португалија. Во овие земји, вирусниот хепатитис Б и Ц заедно придонесува помалку и помал дел се должи на други причини.
Пресврт на овие пропорции се случува во земјите од Централна Европа, со вирусен хепатитис и алкохол кои приближно подеднакво придонесуваат за товарот на заболување на црниот дроб, видете во Хрватска и Словенија. Вирусен хепатитис е главната детерминанта на овие болести и за двата пола и за сите возрасти додека се движиме кон исток. Во повеќето од овие земји, хепатитисот Ц е причина за поголем број заболувања на црниот дроб во споредба со хепатитисот Б, освен во Казахстан и Узбекистан, каде што процентот е обратен, при што хепатитисот Б е на прво место. Според графиконот 5, во Романија, алкохолот и другите причини ги заземаат првите две места, проследени со хепатит Ц и хепатитис Б.
Слика 5. Стандардизирана според староста на цироза на црниот дроб и други заболувања на црниот дроб по етиологија во 2016 година
Стапки на смртност, Романија повторно на прво место
Стапките на смртност од заболување на црниот дроб, стандардизирани според возраста, ја следат истата шема како и преваленцата, за последната година со достапни податоци во секоја земја. Највисока стапка на смртност е забележана во Романија, 36 на 100 000 (2015 година), следена од Литванија и Унгарија, со вредности од над 20 смртни случаи на 100 000 и, крајно, најниски стапки, под 10 смртни случаи на 100.000 беа регистрирани во Исланд, Норвешка и Холандија (слика 8).
Слика 8. Стандардизирана старосна смртност за сите заболувања на црниот дроб - најнова година
Влијание: две третини од смртните случаи на возраст под 65 години
Преведувајќи го влијанието на смртноста во годините изгубени животи преку заболување на црниот дроб, се чини дека голем дел се претставени со години активен живот. Ова укажува дека во просек две третини од смртните случаи се јавуваат кај луѓе на возраст под 65 години. Овој образец се наоѓаше постојано во сите анализирани земји (слика 9).
Слика 9. Потенцијално изгубени животни години (активен живот наспроти возраста за пензија) за сите заболувања на црниот дроб, двата пола, стандардизирани според возраста, во последната година
Смртност од заболување на црниот дроб - потребно е стандардизирано кодирање
При анализа на смртноста кај сите заболувања на црниот дроб по категорија на болести, се појавуваат неколку модели, видете Слика 11:
Романија, со најголема вкупна стапка на смртност, исто така има најголем процент на случаи доделени на кодови за кои етиологијата или видот на болеста е „непозната“. Ова го отежнува споредувањето на земјите, но работите можат да се променат ако се најдат решенија за стандардизирано кодирање.