Јадењето надвор треба да се научи - интернет портал за професионални негуватели
Медицинската сестра медицинската сестра
Слични написи
Добро се храни
69 Препораки за исхрана во медицината за интензивна нега
Која е поентата на дополнителна исхрана по фрактура на колк?
Често се вели дека секој може да „нахрани“. Спротивното е случајот: стручна помош при внесување храна бара високо ниво на специјалистичко знаење и емпатија. Особено предизвик е да се приближи што е можно поблиску до природниот процес кога јаде.
Голтањето на цврста и течна храна започнува со држење на телото, што е исто толку важно за целиот процес, како што функционира апаратот за џвакање и голтање. Најповолно држење на телото е да седите или да стоите исправено. Ова држење го поддржува голтањето на храната, како и џвакањето и голтањето. Плочата е поставена директно пред лицето чиј поглед е насочен таму. Храната се носи на приборот за јадење и одоздола до устата. Главата е малку спуштена и само малку се крева откако храната е внесена во устата.
Комплексен процес на голтање
Процесот на голтање во суштина следи автоматски механизам што се случува несвесно и обично трае само неколку секунди. Следниот опис на процесот на голтање е примерен и поедноставен, но како и да е, станува јасно колку се сложени основните процеси.
Голтањето храна се одвива со учество на центри за голтање кои комбинираат доброволни и неволни процеси. Процесот на голтање е контролиран од централниот нервен систем. Пет пара кранијални нерви го контролираат овој процес, во кој се вклучени околу 50 мускулни парови. За време на нормалното функционирање, луѓето ја проголтуваат својата плунка до 2.000 пати на ден, што ја чисти устата од честички од храна, нечистотија и микроби и горниот респираторен тракт од акумулираната секреција и плунка, за да не настане аспирација. Ова голтање на плунка е исто така мускулен функционален тренинг, така што се одржува посакуваниот основен мускулен тонус. Процесот на голтање ги одржува своите движења, еластичност и вештини за координација преку оваа обука.
Потрошувачката на храна секогаш следи слични и претежно несвесни процеси. Храната се става во устата и се качува на јазикот штом приборот за јадење ја напушти устата. Вилицата и устата се затворени така што ништо не може да избега. Јазикот ја турка храната помеѓу катниците, вилицата се отвара и затвора, храната се меле. Мускулите на образите се малку напнати. Додека џвакате, јазикот континуирано ја носи храната на грицкачките површини на забите. Недопрената чувствителност ја чувствува храната и нејзината цврстина, а со тоа се обезбедува поместување на храната и силата на гризењето. Во исто време, ве спречува да гризете образ или јазик и усни додека џвакате.
Влезот на хранопроводот се отвора за да му се овозможи на химата да влезе и да помине низ хранопроводот до стомакот. Тогаш затворањето на ларинксот се ослободува и дишењето започнува повторно. Мекото непце се спушта за да можете повторно да дишете низ носот. По голтањето, јазикот ја чисти усната шуплина и процесот повторно започнува (Просигел/Вебер 2013, Шли 2008).
Процесот на голтање се менува со возраста
Кај млади и здрави луѓе, процесот на голтање е главно несвесен. Со возраста, мускулната активност во целата област на устата и грлото се забавува, што има значително влијание врз јадењето и пиењето. Јачината на вилицата се намалува, што се компензира со подолг процес на мелење. Подвижноста на јазикот е намалена, поради што е потребно подолго време да се фати и транспортира храната во устата. Покрај тоа, производството на плунка е намалено, честопати зголемено со лекови. Ова е од голема важност за дневната фреквенција на голтање и придружната обука за природно голтање.
Овие промени поврзани со возраста се случуваат во различни форми. Сепак, мора да се претпостави дека постарите луѓе имаат поголем ризик од гушење. Ова може да се види во фактот дека тие почесто ја чистат грлото или кашлаат. Ова е причината зошто старите ставаат помали порции храна во устата, џвакаат подолго и полека голтаат.
Процесот на јадење бара поголема концентрација кај постарите лица. Постои и ран замор. Затоа, понудената храна често се одбива поради исцрпеност, иако има недоволен внес на храна. Поради оваа причина, на пациентите и жителите на кои им е потребна помош треба да им се понуди храна пет пати на ден.
Покрај тоа, сетилото за вкус и мирис се намалува кај постарите лица, што има влијание врз желбата за јадење, а со тоа и врз активноста за џвакање. Бидејќи сетилото за вкус и мирис се намалува со возраста, уште поважно е храната да се види и идентификува. Јадењето кое е препознатливо потсетува на вкус и мирис. Ова ве тера да сакате да јадете и веројатно може да го надоместите објективното оштетување при внесувањето храна (Хун 2009).
Јадењето треба да се прави што е можно по природен пат
Едноставни правила за јадење доволно може да се изведат од процесите на голтање во староста. Во суштина, јадењето треба да се приближи до природниот процес.
Бидете внимателни со пире храна и сопи чаши
Голем дел од процесот на голтање не е инициран или не инициран доволно со администрација на предадена храна (пире од храна). Перцепцијата на храната преку чувствителноста на устата и јазикот се намалува, а мелењето со забите не се изведува или се спроведува само умерено, бидејќи не се дава конзистентност и тврдост на храната. Процесот на мелење е повеќе како дробење и дистрибуција на храната покрај редовите на забите. Јазикот не може да ја сфати лабавата хима и не е доволно собрана за транспорт.
Пренесената храна брзо се втечнува. Возрасното забавено движење во џвакалните мускули не може да ја запре полу-течната храна. Поминува низ грлото без да се изврши подготовката. Постои иритација што влијае на целиот чин на голтање. Ова бара поголема концентрација и исцрпува. Голтањето и аспирацијата се јавуваат почесто. Мускулите за џвакање се уморуваат, џвакањето станува макотрпно, процесот на јадење е исцрпувачки и се прекинува предвреме. Како резултат, се троши помалку храна, што може да доведе до губење на тежината и недостатоци во исхраната.
Кога пиете, работ на садот за пиење обично е фиксиран на усните, устата станува широка, течноста тече во предниот дел на устата, устата се затвора и течноста потоа се транспортира, слично на цврстата храна. Меѓутоа, ако се користи чаша клун или шишка чашка, клунот мора да се вметне во устата и да се затворат усните. Устата станува тесна, а мускулите се напнуваат, што е спротивно на нормалното пиење. Јазикот и мускулите на устата сега не можат да го контролираат протокот на течности.
Течноста стигнува до грлото како целина - т.е. при наплив. Постојат соодветни проблеми со голтањето. Покрај тоа, поради вклопувањето на клунот, главата се поместува малку нагоре или назад, што предизвикува понатамошна иритација на грлото. Пиењето станува акција на балансирање.
За да се компензира ова, пациентите и жителите внесуваат само минимални количини на течност кога ги користат чашите за хранење. Апсорбираната количина одговара на приближно количината на лажичка. Многу е време да се постигне дневна количина од 1,5 до два литра.
На теренско тестирање во установа за згрижување, беше забележано дека жителите на кои им беше доделена голтка чаша, исто така, може да користат нормален сад за пиење, кој оди заедно со пијалокот, ако ова е прилагодено на можностите на жителите. Дневната количина на пиење при користење на сипи чашата беше помеѓу 400 и 800 милилитри, додека количината на пиење при употреба на конвенционални садови за пиење беше двојно до три пати поголема. Ова главно се должи на фактот дека ракувањето беше полесно и со секој пијалок беа проголтани поголеми количини или неколку порции (Хун 2009, Хун 2015).
Комплексна задача за нега
Погодените честопати даваат вакви изјави (DBfK 2005): Лажицата е преголема за устата! Внесена е преголема порција! Оди премногу брзо - пред да се испразни устата, доаѓа следниот дел! Честопати не знам што беше тоа затоа што немам време да го пробам! Сè изгледа исто! Мислите на медицинската сестра се на друго место! Премногу е гласно наоколу!
Ова покажува: Јадење надвор е многу диференцирана медицинска задача. Потребно е познавање на физиолошките процеси и набvationудување во однесувањето. Емпатичкиот пристап е од суштинско значење. Јадењето не може да се делегира без практични инструкции. Во случај на пациенти и жители со сомневање за проблеми со голтање, императив е да се работи кон проценка на логопед. Често слушаната забелешка дека секој може да „нахрани“ треба да се аргументира професионално.Тука, негувателките се одговорни.
DBfK (2005): Исхрана и хидратација на стари лица. Документација за конференција
Huhn, S. (2009): Практичен водич за управување со исхраната. Потсдам: DBfK северо-исток
Хун, С. (2015): Навики да се престане со навиката: Брејчен, лигавче и голтка чаша - не благодарам! Во: Одржување на пракса. н.д. (23) 30-31
Просигел, М. Вебер, С. (2013): Дисфагија. 2-то издание. Хајделберг: Спрингер
Schlee, K. (2008): Нарушувања при голтање. Јадете и пијте со задоволство. Хамбург: БХХ