Јоаким Еркенбрехт за нетолеранција на храна
Секој знае повремена дијареја или гасови - кога е подобро да се оди на лекар?
Дефинитивно е потребна посета на лекар доколку има дополнителни симптоми како што се губење на тежината или крв во столицата. Ова може да укаже на воспалително заболување на рак на дебелото црево или дебелото црево. Секој над педесет години треба, особено, да има разјаснети нови, необични симптоми, како што се ненадејна болка во стомакот или неправилности на столицата. Ако некој имал дијареја или гасови многу години и добро се справува со нив во секојдневниот живот, не мора да им треба лекар.
Колку луѓе всушност страдаат од нетолеранција на храна?
Не знаеме со сигурност. Во анкетите, петнаесет до дваесет проценти од луѓето изјавуваат дека имаат стомачни тегоби неколку пати месечно, главно после јадење. Овие бројки се прилично постојани, слични на оние што се сега пред околу дваесет години. Повеќето од погодените велат: „Така е, можам да го толерирам тоа.“ Помал дел се загрижени за сериозни болести или ги сметаат симптомите толку досадни што бараат помош. Мојот впечаток е дека токму овој дел од населението има посебни грижи за своите поплаки или дека перцепциите на жалбите се премногу досадни и се зголемува. Всушност, има помалку нетолеранција на храна отколку што се очекуваше. Од сто луѓе кои општите лекари ни ги испраќаат со сомневање за нетолеранција на лактоза, само десет се позитивни на тестот.
Како препознавате нетолеранција?
Типични симптоми на нетолеранција на храна се гасови, промени во движењето на дебелото црево и склоност кон дијареја. Запекот, од друга страна, практично никогаш нема врска со нетолеранција. Оток на усните, јазикот или грлото укажува на алергија на храна.
Како работи прегледот ако постои сомневање за нетолеранција на храна?
Најважно е лекарот да одвои време за да го палпира стомакот. Ако почувствува стврднување низ абдоминалниот wallид, отечен орган може да биде зад него, активиран од воспаление или тумор. За среќа, тоа е ретко. Кај деведесет проценти од пациентите, наодите се нормални. Ако нема индурација, симптомите всушност можат да бидат предизвикани од нетолеранција на храна. Тогаш се препорачува лекарот да го испита стомакот користејќи ултразвук и да користи тест на крвта за да исклучи воспаление, анемија или дури целијачна болест. Нетолеранцијата на лактоза, фруктоза или сорбитол може да се дијагностицира со едноставен тест за дишење. Патем, ве советувам да не се нудат понуди за градење на цревната флора. Ова е широко поле и нашето знаење за тоа е сè уште многу ограничено. Со него се заработуваат многу пари - без никаква научна основа.
Која храна најверојатно предизвикува непријатност?
Всушност, прекумерната потрошувачка на влакна доведува до поплаки почесто од нетолеранција. Диететските влакна се сложени јаглехидрати кои не се распаѓаат во нашето тенкото црево. Тие стигнуваат до дебелото црево несварливи и ги обработуваат тамошните бактерии. Ова создава гасови. Резултатот е болка во гасови и стомак. Луѓето потоа доаѓаат кај мене и ми велат: „Јадам многу здрава исхрана и сè уште имам болка во стомакот.“ Тие јадат многу салата и зеленчук. Проблем: околу едно од пет лица не можат да толерираат влакна што ги содржи во толку големи количини, особено ако телото не е навикнато. Децата често толерираат влакна уште полошо. Затоа многу од нив интуитивно одбиваат салати, зеленчук и суров зеленчук.
Но, има многу добро во овошјето и зеленчукот, витамини и копродукции - велат тие.
Децата и возрасните не треба првенствено да јадат само диета со малку влакна. Но, мора да прифатите дека значителен дел од популацијата не може да вари големи количини на влакна. Ако ја намалите количината на влакна во вашата исхрана, ќе почувствувате помалку болки во стомакот. Свежо овошје или сок од зеленчук може да биде алтернатива на големи количини овошје и салата.
Зошто погодените често имаат толку долг пат на страдање зад себе?
Ако луѓето не можат да толерираат лактоза, фруктоза или сорбитол, можеме да ги дијагностицираме релативно лесно. Од друга страна, нетолеранцијата на хистамин и чувствителноста на пченицата е тешко да се докажат, обично преку елиминациони диети, т.е. привремено избегнување на критичната храна. Проблемот е што симптомите на нетолеранција често се променливи. Некој кој не може да толерира храна што содржи хистамин денес, утре може повторно да ја толерира.
Кој лекар треба да го контактираат засегнатите?
По можност на гастроентеролог. Тој е интернист специјализиран за гастроинтестинални заболувања.
Најновиот тренд е свадбените торти без лактоза. Добра идеја?
Јадењето треба да биде забавно. Имам впечаток дека нетолеранцијата е премногу проблематизирана. Како сè уште можете да уживате во тоа со отворен ум? Само околу десет до петнаесет проценти од Германците имаат стомачни проблеми кога консумираат големи количини на лактоза, на пример пиејќи цел литар млеко. Од друга страна, тие обично можат да толерираат мали количини на лактоза како во парче торта без никакви проблеми.
Професорот Јоаким Еркенбрехт е заменик-претседател на Гастро лигата и главен лекар за интерна медицина во болницата Фиренца-Најтингел во Дизелдорф.
Најчеста нетолеранција
Ако постои нетолеранција, телото не може правилно да вари одредена храна - барем не во големи количини. Чести симптоми вклучуваат стомачен татнеж, гасови и дијареја. Постојат само проценки за бројот на погодени луѓе, кои многу се разликуваат: понекогаш се споменуваат најмалку 20 проценти, понекогаш до 80. Нетолеранцијата не е алергија. Со алергија на храна, имунолошкиот систем реагира на мали количини на алерген. Реакцијата се движи од мало чувство на пецкање во устата до алергиски шок. Со два до пет проценти од сите возрасни, релативно малку луѓе се погодени од вистински алергии на храна - на пример на риба, ореви и јајца.
Малапсорпција на фруктоза
Оние кои страдаат од малапсорпција на фруктоза, земаат помалку фруктоза од цревата бидејќи протеинот-транспортер потребен за ова не работи правилно. Фруктозата се наоѓа во нормалниот шеќер во домаќинството, во трска шеќер, во овошје, овошни сокови, малку зеленчук и во индустриски произведени слатки и печива.
Нетолеранција на лактоза
Секој што е нетолерантен на лактоза, не може да толерира млечен шеќер бидејќи ензимот лактаза, неопходен за варење, не е формиран во доволни количини. Особено млеко и крем може да предизвикаат проблеми, како и кисело млечни производи како што се матеница и јогурт - иако содржат помалку лактоза.
Чувствителност на глутен или пченица
Тестенини, пица, леб - јадеме големи количини пченица. Во споредба со постарите сорти, современите раси често содржат два до три пати повеќе протеински компоненти кои служат како природни пестициди. Изгледа дека овие не ги привлекуваат сите. Се поголем е бројот на луѓе кај кои потрошувачката на пченица, јачмен и 'рж предизвикува симптоми, иако целијачна болест е исклучена.
Нетолеранција на хистамин
Нетолеранцијата на хистамин е псевдо-алергија. Ова значи дека хистаминот не се распаѓа правилно во дигестивниот тракт. Симптомите се слични на симптомите на вистинска алергија на храна. Типични се осип, црвена и жешка глава, забрзано чукање на срцето и грчеви во стомакот. Симптомите се активираат, на пример, од пармезан, салама, алкохол, туна, глутамат и домати.