Јувенилен идиопатски артритис - ревматизам-онлајн
Јувенилен хроничен артритис е поделен на 5 подгрупи. Олигоартритис тип I. е подтип. Обично влијае само на неколку зглобови (олиго = грчки „мал“), особено на големи и средни зглобови (на пр. Колена, глуждови). Се јавува главно кај девојчиња како мали деца и обично започнува пред училишна возраст. Ова е причината зошто се зборува за „типот на мало девојче“ на јувенилен хроничен артритис. Прогнозата е релативно поволна во споредба со другите форми на јувенилен хроничен артритис. Кај многу пациенти, болеста завршува најдоцна со пубертет. Од друга страна, постојат посебни проблеми кои бараат насочено следење и терапија. Тие влијаат на зглобовите од една страна и на очите од друга страна.
Кај јувенилен хроничен артритис од типот олиго I, претежно подмолен иридоциклитис (воспаление на ирисот; иридис) е подмолно. Бидејќи честопати нема знаци на воспаление од надворешната страна на окото, како што се црвенило на очите, а децата исто така можат да го компензираат намалениот вид на воспаленото око со другото око, тој често не се препознава на почетокот и затоа само доцна, па дури и третирани предоцна кога веќе се случи трајно оштетување на окото. Затоа е важно за сите деца со јувенилен хроничен артритис од типот Олиго I да прават редовен офталмолошки преглед со офталмоскоп.
Терапијата на јувенилен хроничен артритис од типот Олиго-I се одвива со лекови, физички мерки (особено ладење на погодените зглобови, физикална терапија), физиотерапија, работна терапија и евентуално други форми на третман, кои зависат од соодветната ситуација на проблем.
Лекови
Таканаречените антиинфламаторни лекови без кортизон (нестероидни антиинфламаторни лекови), по можност во форма на сок, но исто така и во форма на таблети, првенствено се користат за итно ублажување на болката и за третман на локално воспаление. Овие лекови можат да предизвикаат стомачни проблеми кои детето најчесто не ги идентификува како такви. Родителите честопати го гледаат овој несакан ефект во фактот дека децата слабо јадат. Од друга страна, децата сакаат да „лоцираат“ многу проблеми во стомакот и да изјавуваат дека им боли стомак, дури и ако таму сè е во ред. Оваа ситуација тогаш е многу тешка за родителите и лекарот. Од една страна, третманот со лекови би морал да се промени доколку навистина е поврзан со несакани ефекти на желудникот. Од друга страна, би било многу штетно за детето доколку ваквиот третман биде прекинат поради погрешна проценка на ситуацијата, бидејќи добро олеснување на болката и деконгестивно, антиинфламаторно лекување е од горенаведените причини (на пр. Избегнување олеснување на положбите, контрактури, Погрешно усогласување на зглобовите) се многу важни за моментот и особено за иднината на детето.
Во минатото, јувенилниот хроничен артритис често се третираше со ацетилсалицилна киселина (на пример, аспирин) во понекогаш високи дози. Бидејќи овој лек е многу повеќе поврзан со несакани ефекти на желудникот отколку современите антиинфламаторни лекови без кортизон, тој повеќе не треба да се дава денес, освен исклучителни случаи.
Ако воспалението е толку сериозно што анти-инфламаторните лекови без кортизон се недоволни или ако анти-инфламаторните лекови без кортизон не се толерираат, нема употреба околу кортизон. Децата се многу претпазливи во врска со ова, бидејќи терапијата со кортизон подолг временски период, особено со повисоки дози, е поврзана со нарушувања на растот. Доколку кортизонот е неопходен за период подолг од неколку недели или неколку месеци, треба да се разгледа долготрајната антиревматска терапија („основна терапија“).
Споменатите несакани ефекти на кортизон се однесуваат само на таканаречената системска администрација (таблети, супозитории; инјекции на кортизон во мускулите како таканаречени депо инјекции воопшто не треба да се прават, бидејќи овие несакани ефекти се најсилни тука). Тие не се јавуваат кога кортизонот се инјектира директно во погодениот зглоб. Напротив, оваа терапија е многу добра терапевтска опција за многу пациенти со јувенилен хроничен артритис. Често воспалението се одмара во овој зглоб како резултат на оваа мерка. Инјекцијата треба да ја прави само искусен лекар кому детето може да му верува за да немаат најлоша меморија од мерката и идните инекции на зглобовите што може да бидат потребни не се отежнуваат.
Инјекцијата на кортизон во зглобот најдобро функционира ако зглобот не биде подложен на силно оптоварување околу 48 часа потоа. Затоа е многу важно да се имобилизира или олесни третираниот зглоб. При инјектирање во зглобовите кои носат тежина (на пр. Колената), треба да се одржува одмор во кревет во овој период.
Физикална терапија
Воспалени, отечени или прегреани зглобови треба да се оладат. Топлината, особено интензивната топлина во форма на топлински пакувања, пакувања од фанго, пакувања со топла кал или пакувања од кал или слично, обично е штетна бидејќи може дополнително да поттикне воспаление. Студот најдобро се администрира преку ледени пакувања, доколку е потребно и преку ладни пакувања (претпазливост: кога комерцијално достапните гел пакувања ќе излезат од замрзнувачот, тие се многу студени и во најлош случај може да доведат до површно смрзнатини на кожата, затоа никогаш без среден слој како еден Ставете крпа на кожата! Пакетите со мраз се подобри затоа што никогаш не можат да станат поладни од 0 °!).
Ладете ги зглобовите доволно долго, бидејќи ладењето само неколку минути ја лади површината на кожата и, преку регулаторен механизам на телото, доведува до зголемен проток на крв во целиот регион. Бидејќи воспалениот зглоб е веќе премногу добро снабден со крв поради воспаление, овој ефект се зголемува со премногу кратко ладење на зглобот. Ако ладењето е прекратко, ова честопати доведува до повеќе воспаленија и поголема болка, и во никој случај не се постигнува посакуваниот ефект на намалување на воспалението. Со доволно долг период на ладење, студот ги достигнува длабочините. Се активираат таканаречените сензори за длабочина, кои го спречуваат опишаниот зголемен проток на крв во регионот. Резултатот е намалување на локалното воспаление и ублажување на болката.
Грубо правило: голем зглоб како колен зглоб треба да се лади околу 20-30 минути, помали зглобови малку пократки, на пр. Лакт или зглоб околу 15-20 минути.
Друг совет: Пакетот мраз често се поставува на таков начин што лади коска која е директно под кожата (на пр. Капаче на колената). Како по правило, ова не може да се издржи долго. Затоа, ставете го ледениот пакет на меките ткива (постои и воспаление) и изолирајте ги коскените структури со крпа доколку е потребно.
физиотерапија
Физиотерапијата служи, од една страна, за превенција, на пр., Ограничувања на движењата, вкочанетост на зглобовите и неусогласеност и избегнување на затајувачки движења и неповолни модели на движење (види погоре). Ако веќе се случиле вакви промени, тој се обидува да ги поправи со цел да ги врати нормалните услови. Ако веќе не може да се постигне целосна корекција, таа ги извршува најповолните можни компензации.
Како и кај хроничен артритис кај возрасни, истражувањето на опциите за диететски третман е ретко. Не се познати убедливи научни податоци (барем за нас) кои би сугерирале лекување или подобрување на хронични воспалителни ревматски заболувања преку специјална „диета за ревматизам“. Спротивно на тоа, се нудат голем број на таканаречени диети за ревматизам и има неконтролирано изобилство препораки за исхрана што треба да се забележат кај ревматски заболувања.
Во принцип, треба да обрнете внимание на следниве диетски аспекти, особено со деца:
Особено кога се зафатени зглобовите кои носат тежина, тие се дополнително загрозени од зголемен стрес и прекумерна употреба. Бидејќи некои деца се движат помалку поради болката и со тоа трошат помалку калории, ризикот од прекумерна тежина се зголемува. Ако тие се веќе склони кон дебелеење, можеби се исто така „јадачи на фрустрација“ и/или им се даваат слатки како „утеха“, започнува опасен маѓепсан круг. Тука е многу важна комплетно различната „диета за ревматизам“.
Од друга страна, воспалителните ревматски заболувања се често тешки општи болести кои генерално сериозно го ослабуваат телото, па дури можат да бидат поврзани со значително губење на тежината. Исто како што треба да избегнувате прекумерна тежина, и обратно, треба да бидете внимателни да не изгубите премногу тежина.
Посебен проблем кај многу таканаречени диети за ревматизам е тоа што тие се „диети со пропусти“ (делумно: „без месо“, „без животински протеини“, „без шеќер“, „без какао“, „без чоколадо“ итн.) . Особено кај децата кои се во фаза на раст и развој, овие диети не се без проблеми. Воздржувањето од шеќер, какао или чоколадо е најмалку тешкотии, но тоа е нефер за децата на кои претходно им беше дозволено да јадат чоколадо и слатки, а сега се „казнети“ двапати со артритис. Спротивно на тоа, диетата без месо исто така треба да се гледа покритично од медицинска перспектива. Дури и строга вегетаријанска диета е генерално можна за децата. Сепак, тоа бара високо ниво на знаење во исхраната и структурата на исхраната, така што нема недостатоци (не само протеински недостатоци!) И нема распаѓање на мускулите, слабеење на имунитетот и подложност на инфекции и развојни нарушувања.
Артритисот само кај дете доведува до далекусежни и длабоки промени во животот на детето и во животот на целото семејство. Понекогаш семејниот живот е толку неурамнотежен од таква болест што може (во крајна анализа) да биде скоро полош од реалната болест. Затоа, треба да се обиде, ако е можно, да го продолжи животот што е можно понормално за да може барем да се добие што поголем континуитет за детето и за себе (под услов одредени работи да не бидат јасно штетни). Овој континуитет влијае на целиот начин на живот, навиките, ритамот на животот, исто така и социјалното опкружување (пријатели, игралишта, градинка и сл.). Античката грчка медицина разбрала диететиката повеќе од исхрана, но значела хармоничен начин на живот. Пристап за диетален третман на ревматски заболувања во оваа смисла, секако вреди да се разгледа, но не може да ги замени другите мерки на третман.