Како да ги препознаете симптомите на ревматизам на меките ткива и диетата во фибромијалгија
Смеењето од ringsвонува во внатрешниот двор на полу-дрвената куќа. Звучи среќно и безгрижно и го побива фактот дека секоја од двете десетина жени тука страда од хронична болка. Додека капуваат или мелат сапуница и истураат кафе на големи дрвени маси, тие се обидуваат да го игнорираат постојаното чувство на пецкање на рацете и нозете. И да заборавите дека мускулната слабост, исцрпеност, недостаток на концентрација и нарушувања на спиењето го ограничуваат вашиот живот. Вашата состојба се нарекува фибромијалгија, тоа е еден вид ревматизам на меките ткива. Списокот на симптоми е долг, вклучувајќи болка во срцето. Но, болеста е тешко да се сфати.
Размената со други погодени лица е толку важна за жените кои се собираат еднаш неделно на кафе и торта во предградие на Мајнц. Кристијане Солбах, која ги организираше состаноците веќе петнаесет години, појаснува дека тоа не е место за колективно стенкање. Состаноците им даваат сила, може да се зборува за научни вести и искуства со лекарите. Таа сама требаше да стори: Кристијан Солбах ја доби својата дијагноза во 1998 година, кога беше во раните четириесетти години и страдаше со години.
Започна во детството. Понекогаш болката го погоди рамото, понекогаш коленото или колкот. Тој секогаш застануваше по кратко време. Во средината на триесеттите години, Солбах претрпе откажување на белите дробови по инфекција со легионела. После тоа, болката се прошири низ целото тело и остана. Потребни беа уште пет години и многу посети на лекар пред ревматологот да дијагностицира фибромијалгија. „Бев многу среќен што мојата болест конечно доби име. Мислев дека само ги замислувам своите поплаки “, вели Солбах.
Нема пристап до вашите сопствени емоции
Бидејќи нивната болка во мекото ткиво и зглобовите личи на симптоми на ревматски заболувања, многу пациенти во одреден момент завршуваат со ревматолог. Од 1990 година, фибромијалгијата се смета за независна болест откако беше изготвен каталог со критериуми, кој првично се засноваше само на клинички опсервации. Дневник за болка за пациентите и денес е особено важен. Пред 25 години можеше само да се шпекулира што предизвика дифузни поплаки на пациентите. Ништо ненормално не можеше да се забележи во мускулите, немаше физичка причина. Во тоа време, за дијагнозата се евидентирани осумнаесет таканаречени тендер-точки, распоредени по целото тело. Најмалку единаесет од нив имале силна болка под притисок.
Клинички искусни лекари ги утврдија првите дијагностички критериуми. Овие се избираат произволно, вели лекарот кој играл клучна улога во тоа, Фредерик Волф, директор на Американската национална база на податоци за ревматски заболувања. Скоро сите страдаат од симптоми типични за фибромијалгија, како што се болка, нарушувања на спиењето и истоштеност на моменти, без да бидат болни како резултат. Мора да размислите за симптомите како еден вид континуум, на крајниот крај на кој симптомите се тешки и хронични. Во 1990 година беше поставена граница. Секој над ова е сериозно ограничен од симптомите, на пример, има постојана силна болка и страда од недостаток на концентрација и нарушувања на спиењето. „Само во овие случаи треба да се зборува за фибромијалгија“, вели Волф. Тоа влијае на околу три проценти од населението и жените значително почесто од мажите.
Сè уште е нејасно што ги предизвикува симптомите. Марион Трауб, главен лекар за психосоматска медицина на Викер клиниката Бад Вајлдунген, е убедена дека психата игра голема улога. Трауб се занимава со оваа болест веќе триесет години. Таа забележа дека пациентите кои доживеале злоупотреба или други трауматски искуства дома често развиваат фибромијалгија. Овие искуства можат да значат дека не сте во можност соодветно да ги перцепирате и опишете вашите чувства. Лекарите и психолозите зборуваат за алекситимија или емоционална дислексија во овој контекст. Заштитен рефлекс, како што го опишува Трауб, го блокира пристапот до сопствените емоции. Менталното страдање тогаш се перцепира како физичко. Ако се манифестира како болка, тоа се нарекува нарушување на болката во соматоформ. „Јас меѓу нив ја сметам фибромијалгијата. Групите на пациенти се многу слични “, вели Трауб.
Сè што замислуваше?
Како што обично се препорачува за фибромијалгија, третманот на Клиниката за Викер се состои од различни компоненти. Пациентите не добиваат опиоиди за ублажување на болката, туку амитриптилин, всушност антидепресив, меѓу другото. Покрај тоа, тие треба да се движат, што инаку би сакале да ги избегнат поради нивната болка. Аеробик во вода може да помогне, но исто така се користат и вежби за релаксација и внимателност како што се Цигонг или Таи-Чи. Истражувањата покажаа дека овие не само што ги подобруваат телесните функции и чувството за рамнотежа, туку го подобруваат и спиењето. Психотерапијата е исто така дел од концептот во Бад Вајлдунген. Пациентите треба да ја прифатат својата болест и да научат да се справат со секојдневниот живот и покрај болката. Во многу случаи, тие исто така страдаат од ментални заболувања како што се депресија, анксиозни нарушувања или посттрауматски стресни нарушувања, кои потоа специјално се решаваат. При што депресијата претходи на фибромијалгија или обратно.
Сепак, на многу страдаат им е тешко кога нивната состојба е опишана како психосоматска. Тоа е стигма за нив, како да само ги замислуваа поплаките. Затоа Германското здружение за фибромијалгија, исто така, пишува на својата веб-страница: „Синдромот на фибромијалгија не е психолошки предизвикан“. Болката на пациентот е секако реална. Сепак, пациентите со фибромијалгија тешко можат да прифатат дека нивната болест не е само физичка. Тие се крајно ориентирани кон перформанси, вели Мерион Трауб и често ги надминуваа сопствените граници, до степен на колапс. Физичкото објаснување е покомпатибилно со нејзината слика за себе.
Theените од групата за самопомош во Мајнц исто така го стекнаа своето искуство со клиники за психосоматска рехабилитација. На пример, погодена личност во нејзините доцни педесетти години рече дека терапевтите и дале да разбере дека симптомите се само замислени, а таа сè уште е револтирана. Солбах се смири: Психотерапијата е многу важна, многу пациенти имаат проблеми со кои треба да се решат и им е потребна поддршка во справувањето со болката. Таа смета дека терапијата дома е најдобра: „Психосоматската рехабилитација е често збунувачка“.
Погодени фини нервни влакна на кожата
Но, медицинските професионалци сега откриваат сè повеќе физички причини за симптомите на нивните пациенти. Бидејќи постоела униформа дијагноза, тие можат систематски да ја бараат во студиите. Нивното истражување, меѓу другото, откри дека пациентите со фибромијалгија ги доживуваат дури и лесните допири како болни затоа што нивниот централен нервен систем очигледно ги засилува овие дразби. Во исто време, оние мрежи во мозокот кои нормално ја намалуваат болката реагираат послабо. Томографијата со магнетна резонанца откри јасни разлики во мозочната активност во споредба со здравите луѓе. Покрај тоа, погодените се чини дека се почувствителни на стрес.
Нивниот имунолошки систем исто така не е во рамнотежа. Ако испитате примероци од крв кај пациенти, ќе забележите дека има недостаток на одредени гласнички супстанции: на пример, специјални цитокини, кои ги забавуваат одбранбените реакции на организмот и влијаат на спиењето. Резултатот може да биде тлеење на воспаление во ткивото и нарушувања на спиењето. Вториот може да се должи и на недостаток на фактор на раст IGF-1 или предизвикан од повисоки концентрации на кортизол навечер. Гласничката супстанција серотонин е очигледно исто така вклучена во она што се случува, тоа влијае на перцепцијата на болката, емоционалната состојба и спиењето. Студиите на случај исто така пронајдоа докази дека наследните фактори играат улога. Меѓутоа, како што често се случува, ако болеста се јавува почесто во семејство, не е одговорен единствен ген, туку неколку.
Додека трагале по можните причини, неврологот Клаудија Сомер и нејзината работна група од Универзитетската болница во Вирцбург откриле нови траги. Тимот ги испитал фините нервни влакна на кожата кои пренесуваат стимуланси на температура и болка. Дијабетичарите, на пример, чувствуваат горлива болка во нозете кога овие нерви се оштетени. Во студија што ќе биде објавена наскоро, Сомер користи слики со електронски микроскоп за да покаже дека овие влакна се потенки кај пациенти со фибромијалгија отколку кај здрави луѓе. Се чини дека тоа е и причината што тие се почувствителни. Истражувачите од Националниот центар за кардиологија во Мексико Сити откриле брз и лесен метод за ваква анализа на влакна: Тие можат да разликуваат пациенти со фибромијалгија и здрави луѓе само со гледање на рожницата на окото под микроскоп.
Повеќе не мора да ја оправдувам болеста
Сепак, сите овие резултати се само детали кои сè уште не даваат целосна слика за фибромијалгија и не можат да ја објаснат разновидноста на симптомите. Во професионалните кругови, сè уште постои дискусија за тоа дали има дури и униформа клиничка слика. „Ако прашате пет лекари што е фибромијалгија, ќе добиете пет различни одговори“, вели Клаудија Сомер, опишувајќи фундаментален проблем. Затоа, таа предлага формирање подгрупи на пациенти и нивно поблиско испитување. Ако знаете, на пример, што преовладува кај пациентот, без разлика дали на пример воспалението што тлее, засилувањето на стимулите на болка во мозокот, оштетувањето на нервите или психосоматската причина се во преден план, тогаш можете да го третирате поконкретно.
Не порано Клаудија Сомер ги објави резултатите пред две години кои сугерираат оштетување на малите нервни влакна поради променетата спроводливост на стимулот, отколку што добила голем број писма од пациентите. Тие конечно се чувствуваа потврдени според нивниот став дека нивната болка не треба само да се замислува. Голема радост имаше и во групата за дискусии во Мајнц. „Не сакаме постојано да се правдаме за својата болест“, вели Кристијане Солбах. Во тоа време, таа навремено организираше информативна вечер за роднините и ги презентираше резултатите од научната студија. Многу сопрузи кротко одеа дома.