Како да го изгаснете огнот во светот на цревата
Ажурирано: 09.07.18 - 05:49
Абдоминална болка и постојана дијареја: Ова се типични симптоми од кои страдаат пациенти со Кронова болест и улцеративен колитис. Вашите црева се хронично воспалени. Проф. Брижит Мејнингер објаснува од каде потекнува и што помага.
Кронова утроба и улцероза колитис
ОД АНДРЕА ЕППНЕР
Напредокот може да има огромно влијание врз желудникот и цревата: дали во Кина, Русија или Индија - каде и да се воведе модерен начин на живот, бројот на пациенти со воспалително заболување на цревата исто така се зголемува. Во Германија околу 400 000 луѓе страдаат од Кронова болест или улцеративен колитис - пожарот во цревата, кој порано беше редок, одамна стана разгорување.
Експертите сè уште се чудат зошто е тоа така. Но, се чини дека едно е сигурно: „Тоа има врска со индустријализацијата“, вели проф. Брижит Мејинџер, главен лекар на клиниката Хелиос во Минхен Запад во Пасинг. Но, дали тоа е резултат на прекумерна хигиена, дали има нешто во храната или се загадувачи на животната средина? Сè нејасно. Она што е сигурно е дека некои луѓе се поподложни. И: погодените се позаинтересирани за тоа како ги ставаат своите жалби под контрола. Заедно со нашиот експерт, тука ги разјаснуваме најважните прашања.
-Кои симптоми можат да укажуваат на хронично воспалително заболување на цревата?
„Засегнатите обично страдаат од хронична дијареја“, вели гастроентерологот Меингер. Хронично значи дека пациентите имаат дијареја повеќе од четири недели - со три или повеќе столици на ден. Симптомите честопати даваат првични индиции за тоа каков вид хронично воспалително заболување на цревата (МББ) е присутен. Двете најчести се Кронова болест и улцеративен колитис. Последново укажува, на пример, кога столицата е кашеста и крвта се меша. Еднострана болка во стомакот, од друга страна, е почеста кај Кронова болест. Ако влијаат на десниот долен дел на стомакот, дури може да се погрешат и за слепо црево, вели Мејинџер.
-Проблемите се ограничени на цревата?
Прво и најважно, но не само. Честата дијареја честопати предизвикува слабеење на пациентите. Многу тешко воспаление исто така може да предизвика треска. Но, исто така, може да се појават проблеми со зглобовите. Колената, глуждовите, лактите, зглобовите и сакроилијачниот зглоб се особено погодени. Вториот лежи помеѓу опашката и големата лопатка на карлицата. Може да се појават и црвени, трнливи промени на кожата, особено на предниот раб на пределот, вели Мејинџер. „Ова е индикација дека нешто не е во ред со имунолошкиот систем“, објаснува експертот. Многу ретко улцеративен колитис може да доведе до инфекции на очите и стегања во билијарниот тракт. Вредностите на црниот дроб на пациентите редовно се проверуваат.
-Дијареата може да има многу причини .
Како што, впрочем. Како прво, мора да исклучите дека бактериите или вирусите се причина, вели Мејинџер. Вирусна инфекција обично завршува по неколку дена. Сепак, бактериите и паразитите исто така можат да предизвикаат хронична дијареја. „Ламблија“ на пример - мали паразити кои се сместуваат во мукозната мембрана на тенкото црево - предизвикуваат многу насилна, понекогаш водена дијареја. „Причината може да биде и лекови“, вели експертот. Понекогаш антибиотската терапија доведува до ширење на микроб "Clostridium difficile" во цревата - ова исто така предизвикува тешка дијареја.
-Како го разјаснувате тоа?
За да го направите ова, примерокот на измет се испитува за бактерии, вируси и, идеално, за паразити. Покрај тоа, се црпи крв, која се тестира во лабораторија за знаци на воспаление, т.е. за "вредноста на ЦРП" и за зголемување на белите крвни клетки. Ако бројот на црвени крвни клетки е пренизок, ова исто така може да укаже на скриена загуба на крв во цревата. Ова е проследено со ултразвук на стомакот: ова често покажува дали цревниот theид е задебелен на места - индикација за воспаление. Или дали има други причини, како што се адхезии или „илеус“, односно интестинална опструкција. Ако дијарејата опстојува четири недели, следува ендоскопско испитување, односно колоноскопија. Лекарот може да види дали и каде е воспалено црево - и кој дел од цревниот wallид е засегнат: Тука се разликуваат Кронова болест и улцеративен колитис.
-Она што е типично за улцеративен колитис?
Во оваа состојба, воспалението влијае само на дебелото црево, почнувајќи од ректумот. „Најсилната зараза е секогаш на дното“, вели Мејинџер. „Можете да видите масивен наод на мукозата, особено во првите десет или дваесет сантиметри од сфинктерот.“ Потоа, воспалението се зголемува континуирано и станува сè послабо. Ако погледнете парче од заразената мукозна мембрана под микроскоп, исто така може да видите дека само горниот слој е воспален.
-И што е различно со Кронова болест?
Овде, друг дел од цревата е типично погоден - имено областа каде што тенкото црево се приклучува на дебелото црево, „илеоцекалниот регион“. Кај Кронова болест, цревата не е засегната на голема површина, туку дисконтинуирано. Значи, тука има и воспалени области - и не само во дебелото црево. Кронова болест може да влијае на целиот гастроинтестинален тракт, како што е тенкото црево, а понекогаш дури и на хранопроводот и желудникот. „Воспалението може да помине и низ целиот throughид на цревата“, објаснува Мејинџер. Понекогаш ова има лоши последици: Потоа се формираат фистули, т.е. поврзувачки канали со соседните органи, на пример помеѓу дебелото црево и мочниот меур. Фистулите се особено чести во ректумот. Понатамошните компликации можат да бидат воспалителни или лузни стегања на цревата или капсулирано воспаление.
-Дали треба да работите во вакви случаи?
Навистина, фистулите понекогаш бараат хируршка интервенција. Во многу тешки случаи, се развиваат таканаречени конгломератни тумори. Делови од цревата буквално се залепија заедно, вели Мејинџер. Под одредени околности, химот тешко може да помине низ. Понекогаш делови од цревата треба да се отстранат. Но: „За среќа, денес ретко гледаме вакви тешки случаи“, вели Мејинџер. Терапијата значително би се подобрила во текот на изминатите неколку децении.
-Како се третира?
Вообичаено, воспалението може да го ставите под контрола со имуносупресивна терапија. Се користат разни лекови кои ја ослабуваат реакцијата на имунолошкиот систем. Изборот е направен во зависност од тежината на поплаките. Во случај на улцеративен колитис, прво се обидуваме со клизма што содржи месалазин или кортизон. Ако воспалението е посилно или ако болеста се разгори, исто така можете да се потпрете на таблети или инфузии од кортизон. Со цел да се избегнат несакани ефекти поврзани со кортизон за време на подолги периоди на терапија, во зависност од текот на болеста, ќе преминете на имуносупресивни препарати што е можно поскоро. Ова вклучува, на пример, „азатиоприн“, за што се потребни само два до три месеци за да се развие неговиот целосен ефект. Или биолошки, имуномодулаторни препарати, како што се анти-ТНФ-алфа антитела. Овие се даваат како кратка инфузија или како шприц под кожата. Терапија за Кронова болест следи слична шема на чекор. Пред да се користат имуносупресивни лекови, важно е прво да се исклучат хроничните инфекции и да се провери статусот на вакцинација.
-Што треба да знаат пациентите?
Кога јадете, се применува следново: Пациентите треба да јадат урамнотежена и здрава исхрана како и сите други во текот на интервалот без воспаление. Се препорачува медитеранска диета со многу зеленчук и маснотии и шеќер во умерени количини. Поради подобрената терапија, недостатоците денес се ретки, вели Мејинџер. Ако дел од тенкото црево е отстранет кај Кронова болест, можеби ќе биде потребно да се додаде витамин Б12. Важно е да се знае: Имуносупресивната терапија ги прави пациентите поподложни на инфекции. Честото воспаление во цревата, исто така, го зголемува ризикот од рак на дебелото црево. За среќа, ова е помалку проблем денес, бидејќи подобрата терапија го намалува воспалението.