Како да се третираат дискинезиите на жолчните канали Компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

Третманот на билијарна дискинезија кај деца има една цел - да се врати дисфункцијата на билијарниот тракт.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

Третман без лекови на билијарна дискинезија кај деца

И производи, процеси на ферментација и гнилост во цревата (полномасно млеко, пандишпан подобрување, конзервирана храна, итн - Во случај на дисфункција со тон зголемен сфинктер доделен целосна исхрана со нормални протеини, максимално намалени маснотии (овчо месо, гуска, внатрешно главно огноотпорни). Потребни производи со висока содржина на витамини А, Ц, Б група, како и растителни влакна и течност што промовира одлив на жолчката и дефекација. Храната треба да биде мала храна 5-6 пати на ден.

Исклучете месо, печурки и супа од риба, кеale, масно месо и риба, животински масти, пржена храна, вклучувајќи палачинки и крепи, свеж леб, путер и производи направени од лиснато тесто, жолчки од јајце. Конзервирана храна, колбаси, пушена, сенф, бибер, рен, оцетна суштина од каква било концентрација, кромид, лук, киселица, ротквица, грашок, печурки, какао, чоколадо, сладолед, кисело овошје и бобинки.

Препорачајте сив, груб, 'ржан леб, не путер, шеќерни колачиња. Супите треба да се готват на супа од зеленчук, дозволено е зеленчук, житарици, тестенини, овошни супи. Посно месо и живина пожелно варено, печено со прелиминарно вриење, парен сок за да се отстрани посната риба (треска, штука, костур, волага, штука и др.), Варена или варена форма. Протеински омлети може да се готват од 1 јајце еднаш неделно. Презентирани во кисели јадења, урда со малку маснотии или варено на големо, сирење до 30% маснотии, млечна храна без маснотии (јогурт, матеница, итн.) Зеленчукот е дозволен во сурова, варена, печена форма; Кромидот пред да додадете во садовите треба да се варат. Овошјето е дозволено. Освен кисело. Од пијалоци препорачана супа од кучешка роза, некисели сокови. Преполови со вода, чај со млеко или лимон, кафе со млеко. Компоти од сушено овошје. Не можете да јадете многу ладна и многу топла храна.

Кога gipomotornomu Злоупотреба диета дете треба зеленчук и овошје богато со растителни влакна (кајсии, јагоди, малини, овесна каша, суви розови колкови и ал.), Намалување на холестеролот и триглицеридите, литогена жолчка. Покажете пченични трици богати со соли на магнезиум, како и леќата, овес и алги. Американската асоцијација за диети препорачува да додадете број на внес на влакна од 5 врз основа на возраста на детето. На пример, на возраст од 4 години, детето треба да добие 9 g влакна, а на 17 - 22 g.

Исхраната треба да се збогати со растителни рафинирани масла, кои се додаваат на готовите јадења по завршувањето на готвењето. Користете пченка, маслинки, ленено семе, соја, путер од кикирики. Добар холертичен ефект се постигнува преку протеински липотропски производи (кварк, риба, протеини, посно месо).

Храната се служи во варена или печена форма, нема потреба од мелење. Температурата на готовите јадења е нормална, бројот на оброци е 5-6 пати на ден.

Третман со лекови на билијарна дискинезија кај деца

Главните лекови што се користат за спречување и спречување на напади на акутна болка во стомакот со билијарна дисфункција се сметаат за спазмолитици. Препорачливо е да се користат лекови со брзо постигнување на максимална концентрација во серумот, на пример, нитрати со голема брзина под јазикот, холиноблокаторов и инхибитори на типот на фосфодиестераза I за парентерална администрација.

Нитратите со голема брзина (нитроглицерин) се најефикасни за запирање на силни напади на болка. Лекот се дава под јазик во доза од 2,5-5 mg на возраст од 7-12 години; 5-10 мг еднаш на ден за дете над 12 години. Платифилин се администрира орално или поткожно 1 mg на возраст од 5 години; 2 mg на 10 години; 3-4 мг дете над 12 години. Хиоцин бутил бромид се администрира интрамускулно или интравенски за 10-20 mg за деца над 12-годишна возраст. Myotropic antispasmodic (drotaverina) назначува интрамускулно за 0,5 ml 2% раствор 2-3 пати на ден по 5 години; 1 ml - детето е 10 години; 1,5-2 ml - од 15 години. Спазмополитики од растително потекло (хололаг од 5-20 капки шеќер или таблета Хофитол 1 внатре) се прикажани со напад на хипертензивна дискинезија.

За силна, долготрајна, непотребна болка, третманот на билијарна дискинезија се базира на употреба на наркотични аналгетици како што е Промедол, интрамускулно 0,25 ml раствор од 1% на возраст од 5 години; 0,5 ml - за 10 години; 0,75-1,0 ml за дете 15 години 1-2 пати на ден. Неопходно е да се избегне употреба на кодеин и лекови слични на морфиум.

За да се спречи развој на напади, еден од инхибиторите на фосфодиестераза тип IV, блокатори на натриум и калциум канали се администрира во текот на курсевите 1-2 месеци:

Дротаверин внатре 0,01 mg (дете 5 години) 3-4 пати на ден; 0,02 mg (10 години) 3-4 пати на ден или 0,03-0,04 mg (15 години) 3-4 пати на ден;
Папаверин во рамките или ректално на 5 mg (дете од 6 месеци до 2 години); 5-10 мг (3-4 години); 10 mg (5-6 години); 10-15 mg (7-9 години) 15-20 mg (10-14 години) 3-4 пати на ден;
otilony бромид внатре 1/2 таблета од 40 mg (дете 5 години) или 1 таблета (10 години и постари) 2-3 пати на ден;
Мебеверин внатре 50 mg (од 6 години); 100 mg (9-10 години), 150 mg (над 10 години) 20 минути пред оброците 2 пати на ден;
Гимекромон за деца над 12 години во 200-400 мг 3 пати на ден.

Ефектите на Gimecromon се слични на биолошките ефекти на холецистокинин.

Лекот има селективен спазмолитички ефект врз сфинктерот на сфинктерот Оди и жолчното кесе, обезбедува жолчка да се исцеди во дуоденумот, го намалува притисокот во билијарниот тракт, практично нема ефект врз мазните мускулни клетки на други локации. Лекови кои го елиминираат високиот крвен притисок на жолчното кесе:

платифилин внатре 0,001 g (5 години), 0,002 g (10 години), 0,003 g (15 години) 2-3 пати на ден пред јадење;
Гимекромон за 0,1 g - 1/2 таблета (5-10 години), 0,2 g - 1 таблета (15 години) 3 пати на ден 30 минути пред јадење за 2 недели.

За да се стимулира формирањето на жолчката, се користат вистински холеретици, особено лекови кои содржат жолчни или жолчни киселини:

Лоххиум внатре во 1/2 таблета (дете 5-10 години) или 1 таблета (15 години) после јадење 3 пати на ден за 2 недели;
Алохол - за деца под 7 години, 1 таблета, над 7 години - 2 таблети 3 пати на ден за 3-4 недели. Синтетички лекови:
Циквалон во рок од 1/2 таблета (дете 5-10 години) или 1 таблета (15 години) после јадење 2 недели;
Оксафенамид во рок од 1/2 таблета (дете 5-10 години) или 1 таблета (15 години) пред јадење 3 пати на ден за 2 недели.

Препаратите на холагог од растително потекло се широко користени:

фламин во 1/2 таблета (дете 5-10 години) или 1 таблета (15 години) 30 минути пред оброците за 2 недели;
во 1 капсула 3 пати на ден за време на оброците 2 недели;
Хофитол во 1 таблета (дете 5-10 години) или 2 таблети (15 години) 3 пати на ден пред јадење за 2 недели;
Олиметин за 1-2 капсули 3 пати на ден пред јадење за 3 недели.

За да се подобри лачењето на жолчката и да се намали неговиот вискозитет, како и стимулација на циркулацијата на крвта и лимфата во црниот дроб, препишете минерализација на средната минерална вода ("Essentuki № 4" во 3 ml/kg 30 минути пред јадење за 1 месец) или gidroholeretiki:

Магнезиум сулфат 20% раствор, 1/2 лажица 2-3 пати на ден;
Ксилитол 5 g 2 пати на ден после јадење за 2 недели;
Сорбитол 2,5 g (дете 5-10 години); 5 g (15 години) 2 пати на ден 30 минути пред оброците 2 недели.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

физикална терапија

Со хиперкинетичка форма на дискинезија на жолчното кесе, се пропишува електрофореза со прокаин, парафин, радон и игла со бањи. Со хипокинетички нарушувања, е прикажана електрофореза со магнезиум сулфат, фарадизација, галванизација, дијадинамични струи на Бернард, масажа на врат, апликации на кал во десната област на хипохондриум.

Санаториум и спа третман за билијарна дискинезија кај деца

Третманот со санаториум е широко користен за холепатија кај деца. Нанесете третман на минерална вода (балнеотерапија-кренотерапија, хидротерапија, хидротерапија во форма на тушеви, бањи, итн.).

Индикации: холангитис, холециститис без егзацербација; Дискинезија на жолчните канали.

Холелитијаза во чести и постојани тешки напади со кршење на одливот на жолчката и знаци на активна инфекција;
Хепатална инсуфициенција;
Треска;
Егзацербација на воспалителниот процес во желудникот или цревата;
хронична бубрежна инсуфициенција;
сериозна состојба на детето.

Деца на возраст од 6-8 години - 50-100 ml;
на возраст од 9-14 години - 120-150 ml;
над 12 години - 150-200 ml по рецепција.

Како по правило, внесот на вода е пропишан три пати на ден. Во првите 5-6 дена, со цел да се избегне остар холертичен ефект, водата се користи во половина доза. Се зема во форма 1 час пред јадење за 4-6 месеци во загреан до 36-42 ° С. Минерална вода може да се користи за tjubazha за да се подобри одливот на жолчката.

Не користете радонски бањи на деца.

Компликации и несакани ефекти во третманот на билијарна дискинезија

Некои лекови може да предизвикаат или да предизвикаат несакани ефекти.

Холензимот е контраиндициран кај пациенти со зголемена чувствителност на протеини од кравјо млеко.
Оксафенамид не се користи во дистрофични процеси во црниот дроб.
Хепабенот делува релаксирачки.
Платифилин не е пропишан за кршење на функцијата на бубрезите.
Папаверин е контраиндициран при кршење на атриовентрикуларната спроводливост.
Гимекромон не се користи за чир на желудник и хемолитична анемија.

[24], [25]

Надзор на брза помош

Времетраењето на набудувањето на дистрибуцијата е најмалку 2 години. Курсевите за терапија со холагог се прикажани двапати годишно, балнеотерапија, санитација во специјализирани санаториуми, контролен ултразвук на билијарен тракт еднаш годишно.

[26], [27]

Каква прогноза се билијарни дискинезии?

Ако формата на дисфункција е прецизно дефинирана, прогнозата е поволна. Соодветен третман на билијарна дискинезија доведува до целосно нормализирање на постојните нарушувања.