Како работи имплантиран дефибрилатор (МКБ)
Дефибрилатор е уред што се користи за лекување на срцеви заболувања каде срцето одеднаш чука премногу брзо. Веднаш штом срцевиот ритам забрзува премногу, тој испорачува еден или повеќе електрични бранови на срцето, со што се прекинува аритмијата. Срцето тогаш може да продолжи да чука нормално.
Префрлувањето во нормален ритам на срцето се нарекува кардиоверзија. Ако имало вентрикуларна фибрилација пред електричен удар, ова се нарекува дефибрилација. Уредите затоа се нарекуваат и кардиовертер дефибрилатори. Моделите што можат да се вметнат во телото се нарекуваат имплантирани кардиовертер дефибрилатори (МКБ).
Кога може да биде неопходна МКБ?
Здравото срце секогаш чука со темпо доволно за да пумпа доволно кислородна крв до телото. Затоа мора да победи побрзо за време на напор и стрес отколку во мирување.
Сепак, кај луѓе со тешка срцева болест - на пример срцева слабост или по срцев удар - срцето понекогаш чука премногу брзо и неконтролирано. Ова може да има сериозни последици како што се вентрикуларна фибрилација или ненадејна срцева смрт. Имплантиран кардиовертер дефибрилатор е дизајниран да спречува такви компликации.
Како функционира терапија со МКБ?
Ако срцето треба трајно да се заштити од последиците од сериозните срцеви аритмии, МКБ се вметнува во телото по мала постапка. За да го направите ова, уредот во форма на диск со дијаметар од околу пет сантиметри се турка под кожата под клучната коска и се шие таму. Понекогаш се става и под големиот пекторалис. Две електроди во форма на жица обично излегуваат од уредот. Theиците се навојуваат во соседен крвен сад и напредуваат во срцето. Уредот континуирано ја следи активноста на срцето преку електродите и - доколку е потребно - испушта неколку послаби струјни импулси или индивидуални посилни импулси на струјата.
Понекогаш се користат специјални уреди под кожата или под мускулите кои работат без кабелска врска со срцето.
Ако срцето одеднаш чука премногу брзо и ризикот од компликации се зголемува, уредот може да испорача неколку електрични импулси побрзо едноподруго. На овој начин, пребрзото чукање на срцето се „престигнува“ (т.н. надминување). Кога ќе заврши испораката на пулсот, нормалниот срцев ритам може да продолжи.
Понекогаш преголемиот простор не помага - на пример со вентрикуларна фибрилација. Во такви ситуации, МКБ дава единствен, моќен наплив на струја. За краток момент срцето е целосно затворено од овој „шок“. Ова исто така овозможува природниот ритам на срцето да започне одново. Понекогаш се потребни неколку шокови за да се врати срцето во нормала.
МКБ содржи батерии за напојување. Во зависност од моделот, тие траат до десет години. Потоа, уредот се менува и повторно се поврзува со електродите оставени во телото. Некои уреди можат да ја забележат активноста на срцето како крива ЕКГ, да ја зачуваат и да ја пренесат директно до лекарската канцеларија.
Кои се ризиците од терапијата со МКБ?
Компликациите се ретки со терапија со МКБ. Најчесто овие се:
- Инфекции
- Нарушувања во заздравувањето на раните
- Крварење кога крвните садови или срцевото ткиво се повредени
- Повреди на белите дробови
- Лизгање на електродите
- Носете изолација на електродата
- Дефекти на уредот, како што се непотребни бранови на струја.
Посилните електрични бранови што ги испушта уредот кога е „шокиран“ се болни и можат да предизвикаат страв.
Што треба да внимаваш?
Со МКБ, секојдневниот живот обично може да се управува сосема нормално. Сепак, има работи за кои треба да внимавате:
Кои се надворешните дефибрилатори?
Надворешни дефибрилатори исто така се користат во итни случаи во случај на вентрикуларна фибрилација или срцев удар. Добро познат пример за ова се уредите што се прикажуваат во јавни згради и можат да се користат од луѓе за реанимација (АЕД). Овие уреди исто така испуштаат силен наплив на електрична енергија за повторно да го чукаат срцето нормално.
Функција на дефибрилатор: а) Пример за локација на складирање, б) Отстранување на кутијата AED, в) AED отворена со налепници за електрода
Со цел да се премости времето додека не се стави МКБ, може да се користат и дефибрилатори за безбедност, кои се ставаат како елек - на пример за време на транспортот до болницата. Дефибрилациони елеци се користат и кога се претпоставува дека ризикот од опасни по живот срцеви аритмии е само привремен - како на пример по срцев удар или воспаление на миокардот.
Како се разликува дефибрилаторот од пејсмејкерот?
Имплантираните дефибрилатори функционираат како пејсмејкери и исто така можат да испорачаат електрични бранови:
- Пејсмејкер се користи кога срцето чука премногу бавно. Го препознава пулсот кој е премногу бавен и потоа испушта мали, незабележани електрични импулси што секој предизвикува срцев ритам.
- Дефибрилаторот реагира и кога срцето започнува да чука премногу брзо. Потоа испушта електрични импулси или електрични бранови што го запираат забрзаниот ритам на срцето за да може повторно да започне нормалното чукање на срцето.
отече
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Newујорк: МекГрау-Хил; 2015 година.
Псхирембел. Клинички речник. Берлин: Де Гројтер; 2017 година.
Sommer T, Bauer W, Fischbach K, Kolb C, Luechinger R, Wiegand U et al. МР испитувања кај пациенти со пејсмејкери и имплантирани кардиовертери дефибрилатори. Документ за консензус од германското кардиолошко друштво (ДГК) и германското радиолошко друштво (ДРГ). Кардиолог 2017; 11: 97-113.
Ухлиг К, Балк ЕМ, Ерли А, Персон Р, Гарлитски А.Ц., Чен М и др. Проценка на имплантирани дефибрилатори и докази за примарна превенција од ненадејна срцева смрт. 26.06.2013 година. (Проценки на технологијата AHRQ).