Како се лекува улцеративен колитис

Ако болеста има акутно разгорување, обично се користат антиинфламаторни лекови. Дури и во периодот без симптоми, третманот треба да се продолжи со долгорочни лекови.

Кратка верзија:

Улцеративниот колитис не може да се излечи со диета или специфична диета.
За терапија со лекови главно се користат антиинфламаторни лекови и кортикостероиди.
Хируршката интервенција се изведува кога третманот со лекови е недоволен.
Покрај третманот, може да се користат психотерапија, методи на релаксација и креативни терапии.

Диета при улцеративен колитис

Не постои специфична диета што ќе лекува улцеративен колитис. Во принцип, треба да јадете нормална мешана диета која е богата со протеини и калорична. Сепак, постојат некои докази дека високата потрошувачка на црвено месо (не живина или риба) го зголемува ризикот од појава на болест.

Во случај на тешка неухранетост, дополнителна храна за пиење или назогастрична цевка може да биде неопходна. Само во присуство на токсичен мегаколон, што е исклучително редок денес, хранливите материи мора да се администрираат интравенски, заобиколувајќи го гастроинтестиналниот тракт (т.н. парентерална исхрана).

Ако одредени компоненти на храната се недоволно апсорбирани, честопати е индициран дополнителен внес на овие компоненти - на пример, железо, витамини, калиум и протеини во улцеративен колитис. Со додавање на железо, на пример, анемијата може да се спречи.

Со замена на протеинот, може да се спречи задржување на водата во ткивото (едем). Покрај тоа, често значителната загуба на течност кај пациенти со колитис мора да се надомести.
Хоспитализација може да биде неопходна ако болеста е тешка.

Лекови што се користат за лекување на улцеративен колитис

Следниве лекови може да се користат за лекување на улцеративен колитис:

антиинфламаторни лекови
Кортикостероиди
Имуносупресиви
Антибиотици
Инхибитори на TNF-алфа

Антивоспалителни лекови без кортизон

Антивоспалителни лекови без кортизон (мезалазин, олсалазин) се стандардна терапија за улцеративен колитис. Тие се користат за повеќето лесни до умерени напади и може да се администрираат во форма на таблети или како клизма/супозиторија.

Обично подобрување се јавува по една до две недели. Антивоспалителни лекови без кортизон играат многу важна улога во одржувањето на ремисијата, т.е. во спречувањето на понатамошно разгорување на болеста. Ова е долготрајна терапија со години.

Локално ефикасни кортикостероиди

Покрај тоа, локално ефективните кортикостероиди (на пример, будесонид) може да се администрираат како клизма. Во случај на умерени и тешки напади, кортикостероидите исто така се администрираат како таблети или интравенски (на пример, преднизолон).

Имуносупресиви

Имуносупресивите се користат за комплицирани курсеви во кои кортикостероидите не покажале доволен ефект. Ова се препарати кои ја ослабуваат одбраната на организмот (на пр. Азатиоприн, циклоспорин А).

Антибиотици

Терапија со антибиотици може да биде неопходна во случај на висока активност на болеста и компликации (токсичен мегаколон).

Инхибитори на TNF-алфа

Третман со антитело против алфа фактор на некроза на тумор (TNF-алфа), кој исто така се користи за третман на Кронова болест повеќе од една деценија, исто така е достапен веќе неколку години. Овој TNF-алфа инхибитор (инфликсимаб) се користи кога другите терапии не успеваат.

Оперативни мерки

Ако болеста не може соодветно да се контролира со лекови, мора да се преземат хируршки мерки. Хируршката интервенција е индицирана, на пример, ако општата состојба на пациентот постојано се влошува или се откриени претходници на колоректален карцином кај заболеното лице. Во случај на опасни компликации - како што се токсичен мегаколон, перфорација во цревата, воспаление на перитонеумот (перитонитис) или тешко крварење - мора да се изврши итна операција.

Хируршката процедура по избор на пациенти со колитис е таа тотална проктоколектомија, односно отстранување на целиот дебелото црево и ректумот. Покрај тоа, А. илеоанална торбичка создадено:

Ректумот се отстранува на таков начин што се задржува апаратот за затворање на мускулите на цревата (сфинктер). Потоа се создава торбичка од тенкото црево од дел од долниот дел на тенкото црево (илеум) и е поврзана со анусот (анусот). Во овој случај, континентот на столицата (контролирано задржување на столицата) главно е загарантиран од зачуваниот мускулен уред за заклучување и торбичката како нов резервоар за столче.

Квалитетот на животот и задоволството на пациентите со илеоанална торбичка се генерално релативно добри. Во просек, пациентите со торбичка се евакуираат шест пати на ден, но околу една третина доживуваат повремена инконтиненција. Кај околу една третина од пациентите, нивните новосоздадени резервоари за столица се воспалуваат (пухитис), што го прави неопходен третман со антибиотици (на пример, метронидазол) или антиинфламаторни лекови.

Кои дополнителни опции за терапија се достапни?

Пред сè, често разновидните психо-социјални последици од болеста бараат третман што надминува чисто медицински. Сепак, релаксационите или психотерапевтските процедури не треба да се гледаат како замена, туку како додаток и продолжување на лекови или хируршка терапија.

Во овој контекст, исто така, треба да се спомене дека различните „алтернативни“ методи на лекување, кои не или само недоволно се тестирани, треба да се третираат со соодветна претпазливост во случај на сериозна болест како што е улцеративен колитис. Во никој случај страдачите не смеат да ги користат овие наместо терапиите предложени од нивните лекари. Доколку одредена комплементарна медицинска метода е посакувана од пациентот, препорачливо е отворено да разговарате за тоа со лекарот што лекува.

Несоодветната размена на информации помеѓу пациентите и лекарите, вклучително и за психо-социјалните ефекти на болеста (на пример, страв од операции, нарушена сексуалност) честопати доведува до недоразбирање: На пример, загубата на физичка и психолошка благосостојба предизвикана од болеста може да биде субјективно толкувана од пациентот како несакани ефекти на лекот.

Некои комплементарни терапии се покажаа ветувачки во научните студии и имаат за цел не само да им олеснат на погодените со справување со психосоцијалните последици, туку и да го олеснат текот на болеста. Бројните достапни методи вклучуваат:

Постапка за релаксација

Автоген тренинг може да им помогне на погодените да ја компензираат флуктуирачката напнатост во цревата и добиената физичка напнатост.

физиотерапија може да придонесе за општа физичка релаксација на пациентот преку терапија за дишење, лесна масажа на грбот, раката и нозете. За надуеност и напнатост во стомачните мускули и болни грчеви во стомакот пред празнење (тенезери), лесните масажи на телото можат да донесат дополнително олеснување на пациентите со колитис.

Исто така Прогресивна релаксација на мускулите Според obејкобсон, според некои студии тоа се докажало кај пациенти со хронично воспалително заболување на цревата (МББ). Терапија за вежбање им помага на погодените да ја прошират перцепцијата за сопствената слика на телото.

Методите за релаксација имаат смирувачки и охрабрувачки ефект и им овозможуваат на пациентите да се справат со сопственото тело на позитивен начин.

психотерапија

Терапијата за поддршка на разговор помага позитивно да влијае на често постоечкото обесхрабрување, депресија и емоционална празнина. Со терапевтска поддршка, пациентите можат да добијат пристап до стресните психолошки и социјални ефекти на болеста и да развијат пристапи за решавање на конфликтите. Особено кога пациентите со колитис ќе се разболат на млада возраст, ова може да има огромни ефекти врз квалитетот на животот и физичкиот и менталниот развој.

Семејната терапија може да помогне да се откријат односите и моделите на однесување во семејството и да започнат промени што можат да бидат од голема помош за пациентот, особено во саморазвој.

Се покажа дека семејствата се многу подготвени да соработуваат во терапијата, особено поради психосоцијалните последици од болеста, кои често имаат негативно влијание врз младите пациенти. Истото важи и за терапија со парови.

Методи на креативна терапија

Особено на асоцијативна терапија за сликање се докажа кај луѓе со инхибиран или слаб јазичен израз. Пациентите прикажуваат мисли и чувства за нивната болест на слики, а потоа формулираат асоцијации со добиените слики.

Луѓето со улцеративен колитис често се фокусираат на стравовите за болеста, нејзиниот тек и претстојните операции. Desелбите за одмор, релаксација, ослободување од болка и безбедност, како и копнежот за физички интегритет може да се изразат на овој начин.

Кај многу од погодените, цревата го привлекува вниманието на сите и станува детерминирачки елемент на многу мисли и чувства. Насликаните слики можат да го отворат патот за терапија со разговори преку асоцијациите што ги активираат.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Д-р медицински Матијас Талхамер
Медицински преглед:
Прим. Унив. Проф. Херберт Тилг, специјалист по интерна медицина
Уредувачко уредување:
Магистер (FH) Силвија Хечер, м-р

Статус на медицински информации: Мај 2011 година

Здружение на австриски заболувања од Кронова болест/улцеративен колитис (CCMCCV)

Хајнер Грит: Интерна медицина. Штутгарт 2005 година.

Герд Херолд: Интерна медицина. Самообјавено во 2005 година.

Х.П. Волк, Томас Р. Вајхраух: Интерна терапија. Минхен 2004/2005 година.

Хајнц Хамер: Терапиелексикон гастроентерологија и хепатологија. Берлин/Хајделберг 2005 година.

Јорг Хофман, Антон Крозен, Бодо Клумп: Воспалително заболување на цревата. Штутгарт 2004 година.

Гвидо Адлер: Кронова болест/улцеративен колитис, Берлин 1996 година.

Риде, Шофер, Вернер: Општа и специјална патологија. Штутгарт 2004 година.

Бакер, Денк, Хајц: Патологија. Виена 2003 година.

Thure von Uexküll: Психосоматска медицина. Минхен 2003 година.