Калцичен тендинитис на рамото

Калциумовиот тендинитис се јавува кога се формираат наслаги на калциум во мускулните тетиви на рамото, особено во мускулот на супраспинатот. Ткивата околу наслагата може да се воспали, предизвикувајќи силна болка во рамото. Оваа состојба е прилично честа. Често се појавува кај луѓе постари од 40 години.

Иако еволуцијата на овој патолошки ентитет е добро проучена, нејзините причини остануваат непознати. Тоа е фиброкартилагинозна промена на тетивата која сè уште е одржлива со метаплазија на хондроид. Васкуларната хипотеза беше предложена со дегенерација на тетивните влакна што претходи на калцификацијата заснована на постоење на многу слабо васкуларизирана област веднаш проксимална со вметнувањето на супраспинатот („критичната зона“ на Кодман).

Калцичен тендинитис се јавува во тетивите на ротаторската манжетна. Депозитите на калциум обично се формираат во тетивата на супраспиналниот мускул.

Постојат два различни типа на калциум тендинитис во рамото: дегенеративна калцификација и реактивна калцификација. Носењето/дегенерацијата што се јавува со возраста е главната причина за дегенеративна калцификација. Како што старееме, протокот на крв во тетивите на ротаторната манжетна се намалува. Ова ја ослабува тетивата. Поради абење/преоптоварување, влакната на тетивата почнуваат да се распаѓаат и раскинуваат, исто како истрошено јаже. Така, депозитите на калциум се формираат во оштетените тетиви како дел од процесот на заздравување.

Реактивна калцификација различно е Зошто се појавува не е јасно. Изгледа дека не е поврзано со дегенерација, иако е поверојатно да предизвика посилна болка во рамото отколку дегенеративна калцификација. Лекарите ја разгледуваат реактивната калцификација во три фази. Во фаза пред калцификација, тетивите се менуваат на поволни начини за формирање на наслаги на калциум. Во чекор на калцификација, кристалите на калциум се чуваат во тетивите. Тогаш тие почнуваат да исчезнуваат. Телото едноставно ги апсорбира депозитите на калциум. Иронично, можно е болката да се појави само во оваа фаза. Во фазата по калцификација, телото ја лечи тетивата, а тетивата се ремоделира со ново ткиво. Никој не знае што предизвикува телото да апсорбира наслаги. Но, штом тоа се случи и ткивото започне да се преобликува, болката обично се смирува или исчезнува целосно.

ПРИЧИНА. Никој навистина не знае што предизвикува тетива на калциум. Тешка абење, руптура, стареење или комбинација од двете, се вклучени во дегенеративната калцификација. Некои истражувачи веруваат дека депозитите на калциум се формираат затоа што нема доволно кислород во ткивата на тетивата. Други велат дека притисокот врз тетивите може да ги оштети, предизвикувајќи формирање на депозити на калциум. Реактивната калцификација е уште поголема мистерија. Овој тип на проблем се јавува кај помлади пациенти и се чини дека поминува сам по себе во многу случаи.

еволуција Хронолошката историја на калцифицирање на тендинопатија вклучува 3 различни фази:

-Почетна фаза, прекалцификација, во која започнува процесот на метаплазија, но пациентот е асимптоматски.
-Самата фаза на калцификација, со подфаза на формирање на тврди и варовнички наслаги на калциум, стационарна подфаза со променлива должина и ресорптивна подфаза. Вториот е виновен за симптомите со појава на болка поради воспалителната реакција што ја предизвикува.
-Посткалкциската фаза во која депозитите на калциум се заменети со грануларно ткиво и се реорганизира во нормалната колагенска структура на тетивата. Болката исчезнува во овој период.

симптоми. Додека се чува калциумот, може да почувствувате само умерена болка или воопшто да немате болка. Од некоја непозната причина, калциумскиот тендинитис станува многу болен кога депозитите се апсорбираат, или откако ќе генерираат сериозно воспаление во рамото. Болката и вкочанетоста може да доведат до губење на подвижноста на рамото. Подигнувањето на раката може да стане болно. Во тешки случаи, болката може да се меша со спиењето.

Третман имајте на ум дека природниот тек на болеста скоро секогаш се насочува кон ремисија. Затоа, конзервативната терапија е прва намера за сите пациенти. Тоа вклучува физичка и кинетичка терапија, антиинфламаторни лекови и инјекции на кортикостероиди.

Терапијата со ударни бранови е нова форма на нехируршки третман. Таа користи машина за генерирање на импулси на ударниот бран во воспалената област. Пациентите обично добиваат третман еднаш неделно, во тек на три недели. Импулсите се дизајнирани да помогнат во разградување на наслагите на калциум, така што телото може полесно да го апсорбира. Неодамнешните студии покажуваат дека оваа форма на третман може да ја ублажи болката и да ја намали големината на наслагата.

Хируршки третман. Ако болката продолжи и пациентот ја изгуби подвижноста, можеби ќе ви треба операција. Постојат неколку хируршки методи:

Артроскопска ресекција

Повеќето операции за лекување на калциум тендинитис во рамото се артроскопски. Хирургот користи артроскоп за да лоцира наслаги на калциум во тетивата на ротаторската манжетна. Откако ќе се најде депозитот, хирургот користи мали алатки за да ги исече (отстрани) наслагите на калциум, а потоа да ја измие областа. Бесплатните кристали на калциум мора да се отстранат. Тие можат да бидат многу иритирачки за околните ткива.

Отворена ресекција
Во ретки случаи, потребна е отворена операција. При отворена хирургија, хирургот постигнува таложење на калциум со сечење на мускулите и другите околни ткива. Самата тетива се сече за да се овозможи отстранување на наслагите на калциум. Хирургот ги отстранува кристалите на калциум, а потоа ја затвора операцијата.

Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба:

ЦЕНТРОКИНЕТИКА, Букурешт, Бдул. Мирчеа Елиаде. 18, и.3, влез А, тел: 0755055216, веб-страница: www.centrokinetic.ro
ПРОКИНЕТИКА, Крајова, Страда Бразда луи Новац, 75, тел: 0728086666, веб-страница: www.prokinetic.ro
РЕМЕД, Брашов, Ул. Молнар Јанош, бр. 14А, тел: 0268 440 171/0729 222 536, веб-страница: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Д-р Андреј Јоан Богдан е преспецијализирана во артроскопска хирургија и спортска патологија во рамото. Тој склучи партнерство со два центри за слики со огромно искуство, од Букурешт и еден од Холандија со цел да се добијат најпрецизни дијагнози. Сите операции се вршат во болницата Медлајф, а закрепнувањето на пациентот во Центарот за обновување на Центрокинетиката. За состаноци на консултации, јавете се на 0786602299 или 0755055216. Сите консултации се вршат на клиниката Центрокинетика.